Infantiilne põimiku halvatus on käte halvatus, mis mõjutab vastsündinuid. See tuleneb närvijuurte ülekoormamisest, rebenemisest või avulsioonist sündides. Lisaks füüsilisele ja tööteraapia, mikrokonstruktiivne meetmed suudab taastada mõjutatud käe liikuvust ja tundlikkust esimestel elukuudel ning terapeutilise meetmena mängib rolli ka vanemate intensiivravi.
Mis on infantiilne põimiku halvatus?
Infantiilse põimiku halvatus on meditsiiniline termin käe infantiilseks halvatuseks, mis tekib sünnituse ajal närvipõimiku vigastuse tõttu. Infantiilne käsivarre halvatus on erineva raskusastmega ja piirab seega käe liikumist erineval määral. Samal ajal tekib enam-vähem tõsine käte tundlikkuse häire. Sõltuvalt mõjutatud närvijuurte arvust võib infantiilse põimiku halvatus kas taanduda või sellega võivad kaasneda püsivad liikumispiirangud.
Põhjustab
Käe infantiilne halvatus on alati põhjustatud sünnitusprotsessi käigus tekkinud käenärvi raamistiku kahjustusest. Tavaliselt tekib kahju ebanormaalsest venitus käsivarrest närve ja seega on see tavaliselt seotud sünnitusprotsesside tüsistustega. Sellised tüsistused esinevad näiteks siis, kui lapse õlg takerdub ja sünnitusarstid peavad avaldama äärmist survet lapse õlale. kael. Kuid mehaaniline sünd abivahendid nagu tangid võivad soodustada ka imiku põimiku paralüüsi. Imikud, kelle sünnikaal on üle 4000 grammi, on kõige sagedamini mõjutatud seisund. Hädaolukorrad nagu Nabanöör sündi ajal takerdumine võib nõuda ka kael emakakaela piirkonnas ja seetõttu on neid võrdselt sageli seostatud infantiilse käe halvatusega. Harvem tekivad käte kahjustused keisrilõige or närvijuur põlveliigese sünnituse ajal.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
. õlavarre põimik asub rangluu kohal ja sellel on viis närvijuurt kuni kolm närvitüve. Seega kontrollib see lisaks õlaliigutusele ka küünarnuki painutamist ja pikendamist. Samamoodi vastutab see närvikompleks käte liikumise ja rinnalihaste liikumise eest. Sõltuvalt sellest, millist viiest närvijuurest parees mõjutab, on ülemine, keskmine või täielik põimiku parees. Kahjustuse tõsidus ja asukoht määravad sümptomid. Täieliku põimiku halvatus koos närvijuur avulsioon, ei saa laps kätt ega rinnalihast liigutada. Sensatsioone pole ka nende piirkondade puhul enam olemas. Kui avulsiooni asemel on ainult pisar või ülepingutus, on liikumisvõime, aga ka vastavate alade tundlikkus piiratud, kuid mitte täielikult blokeeritud. Ülemise põimiku halvatus ei mõjuta kõiki viit närvijuurt. Sellisel juhul viitab tundlikkus ja liikumispiirang ainult õla ja küünarnuki piirkonnale, osaliselt rind lihaste kaasamine. Vahepõimiku halvatus hõlmab seevastu ainult rinnalihast ja küünarliigese pikendust.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst võib sageli diagnoosida infantiilse põimiku halvatus visuaalse diagnoosi abil. See kehtib eriti juhul, kui sünnitusprotsessiga on kaasnenud komplikatsioone, mis tavaliselt soodustavad manifestatsiooni. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata asjakohase pildistamise. Infantiilse põimiku paralüüsi kujunemine sõltub konkreetsest juhtumist ning konkreetsete vigastuste arvust ja intensiivsusest. Parandav meetmed mõjutavad ka haiguse kulgu. Kui võib toimuda näiteks mikrokirurgiline närvi rekonstrueerimine, võib teatud tingimustel eeldada positiivsemat käiku. Kui pareesiga kaasnevad käe kasvuhäired, võib ennustada püsiva kahjustusega haiguse raskemat kulgu. Negatiivsed tegurid võivad üksikjuhtudel olla ka kaasnevad haigused, näiteks ülekaalulisus. Paralüüside tõttu võivad kahjustatud käsivarrel teatud tingimustel esineda äärmuslikud väärasendid, millega kaasneb liigeste kulumine. Füsioterapeutiline meetmed võib sellise haiguse progresseerumise vältimiseks olla kasulik.
