Herdentsefaliit on põletikuline muutus aju. Selle põhjuseks on tavaliselt bakterid ja esineb tavaliselt teise organismi põletikulise sündmuse sekundaarse haigusena. Kui herdentsefaliit oli varem surmaga lõppenud, saab seda tänapäeval suhteliselt hästi ravida.
Mis on herdentsefaliit?
Septiline herdentsefaliit ehk lühidalt herdentsefaliit on põletik mis toimub ühe või enama osa aju kuid ei mõjuta seda tervikuna. Selle põhjuseks on kõige sagedamini bakterid, kuid harvadel juhtudel võivad selle põhjuseks olla ka seened või parasiidid. Eristada saab herdentsefaliidi erinevaid vorme. Seotud puhul aju mädanik, nakatunud kude on ümbritsevast piirkonnast selgelt eraldatud, samas kui maht selle ala suureneb märkimisväärselt. Septilise-emboolse herdentsefaliidi korral insult toimub nakatunud ülekande tõttu veri hüübimist. Septilist metastaatilist herdentsefaliiti iseloomustab see, et samaaegselt mõjutatakse mitut ajupiirkonda patogeenid vabalt esinevad veri.
Põhjustab
Herdentsefaliit tekib siis, kui bakterid või vähem levinud juhtudel muud patogeenid nagu seened või parasiidid nagu Toxoplasma gondii sisenevad ajukoe. Ainult äärmiselt harva esineb seda otsese nakatumise kaudu, kui see on avatud kraniotserebraalne trauma pärast õnnetust. Valdavas enamuses haigusjuhtudest pestakse patogeenid keha muudest osadest toimub. See juhtub peamiselt siis, kui kaugelearenenud põletikulised haigused on juba olemas, eriti kui need asuvad hingamisteed ja juhataja. Põletikulised muutused hambaravis võivad põhjustada ka herdentsefaliiti. Mõnikord esineb herdentsefaliiti ka pärast implanteerimist. See näitab, et implantaat oli saastunud mikroobe. Kohalolekul immuunpuudulikkus häire ei ole herdentsefaliidi esinemise põhjuslik, kuid see siiski soodustab seda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamikul juhtudel ilmnevad herdentsefaliit esialgu mittespetsiifiliste sümptomitega. Kõige tavalisemad on peavalu, pearinglusja kerge desorientatsioon. Need on tingitud laieneva fookuse suurenevast survest põletik. Palavik, oksendamine, krambid, rääkimisraskused ja nende sümptomite mis tahes kombinatsioon on samuti võimalikud. Herdentsefaliidiga seotud sümptomid sõltuvad suuresti sellest, kus see ajus lokaliseerub. Haiguse progresseerumisel tugevnevad juba esinevad sümptomid. Lisaks kõrge palavik, neuroloogilised defitsiidid ja isegi kooma siis võib ravi puudumisel oodata.
Diagnoos ja progresseerumine
Herdentsefaliidi kindlaks diagnoosimiseks on vajalik pildistamisprotseduur. Seetõttu pärast haldamine kohta kontrastaine, kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia tehakse. Varases staadiumis võib herdentsefaliiti endiselt hõlpsasti segi ajada teiste aju haigustega. Kuid juba mõne päeva pärast saab haiguse selgelt ära tunda põletikulise fookuse, sellega seotud tursete ja ümbritseva koe nähtava kapseldumise järgi. Täpse patogeeni kindlakstegemiseks nimmeosa punktsioon tehakse ja võetakse tserebrospinaalvedelik. Seejärel tehakse laboris mikrobioloogiline uuring. Seejärel tuleb leida patogeeni päritolu, et ka esmast haigust saaks ravida. See hõlmab sageli teist kompuutertomograafia skaneerimine, sel juhul rind eelistatult uuritakse kõhtu ja kõhtu. Kuna hertsentsefaliit on äärmiselt kiiresti progresseeruv haigus, saab seda diagnoosida kindlalt ja ravi saab alustada lühikese aja pärast, isegi kui sümptomid on hajusad ega ole alguses selgelt omistatavad. Viimastel aastakümnetel on see avaldanud äärmiselt positiivset mõju haigusest taastumise võimalusele, mis varem ei olnud harva surmav.
