Sissejuhatus
KOK on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad KOK saab eristada. Etappidesse liigitamine annab arstidele teavet patsiendi kohta tervis ja sümptomid ning haiguse kulg.
See aitab neil otsustada, millised ravimeetmed on vajalikud. Üks klassifikatsioonidest põhineb kops funktsioonidiagnostika (spiromeetria). Teine etappideks liigitamine põhineb kroonilisel obstruktiivsel globaalsel algatusel Kopsu Haigus (GOLD). Lisaks teatud kops funktsiooni parameetrid (FEV1 ja Tiffneau indeks), see võtab arvesse sümptomite raskust. Sümptomite raskust mõõdetakse spetsiaalsete standardiseeritud küsimustike abil ja ägedate ägenemiste arvu KOK.
Kui palju on staadione?
On olemas klassifikatsioon, mis põhineb ainult kopsufunktsiooni testimisel. Seda kasutatakse kopsufunktsiooni klassifitseerimiseks nelja raskusastmesse (I, II, III, IV). Patsiendi sümptomid ei ole selle klassifikatsiooni jaoks määravad.
Kopsufunktsiooni mõõdetud andmete tõlgendamine staadiumi klassifikatsiooni jaoks on võimalik ainult siis, kui mõõtmise ajal ei esine KOK-i ägenemist (ägenemist). Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD) kohane täiendav klassifikatsioon võtab standardiseeritud küsimustike abil arvesse mitte ainult spiromeetria tulemusi, vaid ka patsiendi sümptomite raskust. See klassifikatsioon põhineb samuti neljal etapil (GOLD A, GOLD B, GOLD C ja GOLD D).
1. astme KOK-i määratletakse kui KOK 1. etapis, kui kopsu spiromeetria (kopsufunktsiooni diagnostika) näitab ühe sekundi võimsust (FEV1, sunnitud väljahingamismaht sekundis) üle 80 protsendi normaalväärtusest. See on hingamisteede maht, mida saab esimese sekundi jooksul pärast maksimumi täieliku jõuga välja hingata sissehingamine. See väärtus võimaldab teha järeldusi hingamisteede võimaliku ahenemise (obstruktsiooni) kohta.
Tiffneau indeks pakub huvi ka KOK-i patsientide spiromeetria hindamisel. Seda nimetatakse ka suhteliseks sekundisuutlikkuseks ja see tuleneb FEV1 suhtest teise spetsiifilise kopsumahuga (eluline maht, kopsumaht maksimaalse sissehingamine ja maksimaalset inspiratsiooni). KOK-i tüüpilised sümptomid on krooniline köha, röga suurenenud lima tootmise ja õhupuuduse tõttu.
Selles KOK-i “kerges” staadiumis on siiski võimalik, et ei kroonilist köha ega suurenenud lima tootmist. Hingeldust, nn hingeldust, ei taju patsient selles staadiumis sageli veel teadlikult. Varases staadiumis segatakse seda haigust sageli suitsetajaga köha”Või kerge hingamisteede infektsioon.
Kuna igapäevaelus tavaliselt puudusi pole, ei ole haigestunud patsiendid sageli veel teadlikud, et põevad kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. 2. etapp on KOK mõõdukas või mõõdukas vorm. Selles etapis tekib hingeldus, nn düspnoe, ainult stressi korral.
Seetõttu on ka võimalik, et patsiendid, kes ei tegele eriti aktiivselt spordiga ja kellel on üldiselt suhteliselt istuv eluviis, ei märka oma tervisliku seisundi halvenemist. tervis. Spiromeetrias mõõdetud sekundisuutlikkus (FEV1) on 50-80 protsenti teise etapi normaalväärtusest. KOK-i sümptomid, nagu krooniline köha ja röga, on rohkem väljendunud, kuid mõnel juhul võivad need puududa.
Tüüpiline on hommikune röga köhimine. See on köha ja limaskesta sekretsioon. Kuid röga puudumine või ainult väike kogus röga ei välista KOK-i.
