Kõhuvalu: uurimine

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa).
      • Kõht (kõht)
        • Kõhu kuju?
        • Nahavärv? Naha tekstuur?
        • Õisikud (naha muutused)?
        • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
        • Nähtavad anumad?
        • Armid? Hernias (luumurrud)?
      • Söömisharjumused (vedelad, lonkavad).
      • Kehahoiak (püsti, kummardunud, asendit leevendav).
        • Pingutatud jalad [viide põletikule].
        • Edasi-tagasi veeremine [tüüpiline koolikute käitumine].
    • Auscultation (kuulamine) süda [vt diferentsiaaldiagnooside all: kardiovaskulaarsüsteem].
    • Kopsu uurimine
      • Kopsude auskultatsioon [vt diferentsiaaldiagnooside all: hingamissüsteem].
      • Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide juhtivuse kontrollimine; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna „66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [kopsu infiltratsiooni / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (egeg sisse kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub: nt pleura efusioon, pneumotooraksemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
      • Kopsu löökpillid (koputamine) (nt emfüseemi korral; kasti toon pneumotooraksis]
      • Vokaalne fremitus (madalate sageduste juhtivuse kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed patsiendi peale. rind või tagasi) [kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (eeg in kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (nõrgenenud: nt atelektaas, pleura koor; tugevalt nõrgestatud või puudub: pleura efusioon, pneumotooraks, kopsuemfüseem). Seetõttu on number 99 kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
    • Kõhu uurimine
      • Kõhu auskultatsioon [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
      • Kõhu löökriistad (koputamine):
        • [Astsiit (kõhuvedelik): kõikumislaine nähtus. Selle võib käivitada järgmiselt: ühe külje vastu koputades edastatakse teise külje külge vedeliku laine, mida saab tunda käe peale asetades; külje sumbumine.
        • Kolelitiaas (sapikivid) või koletsüstiit (sapipõie põletik): koputamine valu üle sapipõie piirkonna ja alumise parema rinnakorvi.
        • Hepatomegaalia (maks laienemine) ja / või splenomegaalia (põrn laienemine): maksa ja põrna suuruse hindamine.
        • Meteorism (puhitus): hüpersooriline koputusheli.
        • Koputava heli summutamine kasvaja poolt, uriinipeetus?
      • Kõhu palpatsioon (palpatsioon) (rõhuvalu ?, koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avad ?, kirurgilised armid ?, neerude kandev koputusvalu?) [Koolikuvalu? Perforatsioonivalu? või põletikuline valu? ; valu lokaliseerimine neljakordilise printsiibi abil] [peritoniit (peritoniit): otsene või kaudne palpeeriv dolentsus (hellus) ja tugev puudutamise hellus? suurenenud ja palpeeritav maks?, valu McBurney rõhupunktis / psoas-märk (apenditsiit / põiepõletik) ?]
    • Digitaalne rektaalne uuring (DRU): pärasoole (pärasoole) ja sellega külgnevate elundite uurimine sõrmega palpeerimise teel [Juhtivad sümptomid: Hematochezia; melena - väljaheide on veresegude tõttu ebanormaalselt musta värvi, tavaliselt ka ebameeldiva lõhnaga ja läikiv; anaalkontroll: mariscae ?, fistulid ?, lõhed? või abstsessid? (CED), perianaalne ekseem?]
  • Günekoloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Adnexiit - põletik munajuhad ja munasarjad.
    • Düsmenorröa (perioodiline valu)
    • Endometrioosi - esinemine endomeetriumi väljaspool endomeetriumi kihti emakas.
    • Emakaväline rasedus - rasedus väljaspool emakas; emakaväline rasedus esineb umbes 1–2% kõigist rasedustest: tubargravidity (munajuhade rasedus), munasarjade gravidity (rasedus munasarjas), peritoneaalne gravidity või kõhu gravidity (kõhuõõnes rasedus), emakakaela gravidity (rasedus raseduse ajal) emakakaela).
    • Tsükli keskel valu (intermenstruaalne valu) - madalam kõhuvalu mis toimub naise tsükli keskel, tõenäoliselt folliikulite rebenemise tõttu.
    • Munakujuline munasarja tsüst - munasarja piirkonnas veega täidetud kasvaja, mille varustatud anumad on ära pigistatud]
  • Neuroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Epilepsia ekvivalent
    • Meningiit (meningiit)
    • Neuralgia - valu tundliku närvi leviku piirkonnas ilma tõestatava põhjuseta.
    • Närvijuure ärritussündroom
    • Tihendamine selgroog/ seljaaju närve.
    • Radikuliit ( närvijuur).
    • Tabes dorsalis (närvirakud) - süüfilise hiline staadium, kus esineb seljaaju demüelinisatsioon]
  • Ortopeediline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Koksartroos (osteoartriit Euroopa puusaliiges).
    • Behçeti tõbi (sünonüüm: Adamantiades-Behçeti tõbi; Behçeti tõbi; Behçet's aphthae) - reumaatilisest vormiringist pärit multisüsteemne haigus, mis on seotud väikeste ja suurte arterite korduva, kroonilise vaskuliidiga (veresoonte põletik) ja limaskesta põletikuga; Suu ja aftoossete suguelundite haavandite (suguelundite piirkonnas esinevad haavandid), samuti uveiidi (silma keskmise naha põletik, mis koosneb koroidist) kolmkõla (kolme sümptomi ilmnemine): afta (valulikud, erosioonsed limaskesta kahjustused). (koroid), kiirekeha (corpus ciliare) ja iiris) on nimetatud haiguse jaoks tüüpiliseks; kahtlustatakse rakulise immuunsuse defekti
    • Nucleus pulposus prolaps (herniated ketas).
    • Sacroiliitis - ristluu ja niude vahelise sacroiliaci liigese põletik]
  • Psühhiaatriline uuring [diferentsiaaldiagnostika tõttu:
    • Somatoformsed häired nagu krooniline alakõhuvalu sündroom või rasketes stressiolukordades]
  • Uroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Munandiku vääne (munandite torsioon).
    • Iskuria (kusepeetus)
    • Neeruinfarkt
    • Neerukoolikud, peamiselt põhjustatud neerukividest
    • Kusepõie perforatsioon
    • Püelonefriit (neeruvaagnapõletik)
    • Ureemia (kuseteede esinemine uriinis) veri üle normväärtuste).
    • Urolitiaas (kuseteede kivist haigus)
    • Tsüstiit (tsüstiit)]

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.