Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus [KMI määramine]; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [kahvatus, näljakõht, alopeetsia (juuste väljalangemine), Bitoti laigud - sarvkesta põhjustatud valkjad laigud A-vitamiini puudus, cheiloos - huulte valulik punetus ja turse koos pisaravooluga, dermatiit (põletikuline nahk haigus), ekhümoosid - naha väike laiguline verejooks; naha laigulised märgised, üldine turse (vesi kinnipidamine kogu kehas), igemepõletik (verejooks igemed), glossiit ( keel), nahk verejooksud, hüperpigmentatsioon, keratosis pilaris („hõõrdunud nahk“) - keratiniseerumishäire, pellagra - B3-vitamiini puudulikkuse haigus (sümptomid: Kõhulahtisus (kõhulahtisus), dermatiit (põletikuline nahahaigus) ja dementsus), perifollikulaarsed verejooksud - verejooksud ümber karvanääpsu, perifeerne turse - vesi retentsioon, eriti säärtel, küünte praod, seborröa “rasuvool” lat. Tali: Tali ja Gr. “Ροή”: vool) - nahaõlide ületootmine rasunäärmete poolt, stomatiit (suu limaskesta põletik)]
- Südame auskultatsioon (kuulamine) [diferentsiaaldiagnostika: südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)]
- Kopsude auskultatsioon [diferentsiaaldiagnostika: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK); võimalikud tagajärjed: kopsupõletik (kopsupõletik)]
- Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) (rõhuvalu?, Koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge?, Herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus (vaatamine).
- Tervise kontroll
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud. Hinnang alatoitumine tehakse järgmise skeemi järgi.
KMI (kg / m²) | Triitsepsi nahavolt (mm) mees / naine | Käe keskmise lihase ümbermõõt (cm) mees / naine | Alatoitluse klassifikatsioon |
19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normaalne kaal |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Alatoitluse 1. aste |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Alatoitluse 2. aste |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Alatoitluse 3. aste |
Lisaks on mitu skeemi, mis määratlevad alatoitlust erinevalt:
Toitumisalase seisundi subjektiivne ülemaailmne hindamine (SGA)
Selles alatoitluse hindamise testis võetakse arvesse järgmisi parameetreid:
- Kaalulangus viimase kuue kuu jooksul
- Toidu tarbimine
- Seedetrakti sümptomid nagu kõhulahtisus (kõhulahtisus) või iiveldus/oksendamine.
- Üldine füüsiline seisund
- Stress
- Kliinilised nähud nagu nahaaluse rasva kadu (nahaalune rasvkude) või turse ilmumine (veepeetus)
Selle tulemusena hinnatakse toitumisalast seisundit subjektiivselt:
- A = hästi toidetud
- B = mõõdukalt alatoidetud või kahtlustatav alatoitumine.
- C = tugevalt alatoidetud
Toitumisriski indeks
See indeks viitab alatoitumusele, kui:
- KMI <20.5 kg / m²
- Kaalulangus> 5% kolme kuuga
- Praegu on vähenenud toidu tarbimine
- Haiguse raskusaste
Seda testi kasutatakse peamiselt haiglas.
Alatoitumise universaalne sõelumisriist (MUST) täiskasvanutele
Selles testis rakendatakse alatoitluse hindamiseks järgmisi parameetreid:
- BMI
- Tahtmatu kaalukaotus
- Äge haigus
Parameeter | 0 võrra | 1 punkt | 2 võrra |
KMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
Kaalukaotus (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
Äge haigus | mitte ükski | Toiduainetest hoidumine peaks kestma kauem kui viis päeva |
Hindamine
Summa | Oht | Meede | Täitmine |
0 võrra | Madal | Korda testi | Kliinik: kord nädalasKodu: igakuine Ambulatoorne: aastane |
1 punkt | Keskmine | Jälgima | Kliinik: toitumisprotokoll kolme päeva jooksulKodu: toitumisprotokoll kolme päeva jooksul Ambulatoorne: korrake testi mõne kuu pärast; SGA *, vajadusel toitumisnõustamine. |
2 võrra | Suur | Ravima | Kliinik / kodu / ambulatoorne: SGA, alustage toitumisravi |
* SGA (= subjektiivne globaalne hinnang toitumisseisundile).