Määratlus
Madal veri rõhk (hüpotensioon) on määratletud kui a vererõhk alla 105/60 mmHg. Standardväärtus veri rõhk on 120/80 mmHg. Esimene väärtus veri rõhk tekib väljutusfaasis süda, nn süstool.
Siin süda pumpab verd kehasse. Selle etapi jooksul tuleb luua kõrgem rõhk. Seda nimetatakse ka süstoolseks väärtuseks.
Teine väärtus, diastoolne väärtus, vastab väärtusele diastol Euroopa süda. Selles faasis lõõgastub süda, et see saaks täita piisavalt verd. Madal vererõhk pole tegelikult haigus. Vastupidi - arvatakse, et nii madal vererõhk on prognoosiliselt kasulik mõju. Liiga madalale vererõhule ei tohiks siiski tähelepanu pöörata.
Millal madal vererõhk ohtlikuks muutub?
Definitsiooni järgi, vererõhu väärtused alla 105/60 mmHg, peetakse meditsiiniliselt liiga madalaks. Kuna ilmnevad sümptomid ei ole alati tingimata seotud teatud künnisväärtustega, on raske kindlaks teha, millal madal vererõhk muutub asjaomase isiku jaoks kriitiliseks. Madalal vererõhutasemel on potentsiaalselt kaitsev toime.
Kui terapeutiline näidustus on olemas, arutatakse arstide vahel vastuoluliselt. Mõned arstid eeldavad ravi näidustust vererõhu väärtused alla 90/60 mmHg. Vererõhk võib muutuda ohtlikuks, kui on mitu tüsistust. Eriti oluline on sünkoopide esinemine järjestikuste kukkumistega, millel võivad olla kannatanu jaoks kaugeleulatuvad tagajärjed. Ka tugev väsimus päeva jooksul unehäirete korral ja üldine töövõime langus võib kahjustatud isiku era- ja tööelu tugevalt piirata.
Millise vererõhu korral minestate?
Inimese minestamise hetk on inimesel väga erinev, olenevalt soost ja olukorrast. Naistel peetakse hüpotensiooni esinema väärtustest 100/60 mmHg, meestel aga ainult 110/70 mmHg. Põhimõtteliselt võib minestada ka selle viite ületavate väärtuste korral, näiteks kui vererõhk langeb kiiresti.
Seega sõltub minestamise esinemine ka inimese normaalsest vererõhu väärtusest. Jämedalt öeldes vererõhu väärtused umbes 70/40 mmHg põhjustab sageli minestamisjuhtumeid. Paljudel madala vererõhuga inimestel on keha sellega juba harjunud seisund ja on kohanenud nii, et neil ei esine mingeid sümptomeid.
Madala vererõhuga patsientide tüüpilised sümptomid on vereringehäired. Nende hulgas on eelkõige pearinglus. Pearinglus tekib peamiselt hommikul ja lamades või istudes püsti tõustes.
Vahel hakkate ka kõrvus helisema ja värelema silme ees või muutute mustaks ja minestaks. Mõned märkavad oma madalat vererõhku ka käte värisemisega. Väsimust ja kehva jõudlust võib seostada madala vererõhuga.
Mõjutatud kannatavad sageli ka keskendumisprobleemide all. Keha püüab madalat vererõhku kontrolli all hoida, suurendades vererõhku südame löögisageduse, muuhulgas. Sel viisil püütakse tagada, et madalast vererõhust hoolimata saab kõiki elundeid piisavalt varustada.
Tänu suurenenud südame löögisageduse, kannatanud saavad tunda oma südame peksmist. Külmad käed ja jalad on samuti sageli täheldatud sümptom. Vererõhu väärtused peaksid tervetel inimestel jääma vahemikku 120–80 mmHg.
Tavaline pulss (südame löögisageduse) tervislikul inimesel on 70, sportlastel võib puhkepulss olla kuni umbes 50 lööki minutis. Kui madal vererõhk on kombineeritud kõrge pulsiga, ei tähenda see tavaliselt, et selle taga on tõsine haigus. Vastupidi, see kombinatsioon on väga levinud.
Selle meditsiiniline taust seisund on see, et keha rakendab madala vererõhu korral kompenseerivat mehhanismi. Eelkõige püüab see kompenseerida vererõhu langust veresoones, kui vererõhk on madal, südame löögisageduse suurendamise ja reeglina ka insult helitugevus. Sõltuvalt olukorrast võib ka see eriline kombinatsioon tekkida.
Seetõttu on soovitatav väärtused määrata korduvate mõõtmistega. Puhkeoleku pulsisagedus tuleks määrata hommikul. Kui aga mitme mõõtmise ajal esineb pulss üle 100 minutis ja hüpotensioon (eriti süstoolne vererõhk alla 90 mmHg), võib põhjus olla tõsisem. Kui see teema teid rohkem huvitab, langeb piiratud südametegevuse tagajärjel vererõhk ja tekib madal vererõhk.
