Vaimne aeglustumine tekib siis, kui inimene ei saa uut teavet töödelda ja rakendada. Lisaks intelligentsuse vähenemisele on tõsised kahjustused ka sotsiaalsetes oskustes. Intellektuaalne puue võib olla kaasasündinud või omandatud. Intellektuaalset puuet ei saa ravida, kuid sõltuvalt selle raskusastmest saab seda ravida, et mõjutatud inimene saaks viima “normaalne” elu.
Mis on intellektipuue?
Intellektuaalne puue on see, kui võime oluliselt mõista või rakendada uut või juba teadaolevat teavet on tõsiselt kahjustatud. Lisaks väheneb võime õppida uusi oskusi ja neid rakendada. Vähendatud või häiritud intelligentsuse tõttu on see mõjutatud inimestel harva võimalik viima isemajandav (iseseisev) elu. Vaimse puude tõttu on kahjustatud ka sotsiaalsed oskused. Mõiste „vaimne puue” sõltub ka ühiskonnast ja selle normidest. Vaimne aeglustumine võib alata enne sünnitust emakas. WHO (Maailm Tervis Organisatsioon), mõiste „vaimne aeglustumine”Hõlmab ka haigust autism, kuna selle all kannatavatel inimestel on tavaliselt kognitiivsed häired. Siia kuuluvad ka arenguhäired ja psühholoogilised probleemid, ehkki vaieldakse selle üle, kas neid tuleks liigitada vaimse puude alla. Juhul kui dementsus, varem õpitud võimed kaovad, nii et siin räägitakse vaimsest puudest. Vaimse ja vaimse puude eristamine on sujuv, mistõttu ei saa sageli selget klassifikatsiooni teha. Mõned mõjutatud isikud saavad viima iseseisev elu koos sobiva ravi. Mida raskem on vaimne puue, seda tõenäolisem on, et mõjutatud isikud sõltuvad ülejäänud elu kolmandate isikute abist ja hooldusest.
Põhjustab
Intellektuaalsel puudel võib olla palju põhjuseid. Eristatakse endogeenseid ja eksogeenseid tegureid. Endogeensete tegurite hulka kuulub pärilik komponent. Geneetiliste defektide põhjustatud häired, näiteks Downi sündroom, on päritud põlvest põlve. Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad põhjused, mis on juba tekkinud rasedus ja on jäädavalt kahjustanud embrüo. Lisaks alkohol ja narkootikumide kuritarvitamine võib söömishäired häirida ka aju arengut. Vaimne alaareng võib tuleneda ka sellest keemiaravi ja kiirgus ravi. Kui rasedal diagnoositakse vähk, tuleks koos kõigi raviarstidega kaaluda, mida meetmed tuleks võtta nii ema kui ka lapse elu kaitsmiseks. Inimene aju on väga tundlik hapnik puudus. Eriti kõrge riskiga raseduse korral on selle puudumine hapnik võib tekkida sünnituse ajal, mis võib sageli põhjustada enam-vähem väljendunud vaimse puude.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuna intellektipuue on määratletud madala intelligentsuse jagatisega (IQ), ilmnevad tavaliselt paljud erinevad sümptomid. Vaimupuudega lapsed mõtlevad ja käituvad sageli nii, nagu oleksid nad tegelikust nooremad. Sõltuvalt vaimupuude raskusastmest võib tegeliku vanuse ja vaimse vanuse vahel olla mitu aastat. Selline vastuolu on võimalik ka täiskasvanutel. Selle ilmse vanusemuutuse põhjus peitub kognitiivsetes ja muudes vaimsetes võimetes. Need on vaimupuudega inimestel vähem arenenud kui enamikul teistel inimestel. Selle tagajärjel tekkisid raskused õppimine aritmeetikat lugeda, lugeda või teha. Väikelastel on võimalik varajane märk ebapiisav või hiline keele areng - siiski ei piisa ainult sellest sümptomist intellektipuudest rääkimiseks. Intellektuaalne puue võib mõjutada ka emotsionaalset töötlemist ja toimetulekut. Vaimupuudega inimesed tunnevad end nagu iga teine inimene, kuid mõnikord ei suuda nad oma emotsioone kontrollida. Seetõttu tunduvad nad sageli impulsiivsed ja pidurdamatud. Nad võivad olla vastuvõtlikumad emotsionaalsele nakkusele, mille käigus nad korjavad ümbritsevatelt emotsioone ja tunnevad neid ise. Samuti võivad sotsiaalsed oskused olla vähearenenud. Vaimse alaarengu sümptomitele võivad lisanduda ka motoorikahäired.
