Verapamil on vasodilataatorravim, mis kuulub rühma kaltsium antagonistid või kaltsiumikanali blokaatorite rühm. Vaughani / Williamsi klassifikatsiooni järgi verapamiil on üks antiarütmikumidest.
Mis on verapamiil?
Verapamil on ravim, mida kasutatakse laialdaselt raviks südame rütmihäired. Verapamiil on ravim, mida kasutatakse laialdaselt südame rütmihäired. Alates 1983. aastast on see ravim oluliste ravimite loendis. Seda loetelu haldab maailm Tervis Organisatsioon (WHO). Verapamiil on saadaval monopreparaatide või kombineeritud preparaatide kujul. Kaubanduslikult saadaval olevad preparaadid sisaldavad ravimit ratsemaatina. See on 1: 1 segu enantiomeerid. absorptsioon verapamiili kontsentratsioon suureneb pidevalt 20% -lt 40% -le haldamine. Täheldatakse kõrget esimese käigu efekti. Ravimi poolväärtusaeg on 3-7 tundi. Eritumine toimub läbi sapi happed ja neerud.
Farmakoloogiline toime
Verapamiil on a kaltsium antagonist. Kaltsium antagonistid vähendavad kaltsiumiioonide sissevoolu lihasrakkude sisemusse. Seetõttu tõmbuvad silelihased vähem kokku. Selle tulemusena on veri laevad laienema. Kaltsiumi sissevool pingest sõltuvatesse kaltsiumikanalitesse süda on ka blokeeritud. Kaltsiumi sissevoolu pärssimine vähendab süda lihas. Seda tuntakse ka kui negatiivset inotroopset toimet. The südavähendatakse ka löömise määra. Selle tulemusena on hapnik südame nõudlus on vähenenud, veri rõhulangused, laevad on laienenud ja süda on kergendatud. Laienemine laevad teeb ka rohkem hapnik-rikas veri südamelihasele kättesaadav. Verapamiilil pole aga mitte ainult vasodilataatoriefekti, vaid sellel on ka juhtimist viivitav toime AV-sõlme südamest.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Verapamiili kasutatakse tavaliselt südame isheemiatõvega patsientidel tuiksoon haigus (CAD). Krooniline stabiilne angiin, ebastabiilne stenokardia ja spastiline stenokardia on ka ravimi näidustused. Stenokardia pectoris on määratletud kui rünnakulaadne valu aasta rind. Selle põhjuseks on ajutine häire verevoolus südames. Enamikel juhtudel, angiin pectoris on põhjustatud südame isheemiatõvest. Selle põhjustab omakorda üks või mitu kitsenenud pärgarterid. Ravimit kasutatakse ka patsientidel pärast a südameatakk. Kuid seda kasutatakse ainult siis, kui seda pole südamepuudulikkus ja beetablokaatoreid ei saa kasutada. Verapamiil on üks olulisemaid antiarütmikume ravimid. Neid kasutatakse raviks südame rütmihäired. Kuna pulsisagedus on madalam, võib ravimit ka välja kirjutada kodade virvendus or kodade laperdus. Lisaks kasutatakse klastrite vältimiseks verapamiili peavalu. Rünnakute mahasurumiseks on vaja väga suuri annuseid. Kuna see võib mõjutada ka südant, tuleb ravimi võtmisel regulaarselt läbi viia EKG uuringud. Harvadel juhtudel kasutatakse verapamiili langetamiseks vererõhk arteriaalses hüpertensioon. Teistes riikides antakse verapamiili ka peenise plastika (peenise kõverus) jaoks. Mehed sellega seisund kogemus raske valu erektsiooni ajal peenise ebaloomulikult raske painutamise tõttu. Saksamaal ei ole verapamiil selle raviks lubatud seisund.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad vähenenud südame löögisageduse, AV-plokk (kuni III astme AV blokaad), madal vererõhk, kõhukinnisus, peavaluja pearinglus. Ravimit ei tohi kasutada aastal šokk, äge müokardiinfarkt ja väljendunud bradükardia. Sinussõlm sündroom, manifest südamepuudulikkusja kodade virvendus Wolff-Parkinson-White'i sündroomiga patsientidel (WPW sündroom) on ka võimalikud vastunäidustused. Verapamiili ei tohi võtta ka teadaoleva ülitundlikkuse korral ja esimese kuue kuu jooksul rasedus. Beetablokaatoreid ei tohi samuti koos ravimiga manustada. Vastasel juhul AV-plokk eluohtliku langusega vererõhk võib tekkida AV-plokk I. I astme AV-blokaad, madal vererõhk, madal pulss, häiritud maks funktsioon, Lambert-Eatoni sündroom, myasthenia gravisja edasijõudnutele lihasdüstroofia, verapamiili tohib manustada ainult hoolika järelevalve all. Kuna verapamiil läheb ka sisse rinnapiim, tuleks seda imetamise ajal kasutada ainult erandjuhtudel. Tuleb märkida, et greip võib viima täiustatud absorptsioon verapamiili samaaegsel kasutamisel. Seega võib tekkida tugevam efekt. Diureetikum ravimid võib tugevdada ka antihüpertensiivset toimet. Verapamiili ja kolesterooli- langetav ravimid suuremate annuste korral suureneb rabdomüolüüsi tekkimise oht. The annus Euroopa kolesteroolilangetavat ravimit tuleks vastavalt kohandada. Samaaegne kasutamine loperamiid verapamiil võib põhjustada hingamishäireid. Loperamiid kasutatakse raviks kõhulahtisus. Verapamiili võtmisel tuleks võimaluse korral kasutada mõnda muud ravimit.
