Inversio emakas on vorm emaka prolaps mis võib tekkida sünnituse ajal ja mida peetakse ohtlikuks komplikatsiooniks aastal sünnitusabi. Sel juhul emakas punnib täielikult või mittetäielikult tuppe või tupest välja. Protseduur viiakse läbi all üldanesteesia ja on samaväärne emakas.
Mis on inversio emakas?
Emaka prolaps on nimi, mida antakse erinevatele emakas mis suruvad elundi läbi sünnikanali, mõnel juhul väljumispunktini. Tupp paisub sageli välja emaka prolaps, mille tulemuseks on tupe kombineeritud prolaps. Emaka prolaps on tingitud seda paigal hoidva sidemete aparaadi rikkest. Emaka prolaps sünnituse ajal on inversio-emakas nähtus. Selles prolapsis, nagu emaka prolapsile omane, punnib emakas tuppe. Inversio emakas on mõnikord kõige ohtlikumad hädaolukorrad sünnitusabi ja seda mõistetakse tüsistusena sünnituse ajal. Emaka inversiooni esinemissagedus on üks juhtum 20,000 XNUMX-st. Seega on nähtus suhteliselt tavaline. Prolaps klassifitseeritakse selle raskusastme järgi esimese ja neljanda astme rühma. Neljas klass vastab täielikule inversioonile. Kolmas klass on silmapõhja juba tupes. Teises astmes on see aga sisemise ostiumiga samal tasemel ja esimene aste esineb siis, kui silmapõhja surub emakakaela.
Põhjustab
Inverersio uteri põhjus on tavaliselt sünnitusarsti vigade tõttu. Näiteks ebasobivalt tugev veojõu Nabanöör võib põhjustada nähtust ajal, mil emakas ei ole kokku tõmbunud. Sama mõeldav põhjus on suurenenud põhjasurve. Kõrge põhjasurve võib soodustada inversio emakat, eriti koos kõhu kokkusurumisega. Paljudel teguritel on täiendav soodustav roll. Nende hulka kuuluvad eelkõige põhiseaduslikud tegurid, näiteks emaka vähearenenud anlage. Ainult nõrgad sidemed või emaka struktuurid sidekoe võib ka nähtust soosida. Mõjutatud naised on sageli ka leptosoomsed. Põhjus mängib nähtuse käsitlemisel äärmiselt väikest rolli. Hüpoplastilise emakaga naised, leptosoomsed ja nõrgad sidekoe tuleks harida nende üldise eelsoodumuse suhtes emaka prolapsi suhtes.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Inversio emakas, nagu iga teine emaka prolaps, on patsiendile äärmiselt valus. Emaka täielik inversioon on esmapilgul ilmne. Mittetäielikke vorme on raskem ära tunda, sest sel juhul surub emakas hajutatud verisena tupe piirkonda mass. Kuna emaka prolaps on tavaliselt seotud kõrge veri kaotus, hüpovoleemiline šokk areneb sageli kiiresti ümberpööratud emakast. See on nn maht-puudus šokk mis tekib siis, kui ringluses on tugev langus veri. Selle esimene etapp šokk seisund iseloomustab jahe ja kahvatu nahk. Teises etapis on see sümptom seotud tahhükardia ja süstoolne veri rõhk on alla 100 mmHg, mille korral on kael veenid lamades ja patsiendid kaebavad janu. Kolmandas etapis vererõhk langeb alla 60 mmHg, pulss on vaevu käegakatsutav ja hingamine on madal ja kiire. Lisaks tekivad teadvushäired.
Haiguse diagnoos ja kulg
Inversiooni emaka diagnoosimine on seda keerulisem, kui esineb nähtuse mittetäielik vorm. Sünnitusarstid ja arstid tunnevad emaka mittetäieliku prolapsi tavaliselt ära ainult kogemuste põhjal ja diagnoosivad emaka prolapsi silma järgi. Prognoos sõltub suuresti prolapsi ja diagnoosi vahel kuluvast ajast. Hiljem tuvastatakse inversio emakas, seda tõenäolisemalt põhjustab see tõsiseid tüsistusi.
