Jones luumurd on viienda kompleksmurd metatarsaalne hõlmab meta-diafüüsi proksimaalset ristmikku, mida kõige sagedamini täheldatakse võistlussportlastel või sõduritel. The luumurd võib tekkida informeerige a väsimus luumurd või äge murd. Ravi hõlmab kas valamist või operatsiooni.
Mis on Jonesi luumurd?
On mitmeid luumurde metatarsaalne. Üks neist on Jones luumurd. See on aluse lähedal asuv luumurd, mis hõlmab proksimaalset meta-diafüüsi ristmikku viiendas metatarsaalne ja tavaliselt ilma tarsometatarsaalse liigese osaluseta. Kuid tavaliselt on seotud nelja pöialuu vahel olev jalgevaheline lüli. Jonesi murd on vähem levinud kui tuberosity avulsioonmurrud, mis esinevad ka liigese osalusel. Enamasti on Jonesi luumurd suur risk pseudartroos kui luumurd ei parane piisavalt. Jonesi murd on samanimeline Sir Robert Jones, kes kannatas luumurru 20. sajandi alguses toimunud tantsuüritusel ja kirjeldas seda seejärel põhjalikult. Murd on erinevat tüüpi. Üldiselt nimetatakse enamust viienda pöialuu luumurdudest Jonesi luumurdudeks või pseudo-Jonesi luumurdudeks, ehkki kõigil neil pole selle luumurdega seotud ilminguid.
Põhjustab
Viienda pöialuu murrud on tavaliselt tingitud liigsest raskusest. Kui põhjus vastab ülekoormusele, kutsutakse neid väsimus luumurrud või stress luumurrud. Kompleksne jala deformatsioonid võib ka selliseid põhjustada väsimus luumurrud metatarsaalses piirkonnas. Patsiendid, kellel on sellised seisundid nagu Osteoporoosi on selliste luumurdude suhtes eriti vastuvõtlikud. Jonesi luumurd viienda pöialuu põhjas on tavaliselt põhjustatud jala välisserva ülekoormusest. Enamasti eelneb luumurrule väljapoole keeramine. Selle tagajärjel ärritab lühikese fibula lihase kõõlus aluses luustikku, soodustades luumurru pöialuudel. Sellisel juhul asub Jonesi murd kõige vähem perfusiooniga osas keskjalg ja tal on vaeste tõttu vähene enesetervenemise potentsiaal ringlus. Lisaks noortele sõduritele võitlevad sportlased sageli ka Jonesi luumurdudega, kelle jaoks on keerdumise ja ülekasutamise oht osa igapäevaelust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui Jonesi luumurd tekib väsimurdena, on alguses sümptomeid vähe. Kuid sümptomid progresseerudes suurenevad järk-järgult. Seevastu, kui Jonesi luumurd tekib ägeda luumurruna, murdub luu äkki ja sümptomid ilmnevad kohe ilma progresseeruva vormita. Jonesi luumurru järgsed peamised sümptomid on mõõdukad või rasked valu kahjustatud jala välisservas. Jalg tavaliselt paisub ja on tundlik igasuguste puudutuste suhtes. Kui sellele pannakse kaal, siis valu muutub talumatuks, mille tagajärjeks on liikumise tõsine ja valulik piiramine ning kehaasendite leevendamine. Jonesi murd mõjutab viienda pöialuude tohutult piiratud ala. Selle piirkonna kitsuse tõttu on vähe veri pakkumine, nii et enamasti pole verevalumeid, kuna luumurd ei vigasta ühtegi laevad. Kui luumurd kahjustub närve, võib kahjustatud piirkond tunda ebamugavust või tuimust. Paranemiseks võtab Jonesi luumurd vaeste tõttu erakordselt palju aega veri pakkumine. Aja jooksul võib luumurd edeneda pseudartroos.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Jonesi murdude diagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat. Luumurd ulatub üle pöialuu metadiafüüsiühenduse kuni võlli teljeni ja paikneb umbes kahe sentimeetri kaugusel tarsometatarsaalsest liigest. Kuid radiograaf näitab selgelt, et liiges ei ole seotud. Nihutatud luumurrud ei ole enamikul juhtudel Jonesi luumurrud. Noortel patsientidel peavad arstid eristama Jonesi luumurde tavalistest apofüüsi murdudest vanuses 9–14 aastat. Jonesi luumurruga patsientide prognoos pole eriti soodne. Näiteks ei suuda tavalised ravimeetodid paljudel patsientidel luumurru ravida ega lase selle paranemist edasi lükata, võimaldades sekundaarsete sümptomite tekkimist.
