Fibroadenoomi eemaldamine
A fibroadenoom on healoomuline muutus naissoost rinnas. Areng a rinnavähk kirjeldatakse ainult väga vähestel üksikjuhtudel. Seetõttu eemaldatakse a fibroadenoom pole üldjuhul vajalik.
Sellegipoolest võib mõnes olukorras kaaluda eemaldamist. Näiteks on haruldane, et ilma rinna sõlme eemaldamiseta ja sellele järgneva histopatoloogilise uuringuta ei ole võimalik healoomulist leitu selgelt eristada (näiteks fibroadenoom) ja pahaloomuline leid (näiteks a rinnavähk). Sellistel juhtudel tuleks kaaluda koe eemaldamist ja uurimist.
Enamasti aga minimaalselt invasiivne biopsia rinnast piisab. Ühe rinna väga suured fibroadenoomid ja mitmed fibroadenoomid võivad olla kosmeetiliselt häirivad, kui need muudavad rinna kuju või muutuvad selle pinnal nähtavaks. Sellistel juhtudel võib kaaluda eemaldamist.
Isegi kui fibroadenoomid kasvavad tugevalt või muutuvad tugevalt hormonaalsete mõjude tõttu naisringi jooksul või selle ajal rasedus, võib eemaldamine olla mõistlik. Mõne naise teadmine rinnas olevast tükist on psühholoogiliselt väga stressirohke ja sellega võib kaasneda tugev hirm. Isegi siis võib fibroadenoomi eemaldamine olla õigustatud. Fibroadenoomide eemaldamiseks on saadaval mitmesuguseid tehnikaid.
Milline tehnika sobib, sõltub erinevatest asjadest. Näiteks mängivad rolli fibroadenoomi asukoht rinnas (näiteks sügavus), suurus ja eemaldamise põhjus. Protseduuri valimisel võetakse arvesse ka rinna suurust ja oodatavat kosmeetilist tulemust.
OP
Fibroadenoomi operatsioon viiakse läbi peamiselt juhul, kui see on kosmeetiliselt häiriv ja rinnanäärmet kahjustav, kui selget diagnoosi pole võimalik ilma operatsioonita või kui fibroadenoom on psühholoogiliselt väga stressirohke. Selleks saab kasutada mitmeid erinevaid meetodeid. Kõige tavalisem meetod on fibroadenoomi eemaldamine (ekstsisioon) väiksema operatsiooni abil.
Sel eesmärgil lokaliseeritakse fibroadenoom tavaliselt rinnas ultraheli ja siis välja lõigatud. Naha sisselõike koht sõltub fibroadenoomi suurusest, eemaldatavate fibroadenoomide arvust ja nende asukohast rinnas. Alati võetakse arvesse rinna välimuse võimalikult vähest kahjustamist armi ja eemaldatud koe poolt.
Kaasaegsed tehnikad ja sisselõiked võivad tavaliselt saavutada väga häid kosmeetilisi tulemusi. Teistes tehnikates kasutatakse fibroadenoomi hävitamiseks tugevat kuumust või külma. Niinimetatud krüoablatsioonis kasutatakse sondit fibroadenoomis tugeva külma tekitamiseks, mis viib fibroadenoomi hävimiseni.
Sellisel juhul ei eemaldata ühtegi kude, nii et tehnika ei sobi juhtudel, kui on vaja fibroadenoomi histopatoloogilist uurimist. See tehnika ei vaja üldanesteesia ja nõuab naha väga väikest sisselõiget, mille tulemuseks on väiksem arm. Reeglina pole operatsioonisaali vaja, seega saab krüoablatsiooni teha ka operatsioonides.
Uuringutes viis suur suurusjärgu vähenemine selleni, et fibroadenoom ei olnud paljudel patsientidel pärast ravi palpeeritav. Fibroadenoomi saab ravida ka tugeva kuumusega. Nagu krüoablatsioonis, tuuakse sond fibroadenoomi.
Laseri abil ultraheli, mikrolaineahjud või raadiolained, koe kuumutatakse kohapeal ja hävitatakse. Mamma on naisrinna ladinakeelne termin ja seda kasutatakse sageli meditsiinilises terminoloogias. Mamma koosneb rasvkude, sidekude (toetav) kude ja näärmekude.
Selle suurus ja kuju sõltuvad seda tüüpi kudede suhetest ja nende struktuurist. Näärmekoe suurus ja kuju muutuvad vastavalt menstruaaltsüklile ja eriti selle ajal rasedus ja imetamine. Sel perioodil muutused hormoonis tasakaal ja muud messenger-ained põhjustavad näärmete muutumist ja piimatootmiseks valmistumist.
Näärmed muutuvad suuremaks ja arvukamaks ning muu hulgas viib täiendav stiimul lapse imemisele piimanäärmes lõpuks piimatootmisele. Fibroadenoomid koosnevad mõlemast sidekoe ja näärmekoe osad. Nende sõlmekonstruktsioonide tekkimise täpset mehhanismi pole veel selgitatud.
Nagu mamma näärmekonstruktsioonid, võivad ka fibroadenoomid olla naise tsükli hormoonide mõju tõttu mõnevõrra erineva suuruse ja koostisega. Ajal rasedusvõib ka suuruses muutusi olla (tavaliselt suureneb). Koos menopaus, hormoon tasakaal naise muutused.
Naiste kontsentratsioonid hormoonid (sealhulgas östrogeen) väheneb ja tsüklist sõltuvad muutused suguelundites jäävad soiku. See mõjutab ka mammat. Näärmekoe kogus väheneb ja rasva suhteline kogus suureneb (nn involutsioon).
Sarnaselt naissoost rinnaga (mamma) üldiselt mõjutavad ka fibroadenoomid. Naissoo väiksema mõju tõttu hormoonidvõib fibroadenoomide suurus väheneda. See võib viia ka selleni, et need pole enam käega katsutavad.
Kui fibroadenoom põhjustab kaebusi, võivad need ka ajal ja pärast seda kaduda menopaus (peri- ja postmenopausis). Seetõttu tuleks kirurgilist ravi kriitiliselt hinnata just sel perioodil ootamise ja vaatamise lähenemisviisi suhtes. Pärast menopaus, esinevad fibroadenoomid palju harvemini.
Seda saab seletada ka mamma muutustega. Näärmekoe osad muutuvad vähemaks ja seega ka fibroadenoomide algkoeks. Lisaks naissoost hormoonid puudub ka oluline kasvu stiimul. Hormoonide võtmine selle aja jooksul neutraliseerib need mehhanismid ja suurendab seega uute fibroadenoomide tekkimise tõenäosust või võivad olemasolevad fibroadenoomid kasvada. Kosmos nõuab pärast menopausi tuleks eriti hoolikalt selgitada pahaloomuliste muutuste suurema osakaalu tõttu.
