Traumatoloogia: ravi, tagajärjed ja riskid

Traumatoloogia (õnnetusmeditsiin) on teadus haavad või vigastused ja nende ravi.

Mis on traumatoloogia?

Traumatoloogia (õnnetusmeditsiin) on teadus haavad või vigastused ja nende ravi. Traumatoloogia tegeleb nii kergemate ja suuremate vigastuste kui ka raviga polütrauma. See viitab keha erinevate osade mitmekordsete vigastuste tekkimisele, millest vähemalt üks on eluohtlik. Lisaks on traumatoloogial oluline tähtsus ka kohtumeditsiinis kehavigastustega seotud kuritegudes või isegi tööõnnetustes.

Ravi ja teraapiad

Sõna “trauma” pärineb kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu “vigastus” või “haav”. Siinkohal viitab see termin nii kahjustavale toimele (näiteks šokk või õnnetus) ja õnnetuse tagajärjel tekkinud kahju (näiteks lihahaav või murtud luu). Seetõttu tegeleb traumatoloogia vigastuste esinemise, ennetamise või raviga, kuid piirdub ainult füüsiliste vigastustega. Sellele valdkonnale spetsialiseerunud arste nimetatakse seetõttu ortopeedi- ja traumakirurgideks. Traumaarstid peavad pakkuma esmaabi õnnetuspaigas ja nende eest vastutavad ka nemad šokk ravi kui ka kirurgiline abi. Sellistes olukordades on vaja kiiret tegutsemist: arst peab suutma hinnata, kas ohvri elu on ohus, mida tuleb kõigepealt teha või kuhu vigastatud isik tuleks transportida. Patsiendid, kes kannatavad nn polütrauma, st mitmete kehapiirkondade mitmekordsed vigastused on eriti ohustatud. A polütrauma võib põhjustada näiteks autoõnnetus, mis võib viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Selleks on vaja suure kogemusega meeskonda, kus töötavad valdavalt mitmete erialade arstid. Kõrged nõuded on seatud ka patsientide hooldusele šokk tuba, kus on tavaliselt fikseeritud meeskonnad vähemalt kolmest arstist. Šokiruumi meeskonda kasutatakse peamiselt ebastabiilse rindkere, avatud kolju vigastuste, hingamishäirete, põletus, amputatsioon vigastused või luumurrud üle kahe luud. Kõigepealt on seetõttu oluline vältida ägedat ohtu ja seejärel hoolitseda patsientide eest intensiivravi osakonnas. Sellele järgneb sageli edasine üleviimine spetsiaalsesse haiglasse, kusjuures vaja on taastusravi mitme nädala või kuu jooksul, eriti mitme vigastuse korral. Lisaks tuleb sageli muretseda ka kannatanutele abivahendid või proteesid või vajavad psühholoogilist tuge.

Diagnoos ja uurimismeetodid

Seetõttu hõlmab uuring alati kogu inimest või tema püsivaid vigastusi ja hõlmab ka kõiki varasemaid haigusi. Kergemate vigastustega inimeste puhul piirdub arst diagnoosimiseks vajaliku ja asjakohasega ravi. Õnnetuspaigas tuleb kõigepealt kontrollida patsiendi teadvuse taset, ringlus ja hingaminening uuritakse ka vaagna, jäsemeid ja selgroogu. Jäsemete vigastuste korral veri ringlus, eriti kontrollitakse ka tundlikkust ja motoorset funktsiooni. Kaasneva meetmena a veri proovi soovitatakse kasutada ka hilisemate laboratoorsete uuringute jaoks, samuti teetanus profülaktika. Raskelt vigastatud patsientidel on elutähtsad funktsioonid tagatud ja kõik kirurgilised meetmed mida võib vaja minna, viiakse läbi paralleelselt, elutähtsaid funktsioone hinnatakse nn ATLS-protokolli kohaselt. Teine kuni neljas päev pärast traumat on väga ebastabiilne faas, kus ulatuslikke operatsioone ei tohiks teha. Tervikliku diagnoosi või hilisema rehabilitatsiooni tagamiseks on kliinikutes lai valik pildistamise diagnostilisi protseduure. Need sisaldavad:

Lisaks on võimalik teostada ka luustikku stsintigraafia (tuumameditsiiniline protseduur luustiku uurimiseks), angiograafia (diagnostiline pildistamisprotseduur visualiseerimiseks veri laevad), flebograafia (käsivarre või jalg kontrastaineid kasutavad veenid) või MRI (magnetresonantstomograafia). Kui rindkere on ebastabiilne, tehakse šokiruumis ka kontrastaine spiraalne CT ja kolmekanaliline EKG. Kui vigastatud kannatavad a kraniotserebraalne traumatehakse motoorse funktsiooni, õpilase funktsiooni või teadvuse korduv dokumenteerimine; teadvuseta patsiente intubeeritakse sageli piisavate ravimitega ventilatsioon. Lisaks on vaja välja jätta eluohtlik vaagna vigastus või uurida vaagna stabiilsust. Selles kontekstis a kompuutertomograafia sageli tehakse skaneerimine või vaagnaülevaade. Samuti otsitakse kõhu ja külje väliseid vigastusi või hematoome. Lisaks on selgroo ajalugu väga oluline. Selgroovigastuse korral selgitatakse seda pärast pildistamise protseduuri pildistamisprotseduuri abil ringlus. Võimalikud luumurrud tehakse kindlaks asjakohaste radioloogiliste protseduuride abil ning põhidiagnostika hõlmab ka käe kliinilist hindamist. Sel juhul, kui kahtlustatakse käevigastust, Röntgen diagnoosimiseks viiakse läbi uuring. Veresoonte vigastuse korral teeb vastutav arst dupleks- või Doppleri ultraheliuuringu.