Tüsistused
Reeglina on Jonesi luumurd raske valu ja edasi liikumispiirangutes. Selle tagajärjel võivad patsiendid kannatada ka psühholoogilise ebamugavuse all või depressioon. Pole harvad juhtumid, kus Bade kogeb ka halvatust ja sensoorseid häireid. Patsiendid kannatavad verevalumite ja igapäevaelus tõsiste piirangute all. Samuti on võimalik, et elukutse teostamine või mitmesugused sportlikud tegevused on piiratud või pole enam täielikult võimalikud. Jonesi luumurdu saab ravida kipsiga ja võttes valuvaigistid. Tavaliselt ei kaasne sellega mingeid erilisi tüsistusi. Samuti ei piira ega vähenda eeldatav eluiga Jonesi luumurd. Järgneva kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Pealegi ei sõltu mõjutatud isik harva regulaarsetest uuringutest. Isegi pärast ravi võivad igapäevaelus või liikumises olla piirangud. Mõnel juhul sõltub patsient siis teiste inimeste abist või kõndimisabist. Psühholoogilisi kaebusi saab ravida psühholoog.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti külastamine on vajalik niipea, kui valu piirkonnas tekib keskjalg. Eelkõige viitab ebamugavustunne jala välisservas Jonesi luumurrule ja seda peaks hindama arst. Kui pärast jala suurt koormust või kukkumist on kahjustusi, tuleb pöörduda arsti poole. Kui jalga ei saa liikumise ajal maapinnale asetada ilma ebamugavustundeta ja oma raskusega koormata, tuleb põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole. Kui on turse, on selle värvimuutus nahkvõi tavalise kaalu kandmise piiri vähendamine on a tervis eeskirjade eiramine, mida tuleb uurida ja ravida. Kui kahjustatud inimene tunneb tavaliste jalatsite kandmisel pinget või kui kingad enam ei sobi, tuleb pöörduda arsti poole. Kui liikumisvõimalused on piiratud, võivad sensoorsed häired nahk või probleeme veri ringlus, on vaja arsti. Mõnel juhul sümptomid arenevad järk-järgult ja käivitavat sündmust ei esine. Arsti visiit on sellest hoolimata vajalik ja see peaks toimuma kohe, kui esimesi sümptomeid märgatakse. Kui valu suureneb või levib jalale, on enne valuvaigistite kasutamist vaja konsulteerida. Kõrvaltoimete või tagajärgede vältimiseks on tungivalt soovitatav konsulteerida meditsiinitöötajaga.
Ravi ja teraapia
Jonesi murdumisel on verevarustus kriitilise tähtsusega. Seetõttu on ravivõimalustest hoolimata paranemine sageli tõsiselt edasi lükatud. Esimene samm tavapärases ravi on rakendada murru jaoks kipsi. Metatarsaalvalu piirab patsiente tõsiselt ja põhjustab tavaliselt igapäevaelus palju probleeme. Patsientidele manustatakse tavaliselt kerget valuvaigistid nende valu leevendamiseks. Luumurru paranemine võtab tavaliselt umbes kümme nädalat. Kümnenädalane immobilisatsiooniperiood kipsis on seotud tõsiste liikumispiirangutega, mis on näiteks võistlussportlastele vaevalt võimalus. Kui on vaja kogu liikuvuse eriti kiiret taastamist, siis tavapärane ravi enamikul juhtudel ei kasutata. Nendel juhtudel vastab ravi tavaliselt osteosünteesile. Nende kahe või enama kirurgilise ühendamise jaoks on saadaval erinevad tehnikad luud või killud. Näiteks rakendatakse Jonesi murdumisel sageli intramullaarset kruvi osteosünteesi või K-traadi abil pingutamist. Miniplate osteosüntees on ka sobiv terapeutiline lähenemine Jonesi luumurdega patsientidele. Ehkki luu kasvab nende kirurgiliste protseduuride korral tavaliselt kiiremini kui tavapärase ravi korral, ei välista ravimeetodid sekundaarseid probleeme ega rebenemist. Seetõttu toimuvad regulaarsed kontrollid sageli kaua pärast operatsiooni.