Tüsistused
Herdentsefaliit põhjustab peamiselt aju ebamugavust. Need on patsiendile märgatavad erinevate füüsiliste ja psühholoogiliste sümptomite kaudu. Enamikul juhtudel peavalu tekivad, kui koljusisene rõhk suureneb. See pole haruldane valu levida teistesse kehapiirkondadesse ja piirkondadesse ning võib põhjustada valu ka nendes. Lisaks pearinglus ja iiveldus esineda ka. Mõjutatud inimene kannatab palavik ja raske krambid. Samuti on tegevus ja mõtlemine piiratud, pole haruldane, et esinevad kõne- ja orientatsioonihäired. Mõnel juhul kaotab patsient teadvuse või langeb a kooma. Ilma ravita vähendab herdentsefaliit eeldatavat eluiga ja patsient sureb sellesse haigusse. Samamoodi võivad patsiendi kehas esineda halvatus ja muud sensoorsed häired. Herdentsefaliidi diagnoosimine on tavaliselt suhteliselt kiire ja lihtne, võimaldades seda haigust varakult ravida. Lisaks puuduvad sümptomid ega komplikatsioonid. Abiga antibiootikumid, herdentsefaliiti saab kiiresti kontrollida. Eluiga ei ole piiratud, kui ravi on kiire ja õige.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sümptomid nagu peavalu, pearinglusja desorientatsioon tekib, võib olla herdentsefaliit. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks kuni kolm päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks palavik, iiveldus ja oksendamine, krambid või kõnehäired haigestunud isik peab viivitamatult pöörduma arsti poole. Samuti tuleks viivitamatult selgitada tursed ja muud välised muutused. Haige peaks külastama haiglat ja sümptomid selgitama. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt neuroloogiliste sümptomite märkamisel. Kui kannatanu kaotab teadvuse, tuleb kutsuda erakorraline arst. Herdentsefaliit tekib tavaliselt hingamisteede haiguse või hambaparaadi põletikuliste muutuste taustal. Eespool nimetatud kaebused võivad ilmneda ka pärast implanteerimist või pärast avatud õnnetust kraniotserebraalne trauma. Lisaks kannatavad patsiendid, kellel on immuunpuudulikkus haigus kuuluvad riskirühmadesse ja arst peaks nimetatud sümptomid õigeaegselt selgitama. Lisaks perearstile on kontaktide seas ka neuroloogid ja sisehaiguste spetsialistid. Tõsiste sümptomite korral on kõige parem helistada kiirabiarstile või pöörduda kiirabi poole.
Ravi ja teraapia
Herdentsefaliidi korral on esmalt oluline normaliseerida aju rõhk, et vältida edasisi kahjustusi. Seda on võimalik saavutada näiteks hüpobaarse oksügenimisega. Selles ravivormis puhas hapnik kasutatakse kõrgendatud ümbritseval rõhul. Seda tehakse spetsiaalselt välja töötatud survekambris. Kui see on aju asukoha tõttu võimalik, eemaldatakse seejärel põletikuline piirkond kirurgiliselt. Kui see mõjutab olulist ajupiirkonda, näiteks kõnekeskust või ajutüve, tuleb see ära jätta. Antibiootikumid kasutatakse selle asemel või kui varem on tehtud täiendav operatsioon. antibiootikum ravi võib kasutada enne herdentsefaliidi lõplikku diagnoosimist. Sel juhul laia spektriga antibiootikumid kasutatakse kõigepealt. Pärast vastutava patogeeni kindlakstegemist lülitatakse seejärel antibiootikum vastavalt sellele patogeenile. Toxoplasma gondii nakatumist saab ravida ka antibiootikumidega. Kui patogeen on seen, tuleb kasutada antimükooti. Lisaks herdentsefaliidi ravile on ravi hõlmab ka tegeliku põhihaiguse ravi. Eelkõige fookused mäda kehas tuleb põhjalikult kõrvaldada. Seetõttu võib osutuda vajalikuks nakatunud inimeste kirurgiline desinfitseerimine haavad, abstsessid hammaste piirkonnas ja mädanemised kõrvas, ninaja kurgus.