Tüsistused
Inversio emakas on väga ohtlik seisund mis võivad tekkida sünnituse ajal. Tavaliselt põhjustab see nii beebi kui ka ema jaoks olulisi tüsistusi, mis võivad mõlema elu piirata. Reeglina kogeb ema üliraskeid tundeid valu. Neid saab piirata abiga valuvaigistid. Samamoodi on emaka inversioon seotud väga raske verekaotusega, mistõttu võib patsient kaotada ka teadvuse. Seda saab viima šokiseisundi kujunemisele. Samamoodi vererõhk võib langeda sedavõrd, et ema pulssi pole enam tunda. Reeglina tekivad ka teadvushäired. Kui emaka inversiooni ei ravita õigeaegselt, võib ema halvimal juhul surra. Inversio emakat ravitakse kirurgilise sekkumisega ja see viiakse läbi kohe pärast diagnoosi. Selles protsessis saab enamikku sümptomeid piirata, nii et pole enam mingit ohtu lapsele ega emale.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Rasedad naised, kes ootamatult kogevad tõsiseid raskusi valu kõhuõõnes peaks viivitamatult kutsuma kiirabi või minema lähimasse haiglasse. Muud hoiatusmärgid, nagu suur verekaotuse, krampide või šoki tunnused, tuleks kohe selgitada. Inversio emakas on meditsiiniline hädaolukord, mis võib ravimata jätmise korral nii emale kui ka lapsele saatuslikuks saada. Seetõttu peaksid kannatanud pöörduma viivitamatult arsti poole. Kui tekib teadvuse häire või isegi hüpovoleemiline šokk, esmaabi meetmed tuleb võtta. Seejärel tuleb haigestunud naist ravida haiglas. Pärast esmast ravi on haiguse kindlakstegemiseks vajalikud täiendavad uuringud tervis ema ja lapse. Naised, kellel on nõrk sidekoe, hüpoplastiline emakas või emaka prolapsi üldine eelsoodumus on inversio emakale eriti vastuvõtlikud. Nad peaksid hoolikalt jälgima ebatavalisi sümptomeid, eriti raseduse viimased kuudning peaksid ka oma günekoloogiga tihedalt nõu pidama. Esimeste prolapsi ilmingute korral tuleb pöörduda günekoloogi või üldarsti poole.
Ravi ja teraapia
Prolapseerunud emaka ravimiseks tuleb patsiendid alla panna anesteesia võimalikult kiiresti valu ja alustage emaka ümberpaigutamist. Selle ümberpaigutamise osana eemaldavad arstid kõigepealt platsenta. Pärast seda etappi tuleb emakas käsitsi kokku suruda. Alles pärast kokkusurumist surutakse emakas tagasi oma algasendisse. Selle käigus peab elund ületama eelkõige emakakaela nöörirõnga. Selle barjääri ületamine võib olla enam-vähem keeruline. Kui tupe ümberpaigutamine kägistusrõnga korral ebaõnnestub, tehakse laparotoomia. Selle protseduuri käigus surutakse emakas anatoomiliselt normaalsesse asendisse. Emaka silelihased ei tohi ümberpaigutamise ajal kokku tõmbuda. Kokkutõmbed emakast leevendab haldamine ravimitest nagu nitroglütseriin, metasümpatomimeetikumid, magneesiumvõi inhalatsioonianesteetikumid. Kui vähendamine on lõpule jõudnud, saab lihaste toonimine saavutada haldamine sulprostooni. Hüpovoleemilise šoki esimeste nähtude ilmnemisel tuleb patsiendile ka varustada maht asendamine. See maht asendamine toimub isotoonilise kristalse soolalahusega. Kui verekaotus on juba olnud suur, tuleb anda ka punaliblede kontsentraate või värsket plasmat. Šoki edasiste komplikatsioonide vältimiseks on ainevahetuse korrigeerimine atsidoos, šoki neerude profülaktika ja ARDS-i või DIC-i ravimeetodid.
