Kirurgiline ravi
Kui konservatiivne ravi ei toimi, nimetatakse põletikku ravile allumatuks ja biitsepsi kõõlus tuleb opereerida. Sellisel juhul tehakse nn endoskoopiline operatsioon. Selle eest endoskoopia, tuleb teha ainult mitu väga väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse endoskoobid õlavarre.
Endoskoobid on operatsiooni ajal vajalikud tööriistad, sealhulgas kaamera, mille kaudu kirurg näeb, mida ta teeb. Seda nimetatakse klahviluku põhimõtteks. Biitsepsi kõõlusepõletiku korral on saadaval kaks erinevat protseduuri: esiteks tenodees, mille käigus kõõluse osa, mis asub õlaliigese eemaldatakse osaliselt ja ülejäänud känd kinnitatakse fikseerimiskruvi abil luukanalisse libisemisküna kohale.
Ligikaudu kolmekümneminutiline operatsioon tehakse tavaliselt all üldanesteesia. Teine võimalus on tenotoomia. sisse tenotoomia, eemaldatakse ka üks kõõluse osa, nimelt see osa, mis asub kõõluse ülaosas õlaliigese.
Kõõluse järelejäänud osa võib seejärel libiseda seal asuvas kanalis, bicipital sulcus. Bicipital sulcuses võib kõõlus seejärel paraneda ja stabiliseeruda. Tenotoomia hõlmab kõõluse libisemiskanalisse libisemise ohtu.
Seejärel on seda märgata bicepsi kõhu mõhk. Mõnel juhul lihased krambid võivad ka ise vaibuda. Teatud tingimustel võib biitsepsi paindetugevus väheneda umbes 15%, kuid see ei mõjuta tavaliselt igapäevaelus kannatanut.
Eriti noortel, saledatel meestel on bicotsi visuaalne muutus tenotoomia ajal sageli häiriv, mistõttu tenodeesi tehakse neil sagedamini. Kuid tenotoomiaga saavutatakse üldiselt paremaid tulemusi ja see põhjustab vähem probleeme. Lisaks tuleb eriti tenodeesi korral sportimisest ja pingutavatest tegevustest hoiduda umbes kolm kuud pärast operatsiooni.
Kui kirurg avastab operatsiooni käigus, et endoskoopiline operatsioon ei taga piisavalt nägemist, saab seda laiendada avatud operatsioonile. Sageli põletik pikk biitsepsi kõõlus ei ole ainus probleem, kuid on olemas ka kliiniline pilt, näiteks rotaator mansett. Need operatsioonid hõlmavad tavaliselt käsivarres kulgeva närvipõimiku anesteetikumi; seda nimetatakse scalenus plokiks.
Üks kuni kaks päeva pärast operatsiooni lastakse patsient tavaliselt haiglast välja. Pärast operatsiooni peab patsient jätkama füsioteraapiat. See toimub otse operatsiooni päeval ja kestab seejärel nelja kuni kuue nädala jooksul. Kahe-kolme nädala pärast on sport, mis õlgadele koormust ei valmista, näiteks sörkimine, saab uuesti harjutada. Spordialad, mis hõlmavad õlgade koormust või harjutamiseks õlaga tuleb jätkata alles pärast kuue kuni kaheteistkümne nädala möödumist, konsulteerides kirurgiga.