Väljavaade ja prognoos
Operatsioonijärgne taastumine hõlmab lisaks operatsioonile enesest taastumist ka olulisemat aega, mis võimaldab pöialuu murru paranemist. Tavaliselt hõlmab see 6-8 nädala pikkust perioodi, mis on pikem kui paljud teised luumurrud. Erinevalt avulsioonimurdudest on Jonesi luumurrud altid pseudartroos.Pseudartroos viitab paranemata luumurdudele, mis diagnoositakse alati siis, kui kahe röntgeni vahel pole paranemist. Tavaliselt juhtub see 6-8 kuu pärast. Sisemine fikseerimine ja luu pookimine võib osutuda vajalikuks pseudartroosi korral või kui luumurdude paranemine on märkimisväärselt edasi lükatud. Kuna Jonesi luumurd asub kõige madalama verevarustusega pöialuu piirkonnas, on isetervenemiseks vähe võimalusi. Kui luumurdu ei ravita, tekib tõenäoliselt pseudartroos. Halvimal juhul tuleb eeldada luumurdekoha vale sulandumist. Selle tagajärjeks on sageli väärareng, mis võib raskuse kandmisel olla väga valus ja võib põhjustada kirurgilist korrektsiooni.
Ennetamine
Jonesi murd on ära hoitav. Näiteks kõige olulisem ennetav meetmed hõlmab pöialuude ülekoormamise vältimist. Sama oluline on jalgade väärarengu vältimine ja sideme süsteemi tugevdamine keskjalg.
Hooldus
Enamasti pole Jonesi luumurruga patsiendile saadaval konkreetseid ega otseseid järelravi võimalusi. Sellisel juhul peab haigestunud isik esmajärjekorras esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole seisund uute komplikatsioonide või muude haigusseisundite tekke vältimiseks. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on tavaliselt selle haiguse edasine kulg. Reeglina ei vähenda Jonesi luumurd mõjutatud inimese eluiga ja selle saab ka täielikult ravida. Ravi toimub peamiselt kahjustatud jala immobiliseerimisega. Mõjutatud isik peaks pärast õnnetust puhkama ja mitte mingil juhul ennast pingutama. Igal juhul tuleks vältida füüsilist või pingelist tegevust, et mitte veelgi süvendada sümptomeid. Samamoodi sõltuvad enamikul Jonesi luumurdude juhtudest patsiendid pere ja sõprade abist ja toest, mis võib hõlbustada igapäevaelu. Mõningatel juhtudel, füsioteraapia meetmed on ka vajalikud, kuigi mõningaid harjutusi saab teha ka patsiendi enda kodus.
Mida saate ise teha
Jonesi luumurru korral on kõige olulisem eneseabimeetod mõjutatud jala puhata, kuni luumurd on täielikult paranenud. Mõjutatud isik peaks vältima liigset pingutust vähemalt kolm kuni neli nädalat ja mis kõige tähtsam, ei tohiks kahjustatud jalga koormata. Sporditegevusi ja füüsiliselt rasket tööd tuleks rangelt vältida. Arst soovitab ka terviklikku haavade hooldus patsiendile vältida põletik ja muud hilisemad kaebused. Ravim valuravi saab toetada mõnede looduslike ravimitega. Näiteks, salvid ja teesid valmistatud paju koor, kurkuma or piparmünt on tõhusad. Meditatsioon on soovitatav kasutada a täiendamine, soovitavalt spetsialisti juhendamisel. Loodusravi alalt näiteks ravimid belladonna ja arnika on soovitatav. Nende toimeainetega preparaadid leevendavad valu ja pärsivad kõiki põletik vigastuse piirkonnas. Kuid kõigepealt tuleks arstiga arutada alternatiivsete ravimite kasutamist. Kui Jonesi luumurd mõne nädala pärast ikka veel valu põhjustab, on soovitatav külastada arsti. Mõjutatud jalg peab olema puhanud, kuni paranemine on lõpule jõudnud.