Väljavaade ja prognoos
Emakasisese inversio prognoos on enamikul patsientidel soodne. The seisund esineb ainult naistel sünnituse ajal. See on tüsistus, mis rasketel juhtudel põhjustab nii vastsündinu kui ka ema kahjustusi. Kui sünnitus toimub ilma arstide, ämmaemandate või hooldusrühma piisava arstiabita, halveneb prognoos märkimisväärselt. Arvukad kaebused nagu valu, kõrge verekaotus ja krambid tekkida. Lisaks võib nii emal kui lapsel tekkida raske trauma. Ema enneaegne surm on tõenäoline. Prognoos paraneb kohe, kui sünnitus toimub koolitatud ja kogenud sünnitusarsti järelevalve all. Kui diagnoos pannakse varakult, on saadaval mitu ravivõimalust. Vajalikuks osutub intensiivne arstiabi. Eesmärk on õigeaegselt vältida šokiseisundit. Enamikul juhtudel on sümptomite leevendamiseks ja nii ema kui ka lapse ellujäämise tagamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Lisaks haldamine Kui kõrge verekaotus õnnestub õigeaegselt peatada ja kirurgiline protseduur kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, algab taastumine järk-järgult. Sellest hoolimata kurdavad paljud naised kõhupiirkonna pikaajaliste häirete üle.
Ennetamine
Inversio emakat saab vältida sama meetmed mida peetakse emaka prolapsi vastu üldisteks ennetusmeetmeteks. Pealik nende seas meetmed on korrapärane vaagnapõhja harjutused, mis vähendavad üldisi kudede nõrkusi vaagnapõhja piirkonnas.
Hooldus
Reeglina pole inversio emakast mõjutatud isikutele saadaval spetsiaalseid järelravi võimalusi. Ennekõike tuleb sümptomite edasise süvenemise vältimiseks ja selle seisundi edasiste tüsistuste vältimiseks pöörduda õigeaegselt arsti poole. Varajane diagnoosimine koos järgneva raviga mõjutab alati haiguse edasist kulgu väga positiivselt ja võib ära hoida ka täiendavaid tüsistusi. Enamikul juhtudel on inversio emakas nende sümptomite leevendamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient igal juhul puhkama ja hoolitsema ka oma keha eest. Sellega seoses tuleks hoiduda pingutustest või muudest füüsilistest ja stressirohketest tegevustest, et keha mitte tarbetult koormata. Samuti on vaja võtta erinevaid ravimeid. Inversio emaka sümptomite leevendamiseks on oluline pöörata tähelepanu õigele annusele ja võtta ravimeid regulaarselt. Mis tahes ebaselguse või küsimuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina ei vähenda haigus mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Igal juhul nõuab inversio emakas intensiivset arstiabi. Naised, kes märkavad prolapseerunud emaka märke, peaksid viivitamatult teavitama kiirabi ja seejärel lamama. Rahulik hingamine ja õrn massaaž võib leevendada mõnikord väga tugevat valu kuni meditsiinilise abi saabumiseni. Kui verekaotus on juba suur olnud, on näidustatud pikem haiglas viibimine. Patsient peaks sel ajal võtma selle rahulikult ja järgima vastutava arsti juhiseid. Pärast haiglaravi peab haigestunu jätkama rahulikult, kuni valu on täielikult taandunud. Tüüpiliste järelmõjude, näiteks krambid või verejooks, on kõige parem rääkima günekoloogile, kes saab välja kirjutada sobiva ravimi. Ebamugavust saab leevendada näiteks hingamisharjutused, massaažid ja looduslikud valuvaigistid. Loodusliku meditsiini tõestatud ravimid on arnika ja kuradikäpp. Kerge rahustid nagu Naistepuna võib võtta ka pärast arstiga konsulteerimist valu leevendamiseks ja selle vähendamiseks krambid. Inversiooni emaka kordumise vältimiseks korrapärane vaagnapõhja harjutusi tuleks teha samaaegselt. Lisaks sulgeda järelevalve günekoloogi poolt näidustatud pärast ravi.
