1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Kusihappe*
Märkus. * Ägeda ajal podagra rünnak, kusihappe tase võib olla normaalne või vähenenud, eriti kui sellele eelneb kusihappe alandamine ravi. Optimaalne aeg selleks kusihappe otsustavus on seega kaks kuni kolm nädalat pärast rünnakut. Mõnikord on see kiire sisse kukkumine kusihappe kontsentratsioon mis käivitab a podagra rünnak. Seega ei välista normaalne kusihappe tase podagra.
Pole harvad juhud, kui neerufunktsiooni häired diagnoositakse samal ajal hüperurikeemia. Sellistel juhtudel ei ole enam võimalik eristada, kas podagra on põhjustatud peamiselt neerude eritusdefektist või on see neerupuudulikkuse suhtes sekundaarne (vt: allolev tabel).
2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika jaoks
- Uriini uurimine, vajadusel 24-tunnine uriinianalüüs (eriti kusihappe määramiseks).
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin (kreatiniini kliirens kui vajalik).
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) [normaalne] või ESR (erütrotsüütide settimise määr) [suurenes ainult rünnakul].
- Kolesterool
- Triglütseriidid
- Maks parameetrid - aspartaataminotransferaas (AST, GOT), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT), alaniini aminotransferaas (ALT, GPT) (kõrgenenud ainult maksa parenhüümi kahjustuse korral); süsivesinik transferriin (CDT) ↑ (kroonilises vormis) alkoholism) * * - nende parameetritega saab teha joomiskäitumise kohta hea diagnostilise avalduse.
- TSH, ft3, fT4 - mõlemad hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism on seotud suurenenud riskiga hüperurikeemia.
- Sünoviaalanalüüs (liigeste punktsioon) - ebatüüpilise manifestatsiooni ja normaalse kusihappe korral kontsentratsioon, tuleb kahjustatud liiges läbi torgata ja uurida efusiooni (rakkude arv ja rakkude diferentseerumine, bakterioloogia); liigese punktsiooni mikroskoopiline uuring tuleb läbi viia kohe pärast punktsiooni, kuna liigesepunktis olevad kusihappekristallid lahustuvad kergesti vesi [kuld standard on fagotsüteeritud kusihappekristallide polariseerimise optiline tuvastamine liigese punktsioonis].
- Fruktoosi transportergeeni SLC2A9 geenivariant - see põhjustab kusihappe eritumist neerudes
* Nende parameetrite abil saab teha hea diagnostilise avalduse joomiskäitumise kohta seoses alkohol (karskusega normaliseeruvad väärtused 10-14 päeva jooksul).
Järgmine tabel pakub abi mitmesuguste põhjuste hüperurikeemia laboratoorseks diagnoosimiseks:
| Kusihappe neerutuubulite väljaheidete düsfunktsioon. | Ensüümidefektist tingitud kusihappe ületootmine | Neerupuudulikkusest tingitud eritumishäire | Kusihappe ületootmine rakkude lagunemise suurenemise tõttu | |
| Seerumi kusihape (kuni 6.4 mg / dl või 381 µmol / l) | + (vahemikus 8-14 mg / dl või 476-833 µmol / l) | +++ (zw, 12-22 mg / dl või 714-1,309, XNUMX µmol / l) | + kuni +++ (zw.8-22 mg / dl või 476-1.309 µmol / l) | + kuni +++ (vahemikus 8–22 mg / dl või 476–1.309 µmol / l) |
| Kusihappe eritumine neerude kaudu (800–1,200 mg / päevas). | - - | + + + | - - | + kuni +++ |
| Kusihappe kliirens (5-12 ml / min) | - Kuni - | normaalne | - - - analoogne kreatiniini kliirens. | normaalne |
| Kreatiniini kliirens (80–120 ml / min) | normaalne | normaalne | - kuni - | normaalne |
