Määratlus
Hüpogonadism viitab sugunäärmete (munandite, munasarjade) alatalitlusele koos seksuaalomaduste halvenenud moodustumise või taandarenguga
Sümptomid
Lapsed:
- Puberteediea arenemata jätmine
Noorukid:
- Puberteedi arengu stagnatsioon
- Günekomastia (meessoost piimanäärme suurenemine) ja krüptorhhidism (laskumata munandid) meessoost noorukitel
- Tüdrukute esmane amenorröa (menstruatsioonide puudumine).
- Primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste vähene areng.
- Seksuaalsete huvide väljakujunemise puudumine
Täiskasvanud:
- Piisava maskuliniseerimise või feminiseerimise korral võivad kliinilised tunnused olla vähe väljendunud.
Mehed:
- Libiido langus / kaotus
- Impotentsus
- Küpse isase puudumine sperma rakud ejakulaadis (asoospermia).
- Munandite atroofia
- osteoporoos
- Sekundaarsete juuste ebaõnnestumine
Naised:
- Libiido langus / kaotus
- Östrogeeni puudus: sekundaarne amenorröa, suguelundite atroofia.
- osteoporoos
- Sekundaarsete juuste ebaõnnestumine
views
ajalugu
- Enamik hüpogonadismi vorme on hästi ravitavad
- Gonadotropiinide ravi võib ravida viljatus sekundaarses hüpogonadismis.
Põhjustab
Hüpergonadotroopne (primaarne) hüpogonadism:
- Häire sugunäärmete (munandid, munandid munasarjad) koos ringlevate gonadotropiinide kompenseeriva suurenemisega.
- Klienfelteri sündroom
- Castillo sündroom
- traumaatiline vigastus
- Kastreerimine
- Maldescensus munandid
- Orhiit (munandipõletik)
- Munasarjade eemaldamine munasarjad).
- Kaasasündinud väärareng: sugunäärmete agenees, sugunäärmete düsgenees.
- Keemiaravi, kiiritusravi
- LH ja / või mutatsioonid v retseptoriga.
- Turneri sündroom
- Enneaegne menopaus
- Anorhia (täielik töövõimetus või mõlema munandi puudumine alates sünnist).
- Krüptorhidism (laskumata munandid)
- Galaktoseemia (liiga palju galaktoos aasta veri).
- Noonani sündroom
Hüpogonadotroopne (sekundaarne) hüpogonadism:
- Häire hüpotalamuse ja hüpofüüsi seerumi gonadotropiinide taseme langusega.
- GnRH-d tootvate neuronite talitlushäire.
- Hüpotalamuse / hüpofüüsi esiosa põletikulised, kasvajalikud, vaskulaarsed või traumaatilised muutused
- Alatoitumine, anoreksia nervosa (anoreksia).
- Kallermanni sündroom
Segavorm:
- Vanuse hüpogonadism
Tüsistused
- Viljatus
- Impotentsus
- osteoporoos
- Südame-veresoonkonna haigus
Riskifaktorid
- Kallermanni sündroom
- Klienfelteri sündroom
- Keemiaravi, kiiritusravi
- Alatoitumine
- Geneetiline eelsoodumus
Diagnoos
- Diagnoosi paneb arst, võttes arvesse sümptomeid ja määramist v, LH, prolaktiini, Testosterooni (mees) ja östradiool (naissoost) tasemed veri. See võimaldab arstil hüpofüüsi olukorda ja hormoonide muundumist paremini hinnata.
Diferentsiaalne diagnoos
- Kasvajad
- Alushaigused, mida tuleb ravida muul viisil
Ravimiväline teraapia
Operatsioon (väga harva):
- Naistel: gonadoblastoomi või kartsimoomi märkimisväärse riski tõttu tuleb naistel, kellel on Turneri sündroom.
Narkoravi
- Mõlemast soost hüpogonadismi ravi seisneb sobivate suguhormoonide asendamises
Meestel: androgeeni asendamine
- Testosteroon (suukaudne: Andriol, intramuskulaarne Testovironi depoo).
Naistel: östrogeeni asendamine:
- Etinüülöstradiool
- Estradiol
Progestiini asendamine:
- Medroksüprogesteroon
Kui soovite viljakust:
- Gonadotropiini asendus (pulseeriva vabanemisega GnRH pumbad).
Ennetamine
- Ennetamine sõltub põhjustest
- Tasakaalus ja tervislik dieet võib takistada alatoitumine ja seega sekundaarne hüpogonadism.
Nõuanne
- Riskid Testosterooni asendusravi on suurenenud eesnääre maht samuti induktsioon eesnääre kartsinoom, suurenemine hematokrit, turse ja günekomastia. Sel põhjusel nõuab testosterooniga meeste hüpogonadismi ravi üksikasjalikku ajalugu (eesnääre vähk) ja a füüsiline läbivaatus.
- Laste hüpogonadism on tavaliselt asümptomaatiline ja see avastatakse ainult puberteedi alguse puudumise tõttu.
- Täiskasvanu hüpogonadismi diagnoosimine on mittespetsiifiliste sümptomite tõttu sageli keeruline.