Diagnoos ja kulg
Vaimse alaarengu diagnoosib neuroloog ja psühholoog. Siin mõõdetakse intelligentsust intelligentsustestide abil. Vaimne alaareng liigitatakse järgmiselt: kerge vaimne alaareng (IQ vahemikus 50 kuni 69), mõõdukas vaimne alaareng (IQ vahemikus 35 kuni 49), raske vaimne alaareng (IQ vahemikus 20 kuni 34), kõige raskem vaimne alaareng (IQ alla 20). Kuna lisaks intelligentsusele on sageli ka füüsiline puue, pole mõnikord traditsiooniline intelligentsuskatse võimalik. Seetõttu tehakse muid spetsiifilisi katseid, et teha kindlaks, mil määral üksikisik saab ennast iseseisvalt hooldada, näiteks riietumine, söömine või kergete ülesannete täitmine. Vaimupuude hindamine luuretesti abil on väga vastuoluline. Vahepeal on diagnostikameetodeid juba mingil määral kohandatud, nii et patsiendi individuaalset hindamist süsteemse inimese ja keskkonna suhte analüüsi abil. Diagnoosi toetamiseks tehakse muid katseid. Lisaks a kromosoomianalüüs ja subtelomeeranalüüs, tehakse ka habras X sündroomi test. Vaimse alaarengu kulgu on raske klassifitseerida. Eriti kerge vaimse alaarengu korral on võimalik normaalset elu elada piisava eluga ravi. Reeglina sõltuvad kannatanud aga ülejäänud elu kolmandate isikute abist. Sõltuvalt vaimse puude väljendumisest tuleks kaaluda rajatisi, mis suudaksid ööpäevaringselt tagada piisava hoolduse. Oodatava eluea osas pole tervete inimestega võrreldes erinevusi. Mõnes tüüpi intellektipuudega, millega kaasnevad peamiselt füüsilised puuded, võib eluiga lüheneda.
Tüsistused
Intellektuaalne puue on inimese emotsionaalse või kognitiivse jõudluse tõsine piirang. Seda võib väljendada mõtlemishäirete, intelligentsuse vähenemise ja sotsiaalse suhtluse puudujääkidena. Vaimupuude hulka kuuluvad Downi sündroom, autism or ajukelmepõletik, näiteks. Mõnel juhul saavad patsiendid ravimeid ja muid ravimeetodeid, näiteks tööteraapia, kõneteraapianing parandusõpe ja rehabilitatsioon. Siiski võivad komplikatsioonid tekkida, kui patsiendil on haiguse ettenägematu ägenemine. Samuti, kui ravimeid ei võeta regulaarselt või ei võeta üldse, või kui need lõpetatakse meditsiinilise nõuande puudumisel, võib see põhjustada ettearvamatuid probleeme. Tüsistuste hulka kuulub ka see, et patsient muutub ohuks endale või teistele. Seetõttu võib olla raske anda mõjutatud isikule vastutusrikkaid ülesandeid tööl või sotsiaalsfääris, kuna ta võib reageerida teisiti kui terved inimesed. Mõnel juhul on intellektuaalse puudega inimesi soovitatav kasutada kaitstud tööpiirkondades või lubada neil kaasamisprojektide kaudu ühiskondlikus elus osaleda. Samamoodi võib tüsistuste vältimise tegur olla sotsiaalasutuste või teise tööturu järelevalvesuhe. Esmatähtis peaks olema siiski arstide, psühholoogide ja koolitajate nõuannete järgimine.