Tüsistused
Reeglina tekib haigetel lastel käte halvatus. See halvatus võib viima mitmesugustele piirangutele patsiendi igapäevaelus ja seega ka arengu hilinemisele. Mõjutatud inimese elukvaliteeti piirab see haigus märkimisväärselt. Paljudel juhtudel mõjutab see haigus tugevalt ka vanemaid ja sugulasi ning vajab psühholoogilist tuge. Reeglina, venitus ja käsivarre painutamine pole enam võimalik ilma täiendavate jõupingutusteta, mis harva koormab ka õlga. Pole haruldane, et kahjustatud piirkonnad kannatavad ka tundetuse ja muude sensoorsete häirete all. Patsiendid ei saa igapäevaelus enam teatud asju ja tegevusi teha. Paljudel juhtudel põhjustab infantiilne põimiku paralüüs ka kasvuhäireid, mis võivad viima sekundaarsete kahjustuste ja tüsistuste tekkeks täiskasvanueas. Samuti võivad relvad eeldada väärasendit, põhjustades täiendavat koormust. Plexus-paralüüsi ravitakse mitmesuguste ravimeetodite või kirurgilise sekkumisega. Rohkem tüsistusi ei esine. Siiski ei saa ennustada, kas haiguse positiivne kulg tekib.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui vastsündinu ei saa kätt liigutada ja rind korralikult lihaseid, võib põhjuseks olla infantiilne põimiku halvatus. Kui ebamugavustunne pole ühe päeva pärast kadunud või kui lapsel on selle tunnuseid, tuleb pöörduda arsti poole valu. Kui laps ei saa üldse kätt sirutada ega painutada, tuleks kohe haiglasse minna. Kiire sekkumine on vajalik ka siis, kui liikumispiirangutele lisatakse muid sümptomeid. Halvatusnähud, naha muutused või lapse käitumishäired peab arst igal juhul selgitama. Sageli tuvastatakse infantiilse põimiku parees kohe pärast sündi ja ravitakse lapse haiglas viibimise ajal. Edasised visiidid arsti juurde on näidustatud ravi ajal ja pärast seda ravi. Üldiselt tuleb käte halvatus ravida paljude aastate jooksul, et püsivalt säilitada ja parimal juhul isegi parandada käe liikuvust. Vanemad ja hiljem mõjutatud isikud peaksid seetõttu ise arstiga regulaarselt nõu pidama. Lisaks perearstile võib pöörduda ortopeedi või füsioterapeudi poole. Kaasas ema-laps ravi Soovitatav on.
Ravi ja teraapia
Infantiilse käe paralüüsi ravi sõltub suuresti sellest närve on mõjutatud. Esimesed kaks nädalat pärast sündi on käsi säästetud ja liikumisvõimetu, kuna närvisüsteem võib väikeste kahjustuste, näiteks ülevenitamise korral ise taastuda. Sel perioodil peaksid tursed ja verevalumid taanduma. Alles pärast neid esimesi päevi on tööteraapia ja füsioteraapia - algatatud meetmed, mille eesmärk on eelkõige takistada programmi väärkohtlemist liigesed ja on kohandatud lapse vanusele iseloomulike liikumiste järgi. Üksikjuhtudel on osa närve varases faasis saab taastada ka mikrokirurgia abil. Reeglina toimub see taastav sekkumine esimestel elukuudel. Näiteks neurolüüs eemaldab jäägid armid ja seega parandab kahjustatud närvide juhtivust. Ligikaudu kolm aastat pärast seda protseduuri võivad kõõluste ja lihaste ümberpaigutamine parandada käe üldist funktsionaalsust. Vanemate hoolitsusel on kõigi terapeutiliste meetmete kontekstis suur tähtsus. Näiteks liigne stress nähtuse tõttu tuleks vältida ema ja lapse suhteid.
