Glükopürrooniumbromiid on parasümpatolüütilise rühma ravim. Seda kasutatakse vahendina sekretsiooni vähendamiseks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Antikolinergilise ravimina pärsib see atsetüülkoliin parasümpaatilises närvisüsteem.
Mis on glükopürrooniumbromiid?
Glükopürrooniumbromiid kasutatakse toimeainena sekretsiooni vähendamiseks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Glükopürrooniumbromiid on keemiliselt keeruline toimeaine, millel on kvaternaarne ammooniumstruktuur. Sisemise soolana koosneb see orgaanilisest katioonist ja anioonbromiidist. See on ka keemiliselt seotud atropiin. Puhta ainena eksisteerib see valge kristallina pulber. Soolastruktuuri tõttu on see vees kergesti lahustuv vesi ja lahustumatu rasvades bw See ei lahustu rasvades ja õlides. Glükopürrooniumbromiidil on bronhodilataatoriefekt ja seetõttu kasutatakse seda KOK. See toimib väga kiiresti, kuid ka pikas perspektiivis, nii et seda tuleb kasutada ainult üks kord päevas. Ravi manustatakse a pulber sissehingamine. Madala rasvasisalduse tõttu ei suuda see vaevalt ületada veri-aju barjäär ja seega ei põhjusta kasutamisel tõsiseid psühholoogilisi kõrvaltoimeid. Ainsad ilmnevad kõrvaltoimed on seotud limaskestade sekretsiooni vähenemisega ja higinäärmed.
Farmakoloogiline toime
Glükopürrooniumbromiid avaldab mõju parasümpaatilise muskariiniretseptoritele närvisüsteem. Seda tehes pärsib see atsetüülkoliin, pärssides seeläbi parasümpaatiliselt kaudselt närvijuhtivust närvisüsteem (parasümpaatiline närvisüsteem). Koos sümpaatilise ja enteraalse närvisüsteemiga (soole närvisüsteem) on parasümpaatiline närvisüsteem kuulub nn autonoomsesse närvisüsteemi. Parasümpaatiline ja sümpaatiline närvisüsteem toimivad vastastena. The parasümpaatiline närvisüsteem vastutab keha sisemiste funktsioonide eest puhkeseisundis, samas kui sümpaatiline närvisüsteem edendab välistegevust. Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega on suurem sekretsioon lima bronhides ja higi higinäärmed. Samuti on suurenenud seedetrakti motoorika. Pärssimine atsetüülkoliin parasümpaatilise närvisüsteemi muskariiniretseptorite juures vähendab loomulikult sekretsiooni, higistamist ja seedetrakti motoorikat. Lisaks on süda määr ikkagi toimub. Mõne haiguse sümptomaatiliseks raviks või operatsioonide ettevalmistamiseks on vajalik teatud keha funktsioonide vähendamine.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Glükopürrooniumbromiidi kasutatakse peamiselt KOK sümptomaatilises ravis, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Siin on mõeldud limaskesta sekretsiooni vähendamiseks bronhide torude laiendamise kaudu. Ravimit inhaleeritakse iga päev a pulber. Haigust pole sellisel viisil võimalik ravida, kuid sümptomitega võideldes paraneb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt. Ravimit kasutatakse ka äärmiselt raske haiguse korral seisund rale hingamine. Siin patsient enam ei suuda köha moodustunud sekretsiooni üles ja on lämbumisohus. Sama kehtib suurenenud süljeeritusega düsfaagia kohta. Glükopürrooniumbromiidi kasutatakse ka enne vähendamist sülg ja lima sekretsioon. Kuna muskariiniretseptorid reageerivad glükopürrooniumbromiidile hästi, avaldub mõju süljeerituse vähendamisele näiteks annustes, kus kõrvaltoimed veel ei mängi rolli. Glükopürrooniumbromiidi teine rakendus on indutseeritud anesteesia, ka sekretsiooni vähendamiseks ja süda määr. The ravimid näitavad ka seedetrakti häirete korral head efektiivsust. Seega väheneb suurenenud soole aktiivsus ja maomahla sekretsioon väheneb. Teise näidustusena tuleks mainida ka hüperhidroosi. Hüperhidroos on a seisund mille korral tekib liigne higistamine.
Riskid ja kõrvaltoimed
Nagu kõigi ravimite puhul, ilmnevad ka glükopürrooniumbromiidi kasutamisel kõrvaltoimed. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kuiv suu, kõhukinnisus, peavalu, unetus, kuseteede infektsioonid ja ka nägemishäired. Tuleb öelda, et need kõrvaltoimed on tavaliselt suhteliselt kerged. Ainult konkreetse ülitundlikkuse korral glükopürrooniumbromiidi suhtes on selle kasutamine vastunäidustatud. Lisaks ei tohi glükopürrooniumbromiidi kasutada koos teiste ravimitega. parasümpatolüütikumid. Glükopürrooniumbromiidi tõsiseid kõrvaltoimeid on juba võimalik vältida, kuna positiivsed mõjud ilmnevad isegi väikeste annuste korral ja toime kestab suhteliselt kaua. Pealegi on glükopürrooniumbromiid oma ioonse struktuuri tõttu rasvades lahustumatu ja ei saa seega seda ületada veri-aju tõke. Seetõttu ei saa toimeaine põhjustada tõsiseid kesknärvisüsteemi häireid, näiteks mälu kahjustus, segasusseisundid või hallutsinatsioonid.
