Hematopneumotooraks on patoloogiline nähtus, mis tekib pärast rindkere trauma või nn jatrogeenseid kopsuvigastusi. Sellisel juhul kannatavad mõjutatud patsiendid sümptomite segus pneumotooraks ja hematotooraks.
Mis on hematopneumotooraks?
Hematopneumotooraks tuleneb rindkere erinevatest traumaatilistest mõjudest. Näiteks, kops vigastused või kirurgilised protseduurid põhjustavad mõnel inimesel hematopneumotooraksi tüüpiliste sümptomite tekkimist. Nähtuse kiire diagnoosimine ja hematopneumotooraksi pädev ravi on patsiendi elu jaoks tohutu tähtsusega. Kui selline meetmed ei võeta, tekivad mõnikord eluohtlikud tüsistused ja hematopneumotooraks lõpeb mõjutatud inimese surmaga.
Põhjustab
Hematopneumotooraksi patogeneesi põhjused ja protsessid on arvukate meditsiiniliste uuringute kohaselt suures osas arusaadavad. Hematopneumotooraks moodustub pärast teatud mõju rindkere piirkonnas. Levinud käivitajate hulka kuulub rindkere trauma. Samuti jatrogeensed kahjustused kopsude piirkonnas viima paljudel juhtudel nähtuse väljenduseni. Sellised kopsuvigastused tekivad mõnel inimesel pärast kirurgilisi protseduure või muid hingamisorgani vigastusi. Mõnikord on nii hingamisteede, söögitoru kui ka vigastused laevad Ka viima hematopneumotooraksi arengule. Põhjus leitakse tavaliselt aastal veri ja õhu sisenemist õhku hüüdis. Selle tagajärjel haigestunud inimese kopsud ebaõnnestuvad. Niinimetatud hematopneumotooraksi pinge korral võib intratorakiline rõhk kops järk-järgult suureneb. See on tingitud konkreetse klapi toimest. Selle tulemusena kahjustatud pool kops on pigistatud. Lisaks võib mediastiinum nihkuda. Patsient hingamine on samuti mõjutatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hematopneumotooraksi sümptomid on erinevad ja avalduvad igal inimesel minimaalselt erinevalt. Mõnel juhul ei põhjusta väga vähese ulatusega hematopneumotooraks mingeid sümptomeid ja võib seetõttu jääda avastamata. Rindkere raskemad vigastused on erinevad. Hematopneumotooraksi all kannatavatel inimestel tekivad tavaliselt sellised sümptomid nagu õhupuudus, heli vähenemine hingamine, õhu püüdmise sagedus ja valu aistingud vastavatel aladel. Sellised sümptomid ilmnevad peamiselt siis, kui kopsud varisevad traumaatilise mõju tagajärjel. Arstlikul läbivaatusel on sageli märgatav südamepekslemise vähenemine, mis mõnikord on hüpersor. Koputuse kõrvalekallete raskusaste sõltub sellest, kui tugev on hematopneumotooraks patsiendil. Spetsiifiline ventiiliprotsess süvendab mõnel juhul olemasolevat pneumotooraks. Sellisel juhul võib tekkida pingeline hematopneumotooraks. See nähtus kujutab endast tõsist ohtu inimese elule ja nõuab kõigil juhtudel erakorralist meditsiinilist abi. Mõjutatud isikud kannatavad ägeda hingamishäire, millele järgneb tsüanoos. Mediastiinum surutakse tavapärasest positsioonist välja. Tulemusena, veri varundub veenides. Probleem muutub nähtavaks näiteks selge ummiku korral veri veenides kael. Kui vere staas jätkub, on see madal vererõhk, šokk ja tahhükardia halvimal juhul surevad mõjutatud isikud kardiovaskulaarse seiskumise tõttu hematopneumotooraksi pinge tagajärjel. Sõltuvalt verejooksu individuaalsest põhjusest on võimalik ka verekaotus, mille tagajärjel patsiendid lähevad šokk.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hematopneumotooraksi diagnoosi paneb spetsialiseerunud arst ja see põhineb mitme uurimismeetodi tulemustel. Esiteks esitab patsient patsiendi intervjuu ajal oma sümptomid ja teavitab arsti potentsiaalselt asjakohastest päritolust. Mõlemal juhul uurib arst kõigepealt rindkere piirkonda vigastuste väliste tunnuste suhtes. Pärast seda kasutatakse tavaliselt nn auskultatsiooni. Hematopneumotooraksi diagnoosimisel mängib otsustavat rolli ka pildistamistehnika. Seega teeb arst enamikul juhtudel Röntgen uuring, keskendudes kopsudele. Näiteks näitab pildistamine kopsu kokkuvarisemist olemasolevas hematopneumotooraksis. Lisaks koguneb mõnel patsiendil rindkere vedelikke ja neid osaliselt visualiseeritakse. Lisaks, ultraheli tavaliselt kasutatakse uuringuid. Isegi kompuutertomograafia rind kasutatakse mõnel juhul. Vere vigastuste avastamiseks laevad, kasutab arst nn digitaalset lahutamist angiograafia.
