Sissejuhatus
Anesteesia kõrvaltoimete ja järelmõjude kestus sõltub paljudest teguritest. Lisaks vanusele mängib rolli ka kasutatud anesteetikum. Põhimõtteliselt on siiski enamik postoperatiivseid sümptomeid nagu iiveldus või väike segadus on ainult lühiajaline.
Iiveldus
Kui ennetusmeetmeid ei võeta, võib kuni 30% kõigist üldiseealistest patsientidest anesteesia kannatavad nn PONV. See lühend tähistab ingliskeelset mõistet “postoperative iiveldus ja oksendamine“, Tõlkida saksa keelde operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamisena. PONV on põhjustatud erinevatest teguritest.
Nende hulka kuuluvad anesteetiliste ravimite valik, isiklik eelsoodumus, aga ka patsiendi elustiil. Selle tulemusena on selle enam kui ebameeldiva kõrvaltoime raskus ja kestus anesteesia on väga individuaalne. Operatsioonijärgse arengu riskifaktorid iiveldus hõlmavad patsiendi naissoost ja noort vanust (6–16-aastaseid mõjutab oluliselt sagedamini).
Pealegi on iivelduse tekkimise tõenäosus pikemate operatsioonide ajal suurem ja kalduvus reisihaigus. Samuti kannatavad mittesuitsetajad PONV umbes kaks korda sagedamini kui suitsetajad. Iiveldus kui operatsiooni järelmõju kestab ravimata tavaliselt mitu tundi.
Õnneks on operatsioonijärgse iivelduse korral olemas hästi testitud ravivõimalused. Need sisaldavad antiemeetikumid, mis on iivelduse ravimid, näiteks vomex või metoklopramiid. Tähtsam on siiski sobiv ennetus, mis võib operatsioonijärgse iivelduse riski oluliselt vähendada. Seda tuleks teha eriti siis, kui on mitu riskitegurit. Profülaktikaks deksametasoon või antiemeetikumid ülalnimetatud võib manustada operatsiooni alguses.
Unustamine / segasus
Välja arvatud valu ja iiveldus, segasus või unustamine pärast anesteetikumi on pikkade operatsioonide kõige tavalisem tagajärg. Kerge segadus ja suurenenud unustus kohe pärast ärkamist on kahjutu ja neid esineb peaaegu kõigil patsientidel. Need on tingitud lihtsalt kehas allesjäänud anesteetikumist, mis kahjustab aju mõnda aega.
Tavaliselt peaks aga segadus taanduma mõne minuti või tunni pärast. Sellegipoolest ei ole liiga haruldane, et isegi pikema aja möödudes esineb ikkagi aju funktsioon. Näiteks 18–59-aastaste vanuserühmas kannatab umbes 30 protsenti kõigist patsientidest kognitiivsete häirete all ka pärast haiglast väljakirjutamist.
Seda nähtust nimetatakse operatsioonijärgseks kognitiivseks defitsiidiks (lühend POCD). Selle kognitiivse defitsiidi raskusaste võib olla väga erinev, ulatudes kergetest kontsentratsioonihäiretest kuni tõsise desorientatsioonini. Segaduse kestus on samuti erinev.
Ühes uuringus leiti, et kolme kuu möödudes mõjutab see endiselt umbes viit protsenti patsientidest. Vanemate patsientide seas on segaduse ja unustuse all kannatajate osakaal kolme kuu möödudes veelgi suurem - 12 protsenti. Õnneks on need sümptomid peaaegu kõigil juhtudel iseenesest piiravad. Paranemine on märgatav järk-järgult.