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui sugulased või lähedased usaldusisikud märkavad kahjustatud isiku ebanormaalset käitumist, tuleb pöörduda arsti poole. Kui esineb ebasobivaid reaktsioone või kui kahjustatud inimene ei reageeri teatud stiimulitele üldse, on see ebatavaline ja arst peaks seda uurima. Kõrvalekalded silmade liikumises, juhataja või kehahoia ning motoorseid häireid tuleks uurida ja ravida. Raske vaimne alaareng, vähenenud intelligentsus või õppimine puude kohta tuleb arstile esitada. Arenguhäired ja sotsiaalsete oskuste puudumine viitavad psüühilistele probleemidele, mis nõuavad arsti visiiti. Tähelepanuhäired, kontsentratsioonja orientatsiooniprobleeme tuleks meditsiiniliselt jälgida. Keele moodustumise hilinemine või suhtlemishäired on näidustused, mida arst peab uurima. Kui kannatanud inimene ei suuda iseseisvat eluviisi hallata, on vaja igapäevast abi. Kui kannataja ei suuda iseenda eest hoolitseda ega igapäevaseid kohustusi täita, tuleb pöörduda arsti poole. Kui arusaamisega on probleeme või kui kannatanu ei pea kinni lihtsatest kokkulepetest, tuleks selgitada eeskirjade eiramise põhjus. Kui on loidus, apaatia, huvitatus ühiskondlikus tegevuses või inimestevahelistes suhetes, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kui keha väljaheidete kontrolli ei ole võimalik õppida, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Vaimupuude ravi on keeruline. Kuna vaimne alaareng esineb tavaliselt alates sünnist, varajane sekkumine tuleks selle raviks kasutada. Varajane sekkumine sisaldab erinevaid ravikontseptsioone. Abiga tööteraapia, kõneteraapia, parandusõpe ja individuaalne ravimiteraapia, nii vaimsed kui füüsilised võimed on spetsiaalselt koolitatud. Kui vaimne puue tekib hilisemas eluetapis, nt õnnetuse tagajärjel, psühhosotsiaalne ja hariduslik meetmed taastusravi ajal aitab osaliselt taastada varem õpitud ja omandatud võimeid ja funktsioone. Kuna rehabilitatsioonikeskustes saab panna ainult ravi aluse, on vaja ravi jätkata ka ambulatoorsetes rehabilitatsioonikeskustes. Ravi edukuse näitamiseks on vaja läbi viia erinevaid ravimeetodeid kogu elu.
Väljavaade ja prognoos
Vaimse alaarengu prognoos sõltub suuresti puude raskusastmest endast. Mitte mingil juhul ei saa ravimit ravida seisund vaimse alaarenguga. Mõnel juhul - näiteks degeneratiivsete haiguste põhjustatud - võivad sümptomid aga süveneda. Kerge vaimse alaarenguga inimesed saavad tavaliselt elada suures osas iseseisvat elu. Ehkki neile ei anta mingeid teadmisi ja oskusi, saavad nad väikese toetuse abil luua elamist väärt elu. Mõõduka vaimupuudega inimeste olukord on sarnane. Nad saavad oma tee elus leida, kuid sõltuvalt olukorrast vajavad nad sagedamini kõrvalist abi. Samal ajal sõltub nende vaimupuudega inimeste elukvaliteet tugevalt nende toetusest. Vaimupuudega inimestel, kes õpivad praktilisi ja sotsiaalseid oskusi, on head võimalused suures osas täide viia. Tõsised ja sügavad intellektipuuded vajavad aga elukestvat tuge. Mõjutatud isikud ei leia elus oma teed ega pääse sellest kunagi välja seisund. Toetus meetmed on olulised, kuid need ei too kaasa intelligentsuse kasvu. Kui vaimupuudega inimesed ei koge mingeid tugimeetmeid ega hooli, ei jõua nad tavaliselt isegi kolmeaastase vaimse küpsuseni. Ilma toetuseta pole nad elujõulised.