Väljavaade ja prognoos
Mõni aasta tagasi diagnoositud karja prognoos entsefaliit oli alati negatiivne: haigus lõppes enamikul juhtudel surmaga. Tänapäeval on tänapäevased ravimeetodid ja haiguse parem mõistmine võimaldanud enamikul juhtudel palju soodsama prognoosi. Üldine seisund patsiendi seisund on oluline ravi edukuse ja seega ka patsiendi tervenemisvõimaluste jaoks. Teatud olemasolevad tingimused nagu diabeet or AIDS mõjutavad prognoosi negatiivselt. Alushaigused nagu olemasolev põletik sisemise voodriosa süda võib avaldada ka negatiivset mõju.Kui patsiendi üldine seisund on muidu hea, kari entsefaliit on kergesti ravitav, tingimusel et patsient saab asjakohast arstiabi. Seega kiire algus ravi antibiootikumide ja võimaliku vajaliku operatsiooniga mõjutab prognoosi positiivselt. Selleks on vajalik, et patsient külastaks haiglat, kes suudaks pakkuda vajalikke eriosakondi ja rajatisi, eelkõige kompuutertomograafi, labori, neurokirurgia ja mikrobioloogiaga. Seda seetõttu, et siis on lisaks järjepidevale ravile võimalik kiire sekkumine võimalike tekkivate komplikatsioonide korral, näiteks koljusisese rõhu tõus või põletiku edasiste fookuste tekkimine.
Ennetamine
Herdentsefaliidi ennetamiseks lisaks üldisele immuunsüsteemi ja inimeste vältimine nakkushaigused, siis tuleks kõiki põletikulisi haigusi üldiselt kiiresti ravida, kui immuunpuudulikkus on kohal. See kehtib eriti hammaste, kõrvade ja ninakõrvalkoobaste piirkonnas esinevate infektsioonide kohta. Pikaajaline fookus mäda võimalusel tuleks vältida. See võib takistada vastavate haiguste ülekandumist ja patogeenide levikut vereringe kaudu ajju, kus nad võivad vallandada herdentsefaliidi.
Järelkontroll
Enamasti pole herdentsefaliidist mõjutatud inimestel otsest ega erilist meetmed või võimalusi järelhoolduseks. Peamine tähelepanu on haiguse varajasel avastamisel, et oleks võimalik vältida täiendavaid tüsistusi. Seetõttu tuleb arsti poole pöörduda juba selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Enamasti toimub ravi otse haiglas. Mõjutatud isikud sõltuvad alati oma pere ja sõprade abist, hooldusest ja toest. See võib ära hoida ka psühholoogilisi häireid või depressioon. Lisaks ravitakse herdentsefaliiti ka ravimite võtmisega. Mõjutatud isikud peaksid kaebuste leevendamiseks pöörama tähelepanu õigele annusele ja ravimite regulaarsele tarbimisele. Alkohol ei tohiks võtta koos antibiootikumidega, kuna see võib nõrgendada ravimi toimet. Enamikul juhtudel tuleb herdentsefaliidi sümptomite nõuetekohaseks jälgimiseks ravi ajal regulaarselt arsti poolt läbi vaadata. Mõnel juhul väheneb selle haiguse tõttu kannatanud inimese eeldatav eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Herdentsefaliiti saab vältida, astudes mõningaid samme. Kui kannatanud inimene kannatab nõrkuse käes immuunsüsteemi või immuunpuudulikkust, tuleb iga hinna eest vältida nakkusi ja põletikke. See hõlmab kõrge hügieeninormi järgimist ja kõigi haiguste varajast ravi. Eriti kõrvade, hammaste ja nina, infektsioone tuleks uurida väga kiiresti. See võib takistada patogeenide levimist ajju. Spetsiaalsed eneseabi võimalused pole herdentsefaliidi korral võimalikud ega vajalikud. Enamasti saab arst seda haigust suhteliselt kiiresti ja lihtsalt ravida. Mõjutatud isikud sõltuvad antibiootikumide võtmisest. Võimalik interaktsioonid tuleb arvestada teiste ravimitega. Seega, kui haigestunud inimene pole kindel, kas ravimid üksteist mõjutavad, tuleb alati pöörduda arsti poole. Alkohol tuleb ka antibiootikumide võtmise ajal vältida. Mõnel juhul peavad toimuma kirurgilised sekkumised. Pärast selliseid protseduure on kannatanutel oluline võtta see rahulikult ja mitte teha raskeid tegevusi.
