Kirurgiline ravi on näidustatud keeruliste sidemete rebenemiste, luude haaratuse või raske ebastabiilsuse korral põlveliigese.
Meniski vigastused
- Tõsiste sümptomitega meniskikahjustuste korral artroskoopia (liigese artroskoopia) koos mõjutatud osade eemaldamisega või (sõltuvalt kahjustuse ulatusest) kogu menisk tavaliselt tehakse (vt allpool meniskioperatsiooni).
- In menisk rebend ilma venituse / painde pidurduseta ja liigese efusioon on a liigeste punktsioon; menisk venituse / painde pärssimisega rebenemine ja liigese efusioon on liiges punktsioon operatsioonivalmiduses.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) abil diagnoositud mitteobstruktiivse meniski rebendiga patsiendid, st ummistusteta meniski rebenemine, said kasu 8 nädala füsioteraapia samal määral kui osalise artroskoopilise meniskektoomia korral (osaline meniskektoomia).
Sõlmevigastused
- Sidemevigastuste korral on esimene samm selgitada operatsiooni näidustust:
- Külgsuunaliste sidemete rebenemise korral on väliseina purunemise ja distaalse siseseina purunemise korral operatsioonile ranged näidustused. Märkus: sisemise sideme rebenemine nõuab alati meniski selgitamist!
- Eesmine ristatisidemega (ACL) rebenemist saab ravida konservatiivselt. Siiski tuleb märkida, et eesmine ristatisidemega on võrreldes tagumisega oluliselt vähenenud enesetervendamise kalduvus.
- Ristatisidemete rebenemise operatsioon:
- Värske puhul ristisideme rebend, tehakse õmblus; operatsioonijärgselt tuleb esmalt immobiliseerimine läbi viia paar nädalat, millele järgneb järkjärguline mobiliseerimine. Pange tähele! Noortel, sportlikult aktiivsetel patsientidel, isoleeritud ristisideme rebend, on esialgne ootamise ja vaatamise suhtumine ning vajadusel ka ristuva ligamentoplastika õigustamine (see säästab operatsioonist iga teist patsienti). See lähenemine on õigustatud:
- Enam pole tõsist ebastabiilsust
- Kõhre ja meniskit ei kahjustata
- Vanemates ristisideme rebend või krooniline põlveliigese ebastabiilsus, tehakse ristuva ligamentoplastika; operatsioonijärgselt tuleb paar nädalat läbi viia immobilisatsioon, millele järgneb järkjärguline mobilisatsioon; vaata ristatisidemega rebenemine / operatiivne ravi.
- Värske puhul ristisideme rebend, tehakse õmblus; operatsioonijärgselt tuleb esmalt immobiliseerimine läbi viia paar nädalat, millele järgneb järkjärguline mobiliseerimine. Pange tähele! Noortel, sportlikult aktiivsetel patsientidel, isoleeritud ristisideme rebend, on esialgne ootamise ja vaatamise suhtumine ning vajadusel ka ristuva ligamentoplastika õigustamine (see säästab operatsioonist iga teist patsienti). See lähenemine on õigustatud:
- Lisateavet ristisidemete rebenemise kohta leiate samanimelise teema alt.
Kõhre vigastused
- Juhtudel, kui kõhr kontusioon (kõhre kontusioon), saab patsient küünarvarre kargud täielikuks kergenduseks.
- eest kõhr kahjustus või helbed luumurd (osteokondraalsed kahjustused; avulsioonimurd või nihkemurd), liigeste punktsioon tehakse operatsioonivalmiduses.
- Värske puhul kõhr kahjustusi, võib proovida kirurgiliselt vähendada luu-kõhre puhutud osi.
Luksused
- In põlveliigese nihestus, kirurgiline ravi on tavaliselt näidustatud vähendamise ja heitmisega, kuna tavaliselt on kaasnevaid vigastusi (närvikahjustusi, Jne)
- Põlveliigese luksus (põlveliigese vigastus, mille korral põlvekaha (põlvekeder) hüppab oma juhikust välja (luksus)).
- Esmakordsel põlvekedra luksusel
- Ja madal riskiprofiil - seega madalam relaksatsiooni risk - on konservatiivne ravi. Tavaliselt on see näidustatud.
- Ja mitme samaaegne kohalolek riskitegurid, suureneb uue põlvekedra nihestuse oht → vajadusel kirurgiline protseduur.
- Korduva põlvekedra nihestuse korral võib näidata kirurgilist protseduuri; kasutatakse erinevaid tehnikaid
- Esmakordsel põlvekedra luksusel