Ennetamine
Kuna vaimsel alaarengul on tavaliselt palju põhjuseid, võib rakendada erinevaid profülaktilisi meetmeid. Kui perekonnas on vaimne alaareng juba tekkinud, geneetiline nõustamine on vajalik, eriti kui on soov lapsi saada. Rasedatele tuleks seda soovitada alkohol, nikotiin ja ravimid suurendada vaimse puude riski mitu korda. Tervislik ja tasakaalukas dieet, rasedate naiste ennetavate uuringute kasutamine ning ema ja hiljem vastsündinu piisav kaitse vaktsineerimise eest on head meetmed vaimse puude ennetamiseks. Kuna vaimne puue võib olla ka õnnetuse tagajärg, tuleb ennetusmeetmeid kodus õnnetuste vältimiseks, lasteaed, kool kui ka selliste transpordivahenditega nagu jalgratas, mootorratas ja auto on kasulikud.
Hooldus
Vaimupuudega võib hooldus ja järelravi minna kaugele. Järelravi võib hõlmata psühhosotsiaalseid ja füsioteraapia, samuti kõik vajalikud järelmeetmed sõltuvuse või kuritegevuse vastu. Kaks viimast on tabuteemad. Kahjuks on seni ainult mõned üksikud ambulatoorsed sõltuvusnõustamiskeskused, mis on pühendatud sellele teemale ja hõlmavad vaimse puudega sõltuvushaigete järelravi rühma. See teema on karistussüsteemis aktuaalne. Siin on psühholoogiline järelhooldus eriti oluline. Vaimupuudega inimesed vajavad erilist hoolt, kui nad kogevad traumat ja arenevad traumajärgsed stress häired. Sõltuvalt vaimupuudega inimese vanusest saab täieliku osalemise teiste elus kõne- ja keeletoe või motoorika edendamise kaudu. Lisaks võivad geneetiliste põhjuste olemasolul olla ka füüsilised piirangud, näiteks lühike kasv või klubijalad. Need nõuavad ka meditsiinilist või ortopeedilist jälgimist ja järelevalve. Vaimse alaarenguga inimeste järelhooldus hõlmab terviklikke meetmeid, mis varieeruvad sõltuvalt perekonna olukorrast ja puude astmest. Vaimupuudega inimesed vajavad spetsiaalset töökohta. Nad vajavad abistamise pakkumisi. Asjaolu, et toetav hooldus on mõne inimese ära teinud Downi sündroom edukateks näitlejateks ja moemudeliteks räägib enda eest. See tõestab, et paljud vaimupuudega inimesed saavad elada ka iseseisvat elu.
Mida saate ise teha
Enamik intellektipuudeid on geneetilised või põhjustatud pöördumatult haigusest. Igapäevaelus eneseabi valdkonnas pole seega tegemist vaimse puude ravimisega, vaid viisidega, kuidas sellega paremini toime tulla. Vaimupuude kui sellise aktsepteerimine on eriti keeruline, kui inimene ootamatult sellega kokku puutub. Igapäevaelu hästi juhtimiseks võib psühholoogiline tugi seetõttu kasulik olla. Sõltuvalt vaimse puude täpsest vormist on struktureeritud päevakava samuti väga oluline. See aitab mõjutatud inimesel igapäevaeluga paremini toime tulla. Kuid ka sotsiaalse keskkonna jaoks võib tähendusrikas ülesehitus olla oluline, et oleks võimalik kõik ootel olevad ülesanded toime tulla ja leida endale puhkefaase. Selle õnnestumiseks tuleks kõiki toetamisvõimalusi kasutada ka igapäevaelus. See hõlmab ühelt poolt pakkumisi, mis tulevad keskkonnast endast, kuid teiselt poolt ka kõiki riigi või omavalitsuste toetamise võimalusi rahalise abi või konkreetse toetuse abil vaimupuudega inimeste hooldamisel. Paljud nõustamiskeskused annavad kannatanutele ülevaate kõigist pakkumistest, millele neil on õigus.
