Füsioteraapia neuroloogilistel alustel vastavalt Bobathile
Bobathi kontseptsiooni töötasid 20. sajandi keskel välja abielupaar Berta (füsioterapeut) ja dr Karel (neuroloog) Bobath. Ehkki neurofüsioloogilised põhihüpoteesid, mille põhjal ravi välja töötati, on tänapäeval vananenud, ei vähenda see teraapia edukust neuroloogiliselt haigete laste ja täiskasvanute ravimisel. Ravi kontseptsioon vastavalt Bobathile põhineb eeldusel, et neuroloogilised häired tsentraalsed närvisüsteem, mis avalduvad sageli muu hulgas muudetud lihaspingete ja ebanormaalsete liikumisharjumuste kaudu, võivad mõjutada korduvad tundlikud stiimulid ja tavapäraste liikumisjärjestuste pakkumine nii, et saab stimuleerida peaaegu normaalset liikumise arengut.
Bobathi paar kasutas ära plastilisust (st ajuvõime "ümber korraldada") uute funktsioonide õppimiseks või taastamiseks teiste aju piirkondade võrgustamise ja aktiveerimise kaudu. Kaasasündinud neuroloogiliste häiretega lastel, kellel pole varasemat liikumiskogemust, on normaalne motoorne vanusele vastav areng juhataja kontroll püstise kõndimise üle on aluseks ebanormaalsete liikumisharjumuste ja arengupuudulikkuse tuvastamisel. Omandatud neuroloogilise häirega täiskasvanu tuleb üles korjata ja toetada tema praeguse liikumishäire tasemel, mis võib ulatuda kõigi liikumisfunktsioonide kadumisest väiksemateni jääknähud nagu puudulik peenmotoorika. Insult eelkõige pakuvad patsiendid motoorsete ja vaimsete võimete taastamiseks väga suurt potentsiaali.
Teatud põhipunktidest (nt õlg ja vaagen) pärsivad ebanormaalsed liikumisharjumused lihaspingete reguleerimise teel ja tervislikud liikumisjärjestused algavad korduvalt (“maandatakse”). Olulised tehnikad on aktiivsete funktsionaalsete liikumiste stimuleerimine, kehahoia ja kõnnaku treenimine, aga ka passiivsed võtted nagu halvatud patsiendi positsioneerimine ja mobiliseerimine. Kui füsioloogilist liikumise arengut pole võimalik saavutada, treenitakse asendusfunktsioonid ja nende kasutamine abivahendid on kaasas.
Teraapia lähtepositsioonid ulatuvad imikute süles ravimisest kuni hemipleegiaga täiskasvanute kõnniharjutuseni. Ravi edukused, nagu lihaspingete reguleerimine, liigeste liikuvuse parandamine ja isetegevus, põhinevad biomehaanilistel muutustel nagu lihaste kogunemine ja tugevus. Parima raviedu saavutamiseks tuleks kõiki patsiendi hooldamisega seotud isikuid - eriti sugulasi - juhendada nn käitlemisel (hoidmine, kandmine, teisaldamine jne).
patsiendi kohta. Teraapia õnnestumiseks on oluline, et ikka ja jälle pakutavad liikumisjärjestused oleksid seotud igapäevaste võimete ja oskustega (igapäevaelu = teraapia), kuna see võib suurendada õppimine patsiendi edu ja motivatsioon tohutult. Sellised õnnestumised nagu mänguasja poole sirutamine, voodis ümberpööramine, iseseisev riietumine või kõndimisvõime taastamine soodustavad patsiendi enda tegevust rohkem kui teraapias saavutatud keeruline harjutus. Füsioteraapia rakendamiseks neurofüsioloogilistel alustel vastavalt Bobathile lastele ja täiskasvanutele on vajalik terapeudi täiendav kvalifikatsioon.
