Terapeutiline sihtmärk
Sümptomatoloogia paranemine
Ravi soovitused
- Allergia hoolib
- Lisaks allergeenide hoidumisele võib kasutada spetsiifilist immunoteraapiat (SIT; sünonüümid: allergeenispetsiifiline immunoteraapia, hüposensibiliseerimine, allergia vaktsineerimine) tuleks põhjusliku põhjusena läbi viia võimalikult varakult ravi. Enne seda on vaja tõestada allergiatestis tuvastatud sensibiliseerimise kliiniline tähtsus!
- I etapp (kerged, perioodilised sümptomid):
- Antihistamiinikumid (suukaudsed või intranasaalsed) ja sümpatomimeetikumid (sümptomaatilised) / vähenevad ninatilgad (oksümetasoliin, ksülometasoliin *); kasutada tagasilöögihüppeemia / obstruktsiooni (vere reaktiivne kogunemine koos nina limaskesta tursega) / obstruktsiooni (“oklusiooni”) tõttu maksimaalselt seitsme päeva jooksul
- Vajadusel leukotrieeni retseptori antagonistid (LTRA): montelukast; kombinatsioonis sissehingatavate glükokortikoididega; näidustus: allergilise riniidi korral koos kaasuva bronhiaalastmaga
- Kui püsiv riniit pärast kahe kuni kolme nädala möödumist paranemist ei toimu, kehtivad II etapi spetsifikatsioonid.
- II etapp (perioodiline sümptomatoloogia mõõdukas kuni raske või esinevad kerged püsivad sümptomid); järgnevad agendid, mis on lisatud I staadiumi agentidele:
- Intranasaalne glükokortikoidid (vt ka allpool “Lisamärkused”) ja kromoonid.
- Püsivate mõõdukate kuni raskete sümptomite korral:
- Suurendage intranasaalset glükokortikoidi annus.
- Sügelus ja aevastamine: H1 antihistamiinikumid sisse
- Rinorröa (vesine nina): ipratroopiumbromiid (parasümpaatiline); eest sissehingamine 3-4 / päevas.
- Dekongestandid (ravimid dekongestantse toimega; enamasti sümpatomimeetikumid (vt eespool)).
- Rasketel juhtudel lühiajaline suukaudne glükokortikoidid obstruktsiooni vastu (lühiajaline ravi ≤ 1 nädala jooksul).
- Vajadusel silma ja nina salv, mis sisaldab dekspantenool sümptomite leevendamiseks.
- Kromoglüühape (nuumrakkude stabilisaator) profülaktikaks.
- Spetsiifiline immunoteraapia (SIT), st allergeenidele spetsiifiline immunoteraapia; näidustused:
- Mõõdukas kuni raske sümptomatoloogia
- Sümptomaatilise farmakoteraapia ebapiisav toime
- Allergia progresseerumise tunnused, nagu põranda muutus astmaks ja sensibiliseerimisspektri laienemine
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
* Vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele imikutele.
Muud märkused
- Selle kohta pole tõendeid antihistamiinikumid parandada haistmisfunktsiooni.
- On vähe tõendeid, et aktuaalne glükokortikoidid parandada haistmist (eriti hooajalise allergilise nohu korral).
- Metaanalüüsis puudub seos teraapia ja suurenenud silmasisese rõhu või kae (katarakt) võib tuvastada intranasaalse kortikosteroidravi saavatel allergilise nohuga täiskasvanutel Kumbagi seisund tekkis pärast süsteemset steroidide kasutamist ühe aasta jooksul.
- FDA (USA toit ja ravimid haldus; Ameerika Ühendriikide Toidu - ja Ravimiamet) hoiatab neuropsühhiaatriliste komplikatsioonide eest montelukast ning soovitab ravimit välja kirjutada kergete sümptomitega patsientidel, eriti allergilise riniidiga patsientidel.
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:
- Vitamiinid (C, E, D3)
- Mineraalid (kaltsium, magneesium)
- Rasvhapped (oomega-3 rasvhapped: eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA)).
- Muud elutähtsad ained (kurkumiin, probiootikumid).
Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.
