Bronhospasm on bronhide lihaste sileda osa kokkutõmbumine (meditsiiniline termin spasm). Bronhospasm areneb sageli hingamisteede ärrituse, näiteks allergiate või mürgiste ainete allaneelamise korral. Lisaks täheldatakse bronhospasmi sageli nn obstruktiivsete kopsuhaiguste korral, näiteks astma or KOK.
Mis on bronhospasm?
Bronhospasmi taustal pingulduvad bronhide piirkonna lihased. Need on peamiselt silelihased, mis ümbritsevad hingamisteid. Erinevad põhjused viima bronhospasmi esinemisele, näiteks kokkupuude spetsiaalsete aurudega või astma haigus. Spasmi tagajärjel kitsenevad bronhide piirkonnas asuvad lihased. Selle tulemusena väheneb hingamisteede laius ja hingamine vastupanu suureneb. Järelikult tekib hingamisteede obstruktsioon. Sel põhjusel on seos ka bronhospasmi ja kopsude obstruktiivsete haiguste vahel. Aasta jooksul suurenenud vastupanu tõttu hingamine, kas kopsudesse ei anta piisavalt õhku või need on üle paisutatud. Kui bronhospasm kestab liiga kaua, hüpertroofia areneb bronhide lihastes.
Põhjustab
Bronhospasmi käivitavad mitmed potentsiaalsed soodustavad tegurid. Enamikul juhtudel on need välised tegurid. Näiteks võivad keemilised või füüsikalised ärritajad olla käivitajad. Teatud tüüpi ravimid võivad samuti provotseerida bronhospasmi. Nende hulka kuuluvad peamiselt antibiootikum aineid vabastavad ained histamiin, samuti opiaadid. Lisaks kannatavad teatud patsiendirühmad eriti sageli bronhospasmi all. Suurenenud vastuvõtlikkus nähtusele ilmneb peamiselt inimestel, kellel on astma, ägedad hingamisteede haigused ja suitsetajad. Inimesed, kellel on KOK, teatud allergiad ja allergiline nohu on samuti eriti ohustatud. Bronhospasm põhjustab ka paljudel juhtudel, näiteks kui inimesed hingavad sisse suitsu või auru. Lisaks võib bronhospasmi põhjustada kirurgia hingamisteede piirkonnas. Mõnikord on bronhospasmi põhjus tingitud protseduurist, mida nimetatakse endotrahheaalseks intubatsioon, mida esitatakse ebapiisavalt anesteesia.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bronhospasmi sümptomid ja nende raskusaste on erinevad. Põhimõtteliselt põhjustab bronhospasm bronhide piirkondade või neid ümbritsevate silelihaste kitsendamist. Seetõttu ei jõua mõjutatud inimese kopsudesse piisav kogus õhku. Seega kannatavad patsiendid esialgu õhupuuduse käes. Selle nähtuse ootamatu tekkimine põhjustab kannataja sageli paanikat, mille tagajärjeks on hüperventilatsioon. Selle põhjuseks on asjaolu, et kitsenenud hingamisteed nõuavad hingamisteede suurenemist hingamine vajaliku õhu sissehingamiseks. Kui õhk läbib kitsendatud ala, tekib väljahingamisel ka vilistav heli. Lisaks kannatavad mõjutatud patsiendid kustutamatu all köha. Seoses sellega väljutavad inimesed sageli lima. Seetõttu muutub hingamine veelgi raskemaks, kuna lima blokeerib hingamisteed. Valu areneb rind hingamisteede piirkonnas. Selle käigus tunnevad paljud patsiendid intensiivset survet või neil on verevalumid rind piirkonnas. Bronhospasmi sümptomid süvenevad tavaliselt, kui kannataja satub paanikasse. Harjutused ja higipuhangud mõjutavad sageli bronhospasmi progresseerumist negatiivselt. Lisaks tegelikule bronhospasmile on olemas ka nn teeseldud bronhospasm. See juhtub näiteks siis, kui inimesed hingavad sisse võõrkehi, kannatavad kopsu all emboolia või turse või a ventilatsioon toru on väändunud.
