Herniated ketta funktsionaalsed testid
Pärast arsti ja patsiendi konsultatsiooni tuleb läbi viia neuroloogiline uuring. Selle uuringu käigus saab spetsialist tuvastada, kas ja mis närvijuur on tõenäoliselt kitsendatud. Tundlike närvijuhtimisradade kontrollimiseks tuleb silitada jäsemeid.
See erieksam tuleb alati läbi viia kõrvuti. Kui kõrvuti asuvas sensatsioonis on kõrvalekalle, närvikahjustusi võib oletada. Järgnevalt tuleks kontrollida kõige olulisemate iseloomulike lihaste (lihased, mida saab lülisamba segmenti määrata) lihasjõudu.
Eriti võib sel viisil tuvastada herniated ketast, mis on juba väga arenenud ja / või juba pikka aega eksisteerinud. Lisaks võimalik närvijuur kokkusurumise saab määrata lihtsa testiga. Niinimetatud Lasègue'i testis asetatakse patsient selili.
Seejärel hakkab spetsialist patsiendi venitatut aeglaselt painutama jalg aasta puusaliiges. Seda testi tuleb lugeda positiivseks, kui patsient tunneb valu venitatud tõstmisel nimmelülis jalg. Klassikalised testid närvijuur kokkusurumist tuleb pidada positiivseks, kui valu on tunda passiivse liikumise ajal.
Kuid positiivne Lasègue'i märk ei tähenda tingimata herniated ketast. Lasègue'i test on tavaliselt positiivne ka põletikuliste protsesside korral meninges (nn ajukelmepõletik). Kui aga ilmnevad sümptomid viitavad herniated ketale lülisamba nimmepiirkonnas, võib Lasègue'i test aidata prolapsi kui sellise tuvastada.
Lisaks hõlmab kahtlustatava herniated ketta diagnoos mitmesuguseid harjutusi. Need harjutused testivad spetsiaalselt selgroo kõige olulisemate segmentide iseloomulike lihaste funktsionaalsust. Patsientidel, kes saavad probleemideta käia varvastel ja kontsadel, võib välistada nende iseloomulike lihaste halvatus.
Millised pildistamisvõtted on saadaval?
Kui herniated ketta olemasolu kahtlus kinnitatakse füüsiline läbivaatus, tuleb alustada täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Ainult selgroolüli ja lülidevaheliste ketaste jaoks sobivad pildistamisprotseduurid võivad herniated ketast kui sellist kahtlemata tuvastada ja seeläbi kahtlustatavat diagnoosi kinnitada. Hariliku röntgenpildi ettevalmistamist ei peeta herniated ketta diagnoosimisel siiski abiks.
Herniated ketta tuvastamiseks tuleb seetõttu käivitada arvuti (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Intervertebraalsete ketaste parema visualiseerimise tõttu peetakse herniated ketta diagnoosimisel esmase meetodina magnetresonantstomograafiat. Lisaks saab spetsiaalsete testide abil kontrollida närvi juhtivust ja lihasjõudu.
Eelkõige nn elektromüograafia (EMG) aitab tuvastada tundlikkushäirete ja halvatusnähtude esinemist. Elektroneurograafiat (ENG) peetakse sobivaks meetodiks ka a diagnoosimisel libisenud ketas. Ehkki pildistamisprotseduure peetakse ainsaks herniated ketta tuvastamiseks ilma igasuguse kahtluseta, ei pea neid kohustusliku protseduurina läbi viima isegi siis, kui kahtlustatakse herniated ketast.
Eriti vähem väljendunud sümptomite korral lülisamba pilte sageli ei tehta. Patsiendil, kes juba kannatab tundlikkuse häirete ja lihasjõu piiratuse all, ei saa pildistamisprotseduuridest siiski loobuda. Herniated ketta tuvastamisel ei ole tavapärased röntgenpildid olulised.
Selle põhjuseks on see, et tavapärases saab hinnata ainult kondiseid struktuure Röntgen. Individuaalsed närvijuured ja Intervertebral disk sellisel viisil kujutada ei saa. Sel põhjusel tuvastatakse herniated ketas peamiselt magnetresonantstomograafia (MRI) abil.
MRI abil saab visualiseerida selgroo kondiseid struktuure, samuti närvijuure ja lülidevahelisi kettaid. Tulenevalt asjaolust, et MRI ettevalmistamine ei avalda patsiendile kiirgust, peetakse herniated ketta avastamist MRI abil valitud diagnostikavahendiks. Põhimõtteliselt saab asjakohaseid struktuure kuvada ka kompuutertomograafia (CT) abil.
Selle uurimisprotseduuri ajal puutub patsient kokku suhteliselt suurte kiirgusdoosidega. Herniated ketast kui sellist ei saa diagnoosida Röntgen. Herniated plaadi äratundmine ainult Röntgen on mitmel põhjusel tänapäevalgi võimatu.
Ehkki selgroogu saab tavapäraste röntgenikiirte abil suurepäraselt kujutada, piirdub selgroo üksikute segmentide hindamise võime ainult luuliste struktuuridega. Ei närvijuured ega Intervertebral disk iseennast saab tavalise röntgenpildi abil kujutada. Herniated ketta tuvastamiseks tuleb hinnata selgroo üksikute segmentide kõiki struktuure.
Sel põhjusel peetakse magnetresonantstomograafia teostamist herniated ketta diagnoosimisel esimese valiku meetodiks. Selles kontekstis tuleb siiski märkida, et eriti herniated kettad sisse rindkere selg (BWS) seostatakse sageli eelmise traumaga. Nendel juhtudel võivad röntgenkiirgused vähemalt aidata tuvastada, kas a luumurd seljaaju luuliste struktuuride piirkonnas võivad esineda.
