Westphal-Piltzi nähtus on kaane sulgemisreaktsioon, mille korral silmade pupillid kokku tõmbuvad. See toimub koos Belli nähtusega ja seda kasutatakse diferentsiaaldiagnoos pupillide motoorsete häirete korral.
Mis on Westphal-Piltzi nähtus?
Westphal-Piltzi nähtus on kaane sulgemisreaktsioon, mille korral silmade pupillide suurus väheneb. Westphali-Piltzi fenomen iseloomustab vähenemist õpilane suurus ajal silmalau sulgemine. Iga kord, kui silmalaud refleksiivselt sulguvad, väheneb ka pupillide suurus. Seega on see nähtus otseselt seotud nn silmalau sulgemisrefleks. The silmalau sulgemisrefleks tähistab silmade refleksiivset kaitsemehhanismi. See on nn võõrrefleks, mis ei käivitu selles elundis, kus stiimul toimub. Mehhaaniline toime sarvkestale ja silma lähiümbrusele põhjustab silmalaugude kiire sulgemise. See refleks on mõeldud silmade kaitsmiseks võõrkehade eest dehüdratsioon ja silmamuna kahjustustest. Silmalaugud on tahtmatult suletud ka tugeva valguse, akustiliste stiimulite või šokk. Võõra refleksina tekib harjumusefekt mõne aja pärast. Seega saavad kontaktläätsede kandjad refleksi harjumusest välja lülitada ja sarvkest puudutada. Taktiilsed, visuaalsed ja kuulmisstiimulid viiakse läbi refleksikaare afektiivse jäseme kaudu aju ja sealt vallandada orbicularis oculi lihase kontraktsioon eferentse jäseme kaudu näonärv.
Funktsioon ja ülesanne
Paralleelselt silmalaugude sulgemisega toimub kaks nähtust. Need on Belli nähtus ja Westphal-Piltzi nähtus. Westphal-Piltzi fenomen, nagu varem mainitud, iseloomustab õpilaste mioosi (reduktsiooni) silmalau sulgemisel. Samal ajal rullitakse Belli nähtuse korral silmamuna ülespoole, et kaitsta õrna sarvkesta. Näohalvatuse korral on leitud, et Belli nähtus esineb vaatamata silmalau sulgemise ebaõnnestumisele. Sarnaselt silmalaugude sulgemisrefleksiga käivitab pupillide refleksi sama rada. Mõlemad on üksmeelsed refleks. See tähendab, et isegi kui stimuleeritakse ainult ühte silma, on refleks esineda mõlemas silmas. Ka silmalau sulgemisest sõltumata toimuvad pupillide laienemised ja kitsendused. Seega reageerivad õpilased valguse kokkupuutele kitsendusega (mioos) ja hämarates valgustingimustes koos pupillide laienemisega (müdriaas). Sfinkter pupillae lihas vastutab õpilane ahenemine ja dilatator pupillae lihas õpilase laienemine. Sulgurlihase pupillilihaseid varustab parasümpaatiline närvisüsteem ja dilatator pupillae lihas sümpaatiline närvisüsteem. Leiti, et pupillide kokkutõmbumisel pärast silmalaugude sulgemist (Westphal-Piltzi nähtus) peab olema muid põhjusi kui nende kokkutõmbumine kerge kiirituse ajal. See eeldab õpilaste koosliikumist, kui silmalaud on suletud. Seega teatud haiguste korral, ehkki ei esine õpilane valguse kiiritamiseks registreeritakse need silmalaugude sulgemisrefleksini. Teatavaid halvatusega seotud silmahaigusi saab seetõttu diagnoosida, uurides Westphal-Piltzi nähtust. See pole aga probleemitu, sest lisaks Westphal-Piltzi nähtusele esineb ka Belli nähtus. Silma keeramise tõttu ei ole õpilane sageli enam nähtav.
Haigused ja kaebused
Westphal-Piltzi nähtuse abil võib pupillide motoorse funktsiooni häiretes leida märke haiguse põhjusest. Esiteks tuleks uuesti rõhutada, et pupillide ahenemine ja laienemine toimub kahe erineva raja kaudu. Kuigi õpilase laienemine on reguleeritud sümpaatiliste efferentide poolt, parasümpaatilised efferendid vastutavad õpilase ahenemise eest. Enamik motoorsetest häiretest on põhjustatud sulgurlihase pupilli lihase halvatusest. Esineb pupillotooniat, millel on enamikul juhtudel kahjutud põhjused. Tugevas valguses on pupillid pupillotoonia tõttu siiski laienenud. Pimendatud ruumides muutuvad need aga väiksemateks kui tervetel inimestel võrreldavates tingimustes. Lähisituatsioonides muutuvad õpilased kitsaks. Pupillotonia algab peaaegu alati ühepoolselt. Mõnikord viib sulgurlihase pupillide lihase halvatus ka õpilaste absoluutse jäikuse. Selle paralüüsi põhjused võivad olla aneurüsmid, hematoomid või aju kasvajad. Sellisel juhul on õpilane laienenud ega reageeri valgusele ega lähivaatele. Niinimetatud Horneri sündroom on jällegi musculus dilatator pupillae nõrkus. Selle tagajärjel ei laiene õpilased pimedas peaaegu üldse, mis põhjustab pimedas visuaalseid raskusi. Kuna aga musculus dilatator pupillae ja musculus sphincter pupillae töötavad üksteisest sõltumatult, töötab pupilli kokkutõmbumine valguse käes ja silmalaugude sulgemisel suurepäraselt. Harvemini esineb nn refleksi pupillide jäikus. Siin on mõlemad silmad kohe mõjutatud. Ainult optiline refleks on häiritud. Õpilased ei reageeri valguse stiimulile. Mootorirefleksid (lähedane fookus ja lähenemisreaktsioon) on siiski terved. Seda sümptomit nimetatakse Argyll-Robertsoni märgiks. Pupillide refleksse jäikuse korral on keskaju ajukahjustus, mis esineb sageli aastal põletik ja kasvajad, kuid on levinud ka süüfilis.