Diagnoos ja kulg
Kui bronhospasm on tõsine, helistavad mõned inimesed numbrile 911, kes seejärel diagnoosi paneb. Haiguse kindlakstegemiseks juhindub arst bronhospasmi tüüpilistest sümptomitest. Sellised vihjed nagu suurenenud hingamiskindlus kui ka iseloomulikud helid väljahingamisel viitavad bronhospasmile. Põhimõtteliselt kiire diagnoosimine ja ravi bronhospasmil on suur tähtsus. Seda seetõttu, et pikaajalisel bronhospasmil on nn hüperkapnia oht, mille korral kontsentratsioon of süsinik dioksiid veri on suurenenud. Lisaks on võimalik hüpoksia, mille korral koed ei ole enam piisavalt varustatud hapnik.
Tüsistused
Bronhospasm tuleneb erinevatest põhjustest, mis võivad põhjustada erinevaid tüsistusi. Näiteks allergiahaiged on eriti vastuvõtlikud hingamisteede kitsendustele. Teatud aine tõttu paisuvad hingamisteed tugevalt ja takistavad, mõjutatud inimene ei saa peaaegu hingata ja tal on lämbumisoht. Söögitoru anatoomilise läheduse tõttu tunneb patsient neelamisel ka ebamugavust. Lisaks tuleneb allergiline reaktsioon, sügavamad kihid nahk võib tugevalt paisuda, Quincke ödeem areneb, mis võib sümptomeid veelgi süvendada. Halvimatel juhtudel toimub järsk langus veri rõhk, mille tagajärjel ei tarnita mitut elundit enam piisavalt verd, anafülaktiline šokk areneb. Elundid võivad seetõttu ebaõnnestuda ja tekitada kannatajale täiendavaid probleeme. Sarnaseid tüsistusi võib esineda ka astma korral. Kõige enam kardetakse tüsistust staatuse asthmaticus, milles isegi antiastmaatikud pole mingit abi ja asjaomasel inimesel on lämbumisoht. Sellisel juhul tuleks sellest viivitamatult teavitada erakorralist arsti. Hingamisteede nakkus võib põhjustada ka bronhide ahenemist. Mõnel juhul võib infektsioon levida kopsudesse ja põhjustada põletik seal (kopsupõletik). Halvimal juhul on põletik võib levida süsteemselt, mille tulemuseks on sepsis.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Uut bronhospasmi peaks alati hindama arst, kuna see on paljude krooniliste ja ägedate seisundite sümptom. Lisaks võib teeseldud bronhospasm näidata pleuraõõnes kopsude või õhu kahjustumist. Sellisel juhul määravad mõjutatud inimese tegevused suuresti spasmi tagajärjed. Kui see on kerge piirang koos õhupuudusega ja köha mis möödub, pole erakorraline meditsiiniabi vajalik. Mõjutatud isikud peaksid leidma puhkeasendi, kus nad saavad köha ja pöörduge arsti poole, kui bronhospasm on taandunud. Bronhospasm, mille tagajärjeks on valu ja tugev õhupuudus võib vajada kiirabi kutsumist. On bronhospasme, mida süveneb veelgi hüperventilatsioon, lima tootmine ja krambid, mis võivad põhjustada lämbumisohtu. Krooniliste haigustega inimesed, kes põhjustavad hingamisteede suurenenud spasmi, kogevad neid sagedamini. Kui neil on mõni episood, peavad nad ise hindama, kas 911 helistamine on vajalik. Kui aga üldine tajus seisund Euroopa hingamisteed süveneb sagedasemate või raskemate spasmide tõttu, on vajalik raviarsti meditsiiniline hinnang.
Ravi ja teraapia
Bronhospasmi ravivõimalused on erinevad, otsustades teatud meetmed põhineb eriti bronhospasmi raskusastmel. Näiteks on võimalik, et haigestunud patsiendid saavad käsitsi ventilatsioon. Selle käigus saavad nad kõrge kontsentratsiooniga hapnik. Kui bronhospasm ilmneb kirurgilise protseduuri osana, võib olla kasulik anda inimesele rohkem anesteesia. Anesteetikumid nagu ketamiin sobivad selleks otstarbeks. Niinimetatud beeta-2 mimeetikumid on võimelised laiendama bronhi ja leevendama bronhospasmi ebamugavust.
