Jalgade turse (jala ​​turse): uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

• Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
  • Ülevaatus (vaatamine).
    • nahk (madalam jalg, pahkluu piirkond ja jalad).
      • Turse lokaliseerimine: ühepoolne või kahepoolne? → ühepoolne turse: sageli esineb häireid venoosses ja lümfisüsteemis. → kahepoolne turse (sama külg või mitte? Alumise ümbermõõdu mõõtmine jalg mõlemal küljel): põhjus ei saa peituda jalas endas. Reeglina on siseorganid (süda, maks, neerud, kilpnääre) või süsteemsed haigused (kogu elundisüsteemi mõjutav haigus). Kahepoolse levinuim põhjus jalg paistetus on õige süda rike (parema südame pumpamise funktsiooni piiramine).
        • Kas kogu jalg on paistes või milline piirkond (lokaalne turse)?
        • Proksimaalne (keha keskosa suunas) või distaalne (keha keskmest eemal) rõhutatud turse?
      • Turse olemus: tahke või vedel?
        • Kas see on kudede proliferatsioon või tursed? → Ödeem on vedeliku kogunemine epifaskiaalsesse (fastsia kohale ( sidekoe)) Kosmos (suur maht). Vedeliku akumuleerumine subfasciaalsesse ruumi viib valu isegi väikeste mahtudega.
      • Vastupidavus mõlgi tursele ja kestusele vajutamisel:
        • Pehme?
        • Kas jätta mõlgid?
        • Tainas? karm?
        • Punnis vasikas

        → Võimaldab teha järeldusi valgusisalduse kohta. Kui mõlk taandub kiiresti, tursed sisaldavad vähe valku. Seega juhul lümfedema, turse ei vähene üleöö täielikult ja masendunud mõlgid püsivad pikka aega.

      • Kas on valu?
        • Kui jah: → kus? → Kas valu kiirgab?
      • naha värvi
        • Punetus (rubor)?
        • Ülekuumenemine (kalor)? → Kui jah: märge artriit (liigesepõletik) või aktiveeritud osteoartriit (degeneratiivse liigesehaiguse põletikuline episood).
        • Tsüanootiline nahk? (naha lillakas kuni sinakas värvimuutus).
      • Naha muutused
        • Corona phlebectatica - tumesinine välimus nahk veenid jala servas.
        • Atrophie blanche - tavaliselt naha valulik depigmentatsioon sääreosa.
        • Kohalikust hemosideroosist tingitud punakaspruun hüperpigmentatsioon - suurenenud raud ladestumine pahkluu / sääreosa ala.
        • Ekseematiseerimine - sageli sügelev staas ekseem.
        • Naha punetus (erüteem, eksanteem / lööve, staasi dermatoos / krooniline venoosne staas, erysipelas/ hõõrdumine).
        • Hüperkeratoos - naha sarve liigne moodustumine.
        • Interdigitaalne / varvaste vahel (mükoos (seenhaigus), naha leotamine / naha turse või pehmenemine).
        • Lipodermatoskleroos - vohamine sidekoe ja nahaaluse rasvakihi vähenemine, eriti pahkluu.
        • Lümfangiit (veri mürgitus; naha ja nahaaluse rasva lümfikanalite põletik (subcutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris (avatud jalg“), Mis ilmnes kaugelearenenud veenihaiguse tagajärjel) või arm sekundaarsena seisund.
        • Võimalikud muutused nahapinnal: peenesõlmeline nahapind (kõnekeeles: apelsinikoor nahk; sünonüümid: tselluliidi; dermopannikuloos deformaanid); jämesõlmeline suuremate mõlkidega nahapind (meditsiiniliselt ka “madratsinähtus”); suured, deformeeruvad naha klapid ja punnid.
        • Varikoos (veenilaiendid)
  • Jalgimpulsid on käega katsutavad? (A. tibialis ja A. dorsalis pedis, mõlemal küljel).
  • Südame uurimine, võimalik, et tuvastatakse: [südamepuudulikkuse tunnused?]
    • Nihutatud (ja laiendatud) südametippu löömine (südametippu kombatav muhk eesmise osa vastu rind seina süstooli / kontraktsiooni ajal süda; peopesa asetamine vasakule parasternale hõlbustab südame tipu muhke leidmist; seda hinnatakse kahe sõrmega: asukoht, ulatus ja tugevus).
    • Auskultatsiooni leiud: 3. südame heli on olemas (aeg: varajane diastol (lõõgastus ja südame täitmise faas); umbes 0.15 sekundit. Pärast teist südameheli; -. - veri (ebapiisava) vatsakese / südamekambri jäigale seinale).
  • Arteriimpulsside palpatsioon [Lokaalne ekspansiivne (laienev) pulsatsioon? Kohalik sumin? Hoiatus: aneurüsm (veresoonte väljapakkimine)]
  • Kopsude auskultatsioon [rales (RG)? Põhjus: südamepuudulikkus, kopsuturse]
  • Kõhuõõne (kõht) uuring [hepatomegaalia (maks laienemine)? (ülekoormatud maks in südamepuudulikkus/ südamepuudulikkus); splenomegaalia (splenomegaalia)? (teisejärguline kui portaalne hüpertensioon/ portaalhüpertensioon).
    • Kõhu auskultatsioon (kuulamine) [vaskulaarsed või stenootilised helid?]
    • Kõhu löökriistad (koputamine).
      • Meteorism (puhitus): hüpersooriline koputusheli.
      • Koputava heli nõrgenemine maksa või põrna suurenemise, kasvaja, uriinipeetuse tõttu?
      • Hepatomegaalia (maks laienemine) ja / või splenomegaalia (põrn laienemine): hinnata maksa ja põrna suurust.
    • Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) (hellus ?, koputav valu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused ?, neeru kandvad koputusvalud?) [Kubemes palpeeritavad suurenenud lümfisõlmed?)
  • Suurenenud lümfisõlmed, mis on kubemes käega katsutavad?
• Tervise kontroll

Nurksulgudes [] viidatakse võimalikele patoloogilistele (ebanormaalsetele) füüsilistele leidudele. Wellsi skoor sügava kliinilise tõenäosuse määramiseks vein tromboos (DVT).

Kliiniline protseduur:

• Madala riskigrupiga → nõutav D-dimeeri test; kui negatiivne, võib edasise diagnoosi ja antikoagulatsiooni välja jätta Cave! See protseduur ei ole aktiivse või ravitava inimese juuresolekul ohutu vähk viimase kuue kuu jooksul.
• Suure riskiga rühm → vajalik kompressioonsonograafia.

Nahakahjustuste etapid