Määratlus
. kolmiknärv on üks olulisemaid närve inimese kehas. See loetakse nn aju närve. Neid iseloomustab asjaolu, et nad kõik pärinevad otse aju vars.
Programmi peamine ülesanne kolmiknärv on lisaks närimislihaste närvivarustusele (innervatsioon) ennekõike aistingute tajumine näopiirkonnas (tundlikkus). Need funktsioonid võivad närvi paralüüsi (parees) tõttu kaduma minna, nagu võib juhtuda kolmiknärvi pareesil. Sellise funktsionaalse rikke põhjused võivad olla väga erinevad.
Põhjustab
On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada kolmiknärv. Nende hulka kuuluvad põletik, massi või rõhu tõus ajuja närvi vigastus õnnetuse tagajärjel. Selles kontekstis tuleb eristada tsentraalset ja perifeerset kahjustust.
Sõltuvalt vigastuse asukohast on tulemuseks erinevad tõrked. Kuna kolmiknärvi loetakse kolju hulka närve, selle päritolu on ajutüves. Siin pärineb see nn kraniaalnärvi tuumadest, mis vastutavad närvi erinevate funktsioonide, näiteks tundlikkuse või motoorsete funktsioonide eest.
Kui üks neist tuumadest ebaõnnestub vigastuse tõttu või seetõttu, et see on näiteks kasvaja poolt nihkunud, võivad tekkida spetsiifilised rikked. See võib põhjustada näo tundlikkuse kaotuse, ilma et närimislihaste liikumine oleks piiratud. Kolmiknärvi ja selle harude perifeersed vigastused on siiski palju sagedasemad.
Oluline on teada, et närv jaguneb kolmeks peamiseks haruks. Need närviharud võivad õnnetuse korral kiiremini vigastada ja seejärel põhjustada tundlikkuse häireid ainult teatud näopiirkonnas. Teine põhjus, mis võib viia kolmiknärvi pareesini, on kolmiknärv neurinoom, närvikesta healoomuline kasvaja.
Diagnoos
Kuna kolmiknärvi halvatus põhjustab näo tundlikkuse ja motoorse funktsiooni väga spetsiifilisi puudujääke, on diagnoosimine suhteliselt lihtne. Patsiendid teatavad sageli esialgu näotundlikkuse puudujäägist, mis on põhjus arstile esitamiseks. Nüüd tuleb kõigepealt eristada, kas ajutüve piirkonnas on kesknärvi vigastus või on funktsiooni kadu ainult üksikutel närviharudel.
Sel eesmärgil kontrollib arst kogu näo tundlikkust ja närimislihaste tööd. Kui see mõjutab näiteks ainult ühte närvi haru, tekib tundlikkuse kaotus ainult otsmiku piirkonnas või alalõug. Teisest küljest, kui närvil või selle tuumadel on keskne vigastus, on ebaõnnestumiste muster perifeersest vigastusest erinev.
Seejärel järgneb tundlikkuse kaotus nn Sölderi joontele. Reeglina tuleks teha ka MRI (magnetresonantstomograafia), et välistada edasised vigastused või põhjused. Samuti on oluline teha vahet sellel ja kolmiknärvil neuralgia, mida saab määrata sümptomite põhjal.
