Üks hüperhidroosravi vorm (sünonüüm: hüperhidroos ravi) on lokaalne süstimine botuliinitoksiin (Botox). Ligikaudu 0.5% elanikkonnast mõjutab suurenenud higistamine, mille kõige levinumat vormi nimetatakse primaarseks idiopaatiliseks fokaalseks hüperhidroosiks. Vähem levinud on generaliseerunud sekundaarne hüperhidroos, mille põhjuseks on tavaliselt süsteemne haigus (nt endokrinoloogilised häired nagu kilpnäärme talitlushäired, diabeet mellitus, kasvajad või neuroloogilised ̶ närvisüsteem häired). Lisaks psühhosotsiaalsetele probleemidele põhjustab higi suurenenud sekretsiooni suurenenud vastuvõtlikkus ka nakkustele viirused, bakteridja seened. Botox on looduslik bakteriaalne toksiin, mida toodab bakter Clostridium botulinum. Seda protseduuri kasutatakse hüperhidroosi raviks, mida iseloomustab häiritud suurenenud higitootmine kaenlaaluses (kaenlaaluses), näol ning peopesades ja jalgades.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Ebanormaalset higistamist eristab tavaolekust higi hulk. Kaenlaalust rohkem kui 50 mg higi minutis loetakse patoloogiliseks (patoloogiliseks). Selline higistamise suurenemine võib viima märkimisväärse psühholoogilise stress nii töö- kui ka eraelus. Sel põhjusel, ravi koos Botoxiga on meditsiiniliselt näidustatud. See tähendab, et see on hädavajalik. Higi tootmine, mis jääb alla määratletud piiri, võib samuti olla väga häiriv ja seotud suurte kannatustega. Siin antakse märge, isegi kui see on esteetiline probleem. Peopesade ja jalgade ravi ei tehta esteetilistel põhjustel anesteesia vajalik ja suurenenud tüsistused.
Protseduur
Hüperhidroosravi Botoxiga on ette nähtud ainult primaarse hüperhidroosi raviks. Sel põhjusel tuleks esmalt välistada sekundaarne hüperhidroos. Hüperhidroosi põhjus on nn ekriini häire higinäärmed (glandulae sudofirae eccrinae), mis vastutavad keha termoregulatsiooni (kehasoojuse reguleerimise) eest. Neid näärmeid varustab sümpaatne närvisüsteem (autonoomse, tahtmatu närvisüsteemi osa) kolinergilise kaudu närve (kolinergiline innervatsioon viitab närvisüsteem See kasutab atsetüülkoliin kui neurotransmitter. neurotransmitter on sõnumitooja, mis kannab elektriteavet ühelt närvirakk järgmisele), mis on eriti aktiveeritud stress või ärevus. Botoxi süstitakse intrakutaanselt (süstlasse) nahk) kahjustatud piirkonnas 1-2 cm kaugusel, nii et seal on hoor. Peopesadel ja kätel a lokaalanesteetikum on eelnevalt vajalik, vastasel juhul on ravi väga valus. Botox toimib kolinergilisele toimele närve mis varustavad higinäärmed takistades neurotransmitter atsetüülkoliin. Mõju kestab umbes 4-6 kuud ja seda saab korrata nii tihti kui soovitakse. Vaatamata mitmele rakendusele on näidatud, et klastrilisi kõrvaltoimeid pole. Raviks on suurenenud higitoodangu ala tähistamiseks saadaval väike test (joodi tugevuskatse):
- Harjamine nahk koos jood-kaalium jodiid lahus (Lugoli lahus).
- Tärklisega tolmamine pulber pärast kuivatamist.
- Higi olemasolu korral muutub ala tumesiniseks.
Lisaks Botox-ravile on saadaval veel mitmeid ravimeetmeid, millest mõnda võib siiski seostada oluliste kõrvaltoimetega:
- Autogeenne koolitus
- Nõelravi
- Sage väljavõtted (tabletid, tee) - rakendus põhineb kogemuste aruannetel. Kontrollitud efektiivsuse uuringud pole kättesaadavad, seetõttu tuleb ainet parimal juhul kaaluda alternatiivi või abiainena ravi lähenemist.
- Antiperspirandid: lokaalne kasutamine aldehüüdid or alumiinium vesinikkloriid, mis avaldavad mõju vererõhu erituselunditele higinäärmed ja pärsivad higi sekretsiooni.
- Iontophoresis: nõrga libiseva elektrivoolu rakendamine soolavannile, mille ioonid võivad higi näärmete väljutuskanaleid takistada.
- Antikolinergiline ravimid: need põhjustavad kolinergilise innervatsiooni süsteemset blokeerimist, see tähendab neurotransmitteri vabanemise pärssimist atsetüülkoliinKõrvaltoimed: akumuleerumishäired (silma kohanemisvõime välistingimustega), kuiv suu, tahhükardia (kiire südamerütm), urineerimishäired (põis tühjendushäire), kontsentratsioon häired.
- Rahustid: psühhotroopsed ravimid rahustava või lõõgastava toimega, kui higistamine on ärevusreaktsioonide tagajärg.
- Kirurgiline teraapia: kahjustatud koe ekstsisioon (nt teraapiaresistentse aksillaarse hüperhidroosi korral) või sümpatektoomia (piirganglionide katkestamine ja sellega varustavate närvitraktide katkestamine).
Kasu
Hüperhidroosravi Botoxiga on kasulik meditsiiniline teraapia, kuna suurenenud higitootmine võib oluliselt mõjutada eelkõige patsiendi ühiskondlikku elu.