Väljavaade ja prognoos
Infantiilse põimiku pareeside prognoosi on raske ennustada. Haiguse edasise väljavaate kindlakstegemiseks on vaja spetsiaalseid katseid, et teha kindlaks, milliseid närve vastsündinu sündides kahjustas või kahjustas. Suurel osal patsientidest, nii hea arstiabi kui ka vanemate igakülgse hoolduse korral, saab edasisel kursusel dokumenteerida täieliku taastumise. Taastumise saavutamiseks saab kasutada erinevaid terapeutilisi lähenemisviise ja suunatud koolitust. Sellest hoolimata on ka võimalus, et halvatus või osaline halvatus jääb kogu pingutusest hoolimata kogu eluks. Kahjustatud närvikiudude ulatus annab teavet haiguse edasise kulgu kohta. Kui käe liikumisvõimalusi ei taastata, on oodata täiendavaid tagajärgi. Liikumatus võib viima emotsionaalsete ja vaimsete seisunditeni stress. Haiguse ebasoodsa kulgu korral tekivad psühholoogilised häired, mis aitavad kaasa nii heaolu kui ka elukvaliteedi olulisele halvenemisele. Füüsiline võimekus on haiguse tõttu piiratud ja võib põhjustada psüühika tugevat nõrgenemist. Igapäevaelu tuleb ümber korraldada ja kohandada vastavalt patsiendi füüsilistele tingimustele. Sõltuvalt individuaalsetest isiksuseomadustest ja patsiendi keskkonnast on oht vaimuhaigus.
Ennetamine
Vanemad saavad võimalikult palju ära hoida infantiilset põimikupõletikku, andes end sündides eranditult kogenud sünnitusarstide kätte. Äärmuslike sünnitüsistuste korral võib halvatus tekkida ka siis, kui sünnitusarstidel on palju kogemusi.
Hooldus
Sellega kannatanud isikule on järelravi võimalused tavaliselt väga vähesed seisund. Sellisel juhul tuleb viivitamatult alustada ravi, et vältida lapse püsivat kahjustamist, mis võib lapse elu negatiivselt mõjutada. Halvimal juhul tekib püsiv halvatus, mida ei saa enam ravida. Sellisel juhul sõltuvad vanemad lapse intensiivravist ja peavad seda toetama. Eelkõige, füsioteraapia sümptomite leevendamiseks on vaja meetmeid, kuigi paljusid harjutusi saab korrata ka kodus. Samamoodi vajab laps igapäevaelus omaenda pere ja sõprade abi. Edasise arendamise korral võivad ebamugavuste püsivaks leevendamiseks vaja minna ka täiendavaid kirurgilisi sekkumisi. Pärast sellist operatsiooni peaks laps igal juhul puhkama ja lõõgastuma. Füüsilisi tegevusi ja pingutusi ei tohiks teha. Samuti ei vähenda haigus lapse eeldatavat eluiga tingimusel, et seda ravitakse kiiresti ja nõuetekohaselt.
Mida saate ise teha
Infantiilse plexus paralüüsi korral püsiv füsioteraapia ravi on tungivalt soovitatav. Füsioteraapia raames näidatakse haigestunud patsientide vanematele erinevaid harjutusi, mida nad peavad oma lastega kodus mitu korda päevas sooritama. Kuna infantiilse käe halvatus viib igapäevaelus füüsiliste piiranguteni, lasteaed, kooli, koolitus- ja töökohti tuleb probleemist ennetavalt teavitada. Sporditegevused, eriti ujumine, võib avaldada positiivset mõju põimiku halvatusele ja seda tuleks lapse huvi korral julgustada. Mõned ujumine klubid pakuvad liikumishäiretega lastele eriklasse. Vanemate ja lastega peaksid avalikult arutama infantiilset käte halvatus. Avatud lähenemine liikumishäirele, olenevalt lapse iseloomust ja vanusest, on eneseabi oluline tegur. Vältida tuleks kahjustatud jäseme negatiivseid või halvustavalt kõlavaid termineid, nagu nõrk või murtud käsi. Vanemate laste ja noorukite puhul on vestlused nende enda kehakujutise üle ülimalt olulised, sest puberteediea saabudes muutub nende enda kehapilt sageli. Kui laps blokeerib end täielikult või taandub endasse, soovitatakse patsiendi täiendavat psühholoogilist või psühhoterapeutilist ravi eesmärgiga suurendada enesehinnangut.