Tüsistused
Hematopneumotooraks põhjustab tavaliselt kopsudes ebamugavust. Mõjutatud kannatavad õhupuuduse all, mida ei saa harva viima et paanikahood või higistamine. Samamoodi võib õhupuudus põhjustada teadvuse kaotuse, mis võib põhjustada kukkumist ja täiendavaid vigastusi. See pole haruldane valu ja ebamugavustunne, mis tekivad hingamine ise. Hingamissagedus suureneb ja patsiendi vastupidavus väheneb tavaliselt tohutult. Seetõttu pole tavapärane igapäevane tegevus ja sportlik tegevus mõjutatud isiku jaoks ilma pikema jututa enam võimalik. Lisaks võib tekkida vere ülekoormus, mille tulemuseks on väga madal vererõhk. See võib seadet kahjustada siseorganid ja halvimal juhul süda. Seejärel kannatab kannatanu südame seiskumine ja sureb. Hematopneumotooraksi ravitakse vastavalt selle raskusastmele. Ravi ajal ei esine erilisi tüsistusi. On võimalik, et patsiendi oodatav eluiga võib väheneda, kui hematopneumotooraksi ravi edasi lükatakse, mille tagajärjeks on pöördumatud tagajärjed.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hematopneumotooraks võib avalduda üsna erinevate sümptomitega. Neid ei saa alati selgelt seostada tõsise haigusega, mistõttu ei tehta alguses tavaliselt meditsiinilist selgitust. Kuid arsti külastamine on näidustatud kohe, kui tekivad tõsised sümptomid, nagu õhupuudus või muutunud hingamishelid. Inimesed, kellel on raske kopsuvalu pärast õnnetust või üldist haigestumist peaks külastama lähimat haiglat. See kehtib eriti juhul, kui ebamugavustunne intensiivsus kiiresti suureneb. Kui inimene muutub teadvusetuks või tal on tõsine õhupuudus, tuleb kutsuda kiirabi. Kaasnev esmaabi tuleb anda kahjustatud isikule. Kui sümptomid on tingitud tõsistest vigastustest rindkere piirkonnas, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Lisaks hematopneumotooraksile võib esineda ka sisemist verejooksu või muid tüsistusi, mis vajavad selgitamist ja ravi. Õige kontaktisik on perearst või kopsuarst. Kahtluste korral võib pöörduda kiirabi või otse hädaabinumbri poole.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed sõltuvad hematopneumotooraksi raskusastmest. Väiksema raskusega hematopneumotooraksi korral ei ole ravi sageli vajalik. Võimalike muutuste kiireks reageerimiseks peaks arst siiski regulaarselt jälgima hematopneumotooraksi. Spetsiifiline terapeutiline meetmed on vajalikud, kui kops kokku kukub. Siin leevendab kopsu tavaliselt rindkere tühjendamine. Pingelise hematopneumotooraksi korral on vaja viivitamatuid abinõusid. Mõnikord a punktsioon on vajalik. Kui patsiendil kaob liiga palju verd, on verejooksu kiire peatamine esmatähtis.
Ennetamine
Hematopneumotooraks tuleks ära hoida, vältides vigastusi ja muid rindkere traumaatilisi protseduure. Ennetamine ei ole siiski kõigil juhtudel edukas.
Järelkontroll
Hematopneumotooraksi järelhooldus sõltub haiguse põhjusest ja astmest. Esiteks peaksid patsiendid hoolitsema rindkere kaitsmise eest vigastuste või muude kahjulike mõjude eest. Pärast kopsuhaigust haiglas peaks patsient võtma seda nii palju kui võimalik ja mitte liiga palju koormama. Seetõttu on hädavajalik järgida arsti soovitusi, eriti kui verekaotust on olnud rohkem. Sellisel juhul võib voodirežiim kesta isegi mitu nädalat, kuni patsient on paranenud. Seejärel tugevdatakse keha järk-järgult uuesti kohandatud abil dieet ja valgust harjutusravi.Eeskätt esimesel ravijärgsel perioodil tuli dieet kuulub dieeti, et vältida kopsudele liigset koormamist. Kopsuarsti lähedalt läbi viidud uuring võimaldab kindlaks teha, kas taastumine edeneb edukalt. Vajadusel tuvastab arst tüsistused ja saab õigeaegselt tegutseda. Patsiendid peaksid ise olema tähelepanelikud ebatavaliste nähtude või sümptomite suhtes, et nad saaksid neid probleeme järelkontrolli ajal nimetada. See võimaldab arstil võimaliku halvenemisega varakult tegeleda. Äkiliste hingamisprobleemide korral ei tohiks kannatanud minna lähimasse haiglasse.
Mida saate ise teha
Meetmed, mida mõjutatud inimesed saavad hematopneumotooraksi korral ise rakendada, sõltuvad sümptomite tüübist ja raskusastmest. Põhimõtteliselt nõuab hematopneumotooraks haiglas ravi, kuna see on meditsiiniline hädaolukord. Patsient peab ravi ajal ja pärast seda võtma rahulikult ning järgima muul viisil arsti juhiseid. Eriti tõsise verekaotuse korral peaks patsient veetma mitu päeva kuni nädalat voodis. Indiviid dieet samuti mõõdukas treening toetas keha taastumise ajal. Dieet peaks koosnema toidu säästmisest esimestel nädalatel. Sobivad on toidud ja joogid, mis ei põhjusta liigset koormust kopsudele. Hematopneumotooraksi läbi põdenud patsiendid peavad pärast ravi lõppu regulaarselt uurima kopsuarst. Sulge järelevalve tagab, et taastumine kulgeb plaanipäraselt ja et komplikatsioonide ilmnemisel saab reageerida kiiresti. Kui tekivad hingamisraskused või muud ebatavalised sümptomid ja kaebused, tuleb sellest igal juhul teavitada vastutavat arsti või viia kannatanu lähimasse haiglasse. See kehtib eriti juhul, kui hematopneumotooraks tekkis seoses raske õnnetusega.