Peamine põhjus pole mitte perifeerses veresoonte süsteemis, vaid südames endas. Algava puhul südamepuudulikkus, üritab süda kõigepealt vererõhku kõrgel hoida, suurendades pulssi ja insult helitugevus. See mehhanism ei rakendu püsivalt lühenemise tõttu diastol ja üldine suurenev südame laienemine koos väheneva kontraktiilsusega.
Mingil ajahetkel ei suuda süda enam oma pulssi säilitada ja insult maht progresseeruva korral südamepuudulikkus (südamepuudulikkus). Selle tulemusena langeb pulss ja vererõhk. Teatud südame rütmihäiretega on olukord sarnane.
Nendel juhtudel ei saa toimuda pidevalt suunatud vere väljutamine, mistõttu pulss ja vererõhk võivad langeda. Väga tüüpiline madala vererõhu kombinatsioon ja peavalu esineb sageli kuumadel suvepäevadel. Siin kaotab keha higistamise tõttu palju vedeliku mahtu.
Lisaks võib päikese käes viibimine (eriti ajavahemikus 11–3) põhjustada juhataja. Kui siis tekib madal vererõhk, vereringe aju on ajutiselt vähendatud. See vähendas hapnikuga varustatud verevarustust aju võib avalduda pulseeriva, sageli torkiva peavaluna.
Tavaliselt see seisund on pöörduv patomehhanism. Peavalu võib kaduda, kui patsient joob piisavas koguses vett ja vajadusel väldib liigset päikesevalgust juhataja. Liikumine on üldjuhul kasulik ruumala puudumise tõttu madala vererõhu korral.
See suurendab vereringet. Lisaks tüüpilistele madala vererõhu sümptomid, madal vererõhk võib olla seotud ka pearinglusega. Pearinglus, millega sageli kaasnevad nägemishäired, on üks levinumaid madala vererõhu sümptomid.
Nagu ka peavalu madalast vererõhust tingitud peapööritus on põhjustatud verepuudusest aju. Pearinglusega kaasneb sageli ka kohin kõrvus. Potentsiaalne kukkumisoht on eriti ohtlik madalast vererõhust tingitud pearinglus.
Eriti rasedatele ja eakatele inimestele võib hüpotensioonist põhjustatud kukkumine põhjustada kaugeleulatuvaid tagajärgi. Rasedatel naistel traumaatiline kahjustus lootele võib tekkida. Vanemad inimesed on ette nähtud selliste luumurdude jaoks nagu reieluu kael luumurd vähendatud tõttu luutihedus ja sagedased Osteoporoosi.
Peapööritus tekib väga sageli nn ortostaatilise düsfunktsiooni korral. Sellisel juhul põhjustab keha asendi muutus lamamiselt püsti seismisele vere vajumise alajäsemesse. Aju on ajutiselt alakoormatud, mis võib põhjustada pearinglust ja nägemise halvenemist.
Hüpotensiooni ajal väheneb sageli jõudlus ja keskendumise puudumine väsimuse tõttu. Selle tähtkuju aluseks on teatud organite üldine vähenenud varustatus, mis tagab keha jõudluse. Nende hulka kuuluvad eelkõige aju, aga ka lihaskond ja teised.
Kuid just need elundid vajavad piisavat hapniku ja toitainete varu. Kui vererõhk on madal, võib nende oluliste ainete pakkumine olla madalam kui nõudlus, mille tulemuseks on vähenenud jõudlus. Lisaks võib madal vererõhk põhjustada ka sellega seotud unehäireid.
Samuti tundub selle patomehhanismi tagajärjel tekkiva väsimuse tekkimine võimalik. Vähene uni või vähene uni, mis pole eriti rahulik, võib lisaks väljendunud päevasele ajale põhjustada ka depressiivseid meeleolusid väsimus. Terapeutiline sekkumine on siin oluline töövõime säilitamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
Need võivad olla õnnetused, mis võivad tuleneda näiteks mikrounist. Madal vererõhk võib põhjustada tundlikkushäireid, eriti sõrmede ja varvaste distaalsetes osades ningnina, kõrvad). Põhjuseks on nende perifeersete kehaosade vähenenud verevarustus, nagu külmatunne. See põhjustab neuromuskulaarse funktsiooni ärritust.
Piisava sõrmede või varvaste liikumise korral peaks kipitus vähenema. Madala vererõhu tagajärjel silmade virvendust väljendavad nägemisvälja eredad valguspunktid, mis võivad nende värve mitu korda muuta. Nägemist saab osaliselt, kuid ka nende valguse stiimulite abil selgelt piirata.
Silmade virvendus toimub erineva pikkusega. Selle põhjus on seni seletamatu. Kuid silma virvendamine on tõenäoliselt reaktsioon silma arterite vähenenud varule. Sageli ilmnevad muud sümptomid nagu väsimus, peavaluja sõrmedes ilmnevad külmatunne, mis muudab hüpotensiooni diagnoosimise tõenäoliseks.
