Koletsüstograafia (sünonüüm: koletsüstokolangiograafia) on kontrastsusega radiograafiline meetod sapipõie ja sapiteede pildistamiseks. Eristatakse protseduuri kahte peamist variatsiooni: suuõõne koletsüstograafia (sapipõie pildistamine) ja intravenoosne koletsüstokololangiograafia (sapipõie ja sapipõie pildistamine). sapi kanalid). Need on protseduurid, mis viiakse läbi suure kiirguskoormusega, mistõttu tuleb patsienti üksikasjalikult teavitada riskidest ja võimalikest tüsistustest. Koletsüstograafia eelneb üldjuhul M-ERCP-le (kolangiopankreatikograafia magnetresonantstomograafia abil). Kliinilises praktikas eelistatakse koletsüstograafiale sageli ERCP-d (“endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia”), sest lisaks diagnostikale on ka terapeutilised meetmed, näiteks sapikivid või a sisestamine stent (implantaat või peen traadist raam, mida hoida laevad või kanalid on avatud). Järgmised uuringud on seotud koletsüstograafiaga või on klassikalise uuringu variandid:
- Suukaudne koletsüstograafia
- Intravenoosne koletsüstokolangiograafia
- M-ERCP (kolangiopankreatikograafia magnetresonantstomograafia abil): gastroenteroloogia diagnostiline meetod, mis on kombineeritud endoskoopiline ja Röntgen uurimine sapi kanalid ja kõhunääre.
- Operatsioonisisene koletsüstograafia - sapiteede otsene visualiseerimine operatsiooni ajal.
- Operatsioonijärgne koletsüstograafia - A kontrastaine süstitakse intraoperatiivselt sisestatud T-äravoolu kaudu, et kontrollida takistusi sapi voolu.
- PTC (perkutaanne transhepaatiline koleangiograafia) - õhukese õõnesnõela abil kontrastaine süstitakse väljastpoolt läbi nahk otse sapiteedesse.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Koledokolitiaas - sapikivid nii sapipõies kui ka sapiteedes.
- Põletikulised muutused sapipõies / sapiteedes.
- Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist sapiteede süsteemi visualiseerimiseks.
- Sapipõie / sapiteede kasvaja muutused
- Enne sapikivide lagunemist kehavälise toimega šokk laine ravi.
- Enne laparoskoopilist koletsüstektoomiat (sapipõie kirurgiline eemaldamine).
Protseduur
Patsient peaks olema paastumine uuringu päeval, samas kui eelmisel päeval tuleks vältida värsket gaasilist toitu (kaunvilju) leib, puuviljad, köögiviljad ja gaseeritud joogid. Enne tegelikku koletsüstograafiat tehakse sapipõie ja selle ümbruse visualiseerimiseks või juba diagnoosimiseks kõhuõõne skaneerimine. sapikivid. Sappi läbilaskvad kontrastained on tavaliselt jood- sisaldavad kontrastaineid. Suukaudse koletsüstograafia korral manustatakse kontrastaine suukaudselt (patsient neelab aine tavaliselt sisse suu) ja läbib soolestiku veri V. portae maks. Seal söödetakse seda maks metaboliseerub ja metaboliseerub (metaboliseerub). Seejärel saadi metaboolne produkt kontrastaine naaseb sapipõie ja sapiteede kaudu soolestikku ja eritub. Sel viisil ei kaota kontrastaine oma omadusi ja võimaldab sapipõie läbimise ajal radiograafilist dokumentatsiooni. Siiski Tihedus kontrastaine on väga madal, nii et saab visualiseerida ainult sapipõie. Intravenoosses koletsüstokolangiograafias süstitakse kontrastaine intravenoosselt ja siseneb ka sapipõie. Umbes kahe tunni pärast on sapipõis ja sapijuhad optimaalselt kontrastainega täidetud, nii et saab teha sisukaid pilte. Enne seda tehakse kontrollpilte. Kontrastse sapipõie või sapiteede süsteemi hindamine keskendub järgmistele elementidele:
- Laiendused (dilatatsioonid)
- Stenoosid (kitsendused)
- Defektide täitmine - näiteks põhjustatud sapikividest.
- Takistused (teiste struktuuride põhjustatud kitsenemine) - nt.B, mille põhjuseks on kasvajad