Väljavaade ja prognoos
Kiire arstiabi korral on bronhospasmil soodne prognoos. Uimastiraviga saab sümptomite leevendamine lühikese aja jooksul. Lihasspasmid leevenduvad, võimaldades kahjustatud inimesel uuesti normaalselt hingata. Kui muid põhilisi või sekundaarseid sümptomeid pole, pole patsiendil sümptomeid. Bronhospasm võib korduda igal ajal. Mida sagedamini seda esineb, seda suurem on oht saada täiendavaid kahjustusi. Tervenemisvõimalused halvenevad märkimisväärselt kohe, kui patsienti mõjutab krooniline haigus kops haigus. Nendel juhtudel on koe kahjustus juba toimunud, mis viib korvamatu arenguni. Lisaks hingamisraskustele funktsionaalsed häired võib tekkida või on otsene elundipuudulikkus. See on seotud eluohtlikuga seisund patsienti. Selles etapis saab patsienti aidata ainult elundisiirdamine, mis omakorda on seotud kõrvaltoimete ja riskidega. An ärevushäire võib tekkida bronhospasmi äkilise tekkimise tõttu. Lihasspasm viib ootamatu õhupuuduseni. See käivitab lämbumise tõttu surmahirmu. Lisaks paanikahood või paanikahäire võib areneda. Sellel on kindralile tohutu mõju tervis tunne. Organismi alampakkumine hapnik võivad vallandada ka sekundaarsed haigused ja mõjutada seega negatiivselt taastumise võimalust.
Ennetamine
Bronhospasmi saab teatud määral ära hoida, kuigi haigusjuhtumeid pole isegi ennetava abil võimalik täielikult vältida meetmed. Isikud, kellel on suurenenud bronhospasmi oht, saavad enne kirurgilisi protseduure teatud ennetavaid ravimeid. Sel eesmärgil kasutatakse beeta-2 jäljendeid. Võimaluse korral tuimastavad raviarstid kirurgilise protseduuri ajal anesteseeritava piirkonna ainult piirkondlikult.
Hooldus
Pärast bronhospasmi ilmnemist pole tavaliselt muid sümptomeid. Patsient võib jätkata normaalset hingamist ja elada edasi. Sellisel juhul osutub kiire kohene leevendamine taastumiseks kasulikuks. Järelhooldus on tarbetu. Kuid immuunsus ei arene. Korduv haigus samal või muul põhjusel on igal ajal võimalik. Põhimõtteliselt nõuab klastriline esinemine pidevat järelravi, sest krooniliste kahjustuste tõenäosus suureneb. Arst tuvastab ägeda seisund tüüpiliste hingamisteede sümptomite järgi. Seni pole bronhospasmi ennetamiseks peaaegu üldse võimalusi. Sageli esineb see koos teiste hingamisteede haigustega. Riskirühma kuuluvaid patsiente teavitatakse tervis-käitumise säilitamine osana initsiaalist ravi. See hõlmab ennekõike rahulikult võtmist. Raskeid tegevusi tuleks iga hinna eest vältida. Tervislik ja tasakaalukas dieet on soovitatav. Nikotiin tarbimine tuleks lõpetada. Järelravi eesmärk on ka tüsistuste välistamine. Riskirühma kuuluvad patsiendid hõlmavad järgmist: allergia haiged ja astmaatikud. Neile saab õhupuuduse vältimiseks aidata ravimeid. Regulaarne kasutamine vähendab bronhide lihasspasmi tõenäosust. Tööl ja eraelus tuleb leppida ainult väikeste piirangutega.
Mida saate ise teha
Bronhospasmi kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi ja W-küsimuste abil olukorrast teavitada. Esmaabi meetmed tuleb võtta kuni erakorralise arsti saabumiseni. Esimene asi, mida teha, on patsiendi rahustamine, varustamine talle soojade tekkide ja kitsendavate riiete vabastamisega. Ülakeha tuleb asetada ülespoole ja jalad madalale. Kui kahjustatud inimene on astmaatiline, tuleb bronhospasmi raviks kasutada sobivaid astmaravimeid. Teadvuseta isik tuleb haiglasse paigutada stabiilne külgne asend. Võimalusel tuleb pärast seda regulaarselt kontrollida hingamist ja pulssi. Kui vajalik, elustamine tuleb võtta meetmeid. Lisaks suusuhu elustamine, kardiopulmonaalne elustamine ja - eeldades asjakohaseid teadmisi - a trahheotoomia on soovitatav. Valvearsti tuleb teavitada võetud meetmetest ja tervis kiire ohutuse tagamiseks kannatanu seisund. Pärast haiglas ravi peab kannatanu kõigepealt voodis puhkama ja rahulikult võtma. Sellega koos tuleb välja selgitada bronhospasmi põhjused. See koos perearstiga konsulteerimisega hoiab enamikul juhtudel ära edasised rünnakud.