Kui KOK-i kolmas etapp on saavutatud, on see juba raske vorm. Sel juhul on suur osa alveoolidest, tuntud ka kui alveoolid, juba oma funktsionaalsuse kaotanud. Spiromeetrias mõõdetud sekundiline võimsus on kolmandas etapis vaid 30–50 protsenti normaalsest.
Ühe sekundi maht (FEV1) on a hingamine maht, mida saab esimese sekundi jooksul pärast maksimaalset välja hingata sissehingamine. Sekundiline läbilaskevõime võimaldab teha järeldusi hingamisteede võimaliku ahenemise (obstruktsiooni) kohta. KOK-i peamised sümptomid, krooniline köha ja röga, on haiguse kolmandas etapis märgatavamad.
Isegi väike füüsiline koormus, näiteks trepist ronimine või pikaajaline kõndimine, võib kahjustatud isikutel põhjustada tõsiseid hingamisraskusi. Paljudel patsientidel on probleeme ka sekretsiooni (röga) köhimisega hommikul. Selles etapis võivad patsientidel olla ka kardiovaskulaarsed probleemid.
Need võivad tekkida kroonilise hapnikupuuduse tagajärjel. Sümptomite ilmnemisel tuleb alati pöörduda arsti poole ja arst selgitada sümptomid. Isegi selles etapis on endiselt vähe patsiente, kes kannatavad ülalnimetatud sümptomite all vähe või üldse mitte.
Seetõttu on ka selles etapis võimalik, et haigestunud ei ole veel teadlikud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse olemasolust. Kui spiromeetria abil mõõdetud sekundiline võimsus on alla 30 protsendi normväärtusest, on haigus juba väga kaugele arenenud ja KOK on neljandas staadiumis, mis on ka viimane etapp. Sel ajal on patsientide krooniline hapnikuvarustus madal.
Nad põevad tõsiseid hingamine raskused isegi puhkeasendis, mistõttu nende füüsiline sobivus on väga piiratud. Lisaks kannatavad patsiendid väga väljendunud kroonilises vormis köha koos röga. Kuna KOK on süsteemne haigus, mis mõjutab kogu organismi, võib see põhjustada paljusid muid haigusi.
Eriti KOK-i kõrge staadiumiga patsientidel, kellel on juba pikaajaline haiguse kulg, on sageli mõni muu ravi vajav haigus. Vanematel patsientidel on neid sageli isegi mitu. See on tingitud asjaolust, et KOK on seotud kõrge füüsilise stressiga, mis nõrgestab kogu organismi.
Selle tulemusena on sekundaarsed haigused, nagu südame-veresoonkonna nõrkus, eks süda nõrkus (cor pulmonale), diabeet or Osteoporoosi on tõenäolisemad. Lisaks võib haiguse kaugelearenenud staadiumis olla tõsine kehakaalu langus, mis omakorda viib lihasmassi vähenemiseni ja luutihedus ja suurenemine insuliin vastupanu, mis siis tekitab veri suhkur tõusma. Selle nõiaringi murdmiseks on oluline kaalulangus sobiva toitumisega vastu astuda.
Lisaks kujutavad niinimetatud ägenemised hilises staadiumis patsiendile eluohtlikku ohtu. Ägenemised on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägedad rünnakud. Kui hingamispuudulikkus on juba olemas, antakse patsiendile hapnikuravi (LOT) osana hapnikku ninakanüüli kaudu.
See võimaldab patsientidel laiendada oma liikumisulatust (mängu). Lisaks elukvaliteedi paranemisele viib hapnikravi ka keskmise eluea pikenemiseni. KOK-i väga raskete vormide korral võib selles etapis teatud patsiendirühmade puhul kaaluda ka kirurgilist sekkumist, näiteks kopsu siirdamist või kopsu mahu vähendamist. Sellega püütakse neutraliseerida kopsude pidevat ületäitumist.
