Definitsioon - mis on koliinesteraasi puudus?
Koliinesteraas on ensüüm (aine, mis kiirendab kehas keemilisi reaktsioone, tavaliselt valk) ja seda toodetakse maks. See mängib olulist rolli impulsside edastamisel närve näiteks lihastele (vt: Mootori otsaplaat). Kui maks on mis tahes põhjusel kahjustatud, on häiritud ka tootmisvõimsus ja tekib koliinesteraasi puudus. Seega, määrates koliinesteraasi veri, on selle kohta võimalik teha järeldusi maks funktsiooni.
Mis on koliinesteraasi puuduse põhjused?
Kuna koliinesteraasi toodetakse maksas, võib selle tootmine olla piiratud mitmesuguste maksahaiguste korral, mille tulemuseks on defitsiit. Selline maksakahjustus võib tekkida näiteks valuvaigisti kasutamisel paratsetamool on üledoosi. Lisaks maksarakke kahjustavad haigused nagu maksa põletik (hepatiidi), maksatsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom) võib põhjustada koliinesteraasi tootmise defitsiiti.
Koliinesteraasi võib mõjutada mitte ainult hepatotsellulaarne kartsinoom. Suure hulga kasvajahaiguste korral haigestuvad patsiendid kaugelearenenud staadiumis. See füüsiliste reservide puudumine võib põhjustada ka maksafunktsiooni langust ja seega koliinesteraasi puudulikkust.
Kahte tüüpi mürgistus võib põhjustada ka maksarakke. Need on mürgitused mugullehe seenega või insektitsiidiga E 605. Samuti on kaasasündinud koliinesteraasi puudulikkuse vorm.
Kolinesteraasi puudulikkuse sümptomid
Ainult koliinesteraasi puudulikkust ei saa haigusspetsiifilise sümptomatoloogia abil tuvastada. Kui koliinesteraas väheneb põhjusliku maksahaiguse tõttu, võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, kuid neid põhjustab pigem maksahaigus kui koliinesteraasi puudulikkus ise. Need sümptomid hõlmavad silmade või naha pärisnaha kollasust (vt: kollatõbi), sügelus, verejooks, kõhu nähtavad veenid või maksa suurenemine, mis muutub käegakatsutavaks.
Need sümptomid ei esine alati maksa kahjustuse korral ega ole iseloomulikud koliinesteraasi defitsiidile. Spetsiifilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui seni teadmata koliinesteraasi puudulikkusega patsiendile manustatakse teatud ravimit üldiselt anesteesia lihaste lõdvestamiseks. Selle tagajärgi ja põhjuseid on kirjeldatud järgmises alapeatükis.
Koliinesteraasi puudulikkuse mõjud anesteesia korral
Ajal anesteesia, ravimid lihaste vastu lõõgastus on standardvarustuses. Need põhjustavad keha lihaste lõdvestumist ja hõlbustavad seeläbi ventilatsioon ajal anesteesia ja ka operatsioon ise. Rühm lihasrelaksandid (suktsinüültüüp) saavutada lihase mõju lõõgastus kinnitades lihase teatud retseptorid ja stimuleerides seda üle.
See ülestimuleerimine blokeerib lihase edasise stimuleerimise ja hoiab ära lihase edasise ergastamise. Koliinesteraas lagundab selle lihasrelaksandi. See tähendab, et koliinesteraas lõhestab lihasega seotud lihasrelaksanti.
Lõhustamisprodukt lagundatakse seejärel veri. See mehhanism põhjustab lihasrelaksandi mõju järkjärgulise kaotamise kuni lihase normaalse erutuvuse taastumiseni. Kui koliinesteraasis on nüüd puudus, siis lihasrelaksant lagundatakse palju aeglasemalt. See teave on oluline enne anesteesia tegemist hingamisega, kuna lihaste lõdvestamiseks kasutatakse teist ravimirühma, muidu on hingamine võib tekkida, kuna hingamise juhtlihas (diafragma) blokeerib ka lihasrelaksant. See oht on eriti kaasasündinud koliinesteraasi puudulikkuse korral.
Kõik selle sarja artiklid:
