Kondroblastoomid on healoomulised luukasvajad. Healoomuline neoplasm mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. Ravi toimub curettage.
Mis on kondroblastoomid?
Luukoe vastab eriti kõvale sidumis- ja tugikoele ning moodustab inimese luustiku. Aastatel 208 kuni 212 luud leidub inimese kehas. Kõiki neid võib haigus mõjutada. Mõned neist haigustest on koe neoplasmid. Need kasvajad vastavad kas healoomulistele või pahaloomulistele luukasvajad. Krondroblastoom on healoomuline luukasvaja, mida meditsiinikirjandusest tuntakse ka kui Codmani kasvajat. Healoomuline kasvaja moodustab umbes viis protsenti kõigist healoomulistest luukasvajad. Tavaliselt ilmnevad kasvaja sümptomid teisel elukümnendil. Kõige sagedamini tekib kasvaja pika torukujulise epifüüsil luud. Kõige tavalisem päritolukoht on reieluu alumine ots. Tihedalt seotud kondroblastoom on kondi kondroomid või kõhr kude, mis on samuti healoomulised luukasvajad.
Põhjustab
Krondroblastoom mõjutab valdavalt noorukeid ja noori täiskasvanuid. Põhimõtteliselt on see a kasvuhäire mis pärineb sekundaarsest luustumine epifüüside keskpunktid pika torukujulise kujul luud. luustumine nende luude keskused arenevad enne kasvuplaadi luustumist ja vastavad koetsoonidele, kust hiljem luustumine toimub. Keskusi nimetatakse ka luutuumadeks. Luudel on tavaliselt mitu luu tuuma, mis algavad luustumine protsessi eri aegadel. Nagu kõigi neoplasmide puhul, on ka selle põhjus kondroblastoom on sisuliselt rakukasvuprotsesside talitlushäire või vale reguleerimine. Geneetilistel eelsoodumustel on selles määrav roll. Kuid sisemine geneetiline eelsoodumus a kondroblastoom ei pruugi viima tegeliku moodustumiseni. Nii-öelda välised tegurid aktiveerivad kõigepealt tegelikud kasvuprotsessid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kondroblastoomid on äärmiselt aeglaselt kasvavad luukasvajad, mis pärinevad pikkade torukujuliste luude luustumiskeskustest. Eelistatult tekivad need reieluudel. Enamasti tekivad noorukitel kondroblastoomid kasvuprotsessi käigus. Kuni teise elukümnendini ei põhjusta kasvajad tavaliselt mingeid sümptomeid. Esimesed sümptomid ilmnevad sageli vanuses 20–30 aastat. Need kaebused võivad vastata valu, mis on paljudel juhtudel tingitud efusioonidest külgnevas liigesed. Mida suurem kasvaja muutub, seda raskem on liigesekahjustus ja koos sellega valu sümptomid. Teatud hetkel on valu võib olla nii tugev, et patsiendi motoorne funktsioon on häiritud. Sõltuvalt koormusest tugevnevad valu sümptomid. Sel põhjusel omavad mõned kannatajad kõndides või seistes kaitsvat asendit. Kasvu pidurdavad protsessid võivad olla tingitud ka kasvajast. Kuigi kondroblastoom on sisuliselt healoomuline kasvaja, metastaasid võib esineda sellest klassifikatsioonist hoolimata. Metastaasid seda tüüpi kasvajaga kaasnevad tavaliselt kopsud.
Diagnoos
Pärast anamneesi võtmist määrab arst skeleti kujutise, kui on asjakohaseid sümptomeid. Kõiki neoplasme on pildistamisel näha, kuid sageli ei saa neid selgelt klassifitseerida healoomulisteks või pahaloomulisteks. Luu neoplasmide klassifitseerimiseks on üldjuhul näidatud peenekoe uuring. See klassifikatsioon nõuab tavaliselt a biopsia kahjustatud piirkonnast. Uurimisel ilmub kondroblastoom kondroblastitaoliste rakkude ja hiidrakkude järsult piiratud kasvajana. Kondroblastoomiga patsientide prognoos sõltub peamiselt sellest, kas metastaasid kopsudesse.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui valu tekib liigesed mida ei saa seostada ühegi konkreetse põhjusega, tuleb pöörduda arsti poole. Muud meditsiinilist selgitust nõudvad hoiatusmärgid on motoorsed häired ja suurenev leevendav rüht. Vastavad sümptomid suurenevad haiguse käigus ja viitavad tõsisele haigusele, mida tuleb igal juhul diagnoosida ja ravida. Arst saab kindlaks teha, kas kondroblastoomid on seotud, võttes a haiguslugu ja kasutades erinevaid diagnostilisi protseduure. Sobiv ravi saab siis alustada. Kui haigus jääb ravimata, suurenevad metastaasid suuruses ja arvus ning levivad mõnikord kopsudesse. Seetõttu tuleb viivitamatult uurida ebatavalisi sümptomeid, nagu valu, piiratud liikumisvõime või jäsemete tuimus. Kõrge riskiga rühmad, näiteks geneetilise eelsoodumusega patsiendid või suurenenud kiirgusega kokku puutunud inimesed, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kondroblastoomid moodustuvad tavaliselt kahekümne kuni kolmekümne aasta vanuses, on sel perioodil näidustatud täiendav skriinimine.
Ravi ja teraapia
Sümptomaatiline ravi koos analgeetikumidega ei ole kondroblastoomide korral näidustatud. The ravi luukasvajate valik vastab curettage kasvajakoest. Selle luu kirurgilise mehaanilise kraapimise või väljakaevamise teostab kirurg teravate servadega instrumendi abil, mis on kujundatud luude anatoomiliseks kasutusalaks. Selle küreti abil eemaldab kirurg kasvajakoe nii täielikult kui võimalik ja täidab seejärel tekkinud koefekti rakulise luuga. Mõnel juhul kasutab ta luukoe defekti stabiliseerimiseks ka ajutist tsementkorki. Pistik võimaldab võimalikke kordusi varakult tuvastada ja parandada. Kuna kondroblastoom mõjutab tavaliselt kasvavas eas patsiente ja asub eriti sageli liigese vahetus läheduses, peab kirurg sageli eemaldama tsemendi, mida võib olla kasutatud hiljemalt kahe aasta pärast. Selleks on vaja teist operatsiooni, mille käigus pistik eemaldatakse ja luuauk täidetakse luulise luuga. Kuna kordusi esineb kümnel kuni kolmekümnel protsendil kõigist juhtudest, tuleks pärast operatsiooni teha kontrolluuringud. Niikaua kui pehmeid kudesid see ei mõjuta, tehakse võimalike korduste ravimiseks en bloc resektsioon. En-bloc-resektsioon on termin, mida kasutatakse protseduuride jaoks, mis eemaldavad kasvajaga ühes kirurgilises protseduuris mitte ainult tegeliku kasvaja, vaid ka külgneva koe. Teiselt poolt, kui retsidiividega kaasneb pehmete kudede osalus, kasutatakse kasvaja võimalikult laia resektsiooni. Kopsumetastaaside korral on paljude kondroblastoomiga patsientide jaoks võimalik ravimiteraapia. Sõltuvalt metastaasidest igal üksikjuhul otsustab raviarst ravimravi ja metastaatiliste fookuste invasiivse eemaldamise vahel.
Väljavaade ja prognoos
Kondroblastoomis põhineb prognoos haiguse staadiumil ja võimalike metastaaside asukohal. Üksikuid kasvajaid saab tavaliselt kirurgiliselt püsivalt eemaldada. Mõnikord kiiritusravi või keemiaravi on ka võimalik. Suurema kasvaja korral sõltub prognoos sellest, kas elundid on mõjutatud. Kondroblastoomi täielik eemaldamine on sageli seotud luude fragmentide või tervete jäsemete eemaldamisega. Lisaks ei saa tavaliselt juba tekkinud kasvuhäireid või elundikahjustusi enam korrigeerida. Kuigi väljavaade sümptomivabaks eluks on antud, võib elukvaliteedis siiski olla piiranguid. Eelkõige lastel ja noorukitel enne puberteeti ja vanematel patsientidel on haigus ise seotud riskidega, nagu ka ravi. Kui kasvajad on juba kopsudesse tunginud, on prognoos üsna kehv. Patsient peab viivitamatult läbima kiirituse või keemiaravi, mis on kehale tohutu koormus. Pärast ravi võivad tekkida retsidiivid või algne kondroblastoom võib põhjustada täiendavaid sümptomeid. Sulge järelevalve kõigil juhtudel on vajalik arsti poolt.
Ennetamine
Kondroblastoomide ja teiste neoplasmide puhul mängib rolli geneetiline eelsoodumus, mida ei tohiks alahinnata. Kuigi tuumori moodustumisega on seotud ka välised tegurid, ei saa ei sisemisi ega väliseid tegureid täielikult kõrvaldada. Eelsoodumuse korral tuleks tajuda luustiku kontrolluuringuid. Kuid need kontrollid pakuvad luustikku kiirgusele, mis võib soodustada luukasvajaid kui välist tegurit.
Järelkontroll
Kondroblastoomi kirurgilise eemaldamise järgne järelravi hõlmab füüsilist ravi. Seda kasutatakse lihaste tugevdamiseks ja kahjustatud liigese algse funktsiooni taastamiseks. Sageli on kalduvus lokaalsele kordumisele. Sel põhjusel tuleb regulaarselt kontrollida kontrolli. Need näitavad varakult, kas uus nakkus on tekkimas. Mida varem arst selle ära tunneb, seda paremini suudab ta kasvajaga võidelda. En bloc resektsiooni kasutatakse tavaliselt järelravi osana. Kui veel kasvavate isendite operatsiooni ajal kasutati tsementi liigese vahetus läheduses, tuleb see väärarengute vältimiseks eemaldada hiljemalt kahe aasta pärast. Pärast seda täidab arst defekti purustatud luuga. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendid pärast operatsiooni elada sümptomiteta. Siiski on oodata riske, eriti kasvufaasis. Tüsistuste oht on ka vanematel inimestel. Järgneva teraapia käigus tuleb vältida liigese ülekoormamist. Siinkohal on tohutult oluline järgida arsti ja füsioterapeudi täpseid soovitusi. Patsientide tervikliku heaolu tagamiseks psühhoteraapia võib olla ka kasulik.
Mida saate ise teha
Kondroblastoomi puhul on kõige olulisem eneseabi hoiatusmärkide viivitamatu selgitamine. Arsti visiit on näidustatud niipea luu valu, on piiratud liikuvus ja sarnased sümptomid. Kui haigus on diagnoositud, peab patsient läbima tervikliku ravi. Kuna keemiaravi ja kiiritusravi asetage kehale märkimisväärne koormus, on näidatud puhkus. Eriti esimestel nädalatel ja kuudel tuleks vältida rasket füüsilist tegevust. Teatud tingimustel erinevad homöopaatilised ravimid saab kasutada. Kuid kõigepealt tuleks seda arstiga arutada. Selle kõrval võib olla kasulik seda muuta dieet. Sõltuvalt arsti juhistest tuleb ärritavad toidud muu hulgas elimineerida dieet. Samuti on soovitatav vältida teatud toite, mis võiksid soodustada kasvaja kasvu. Üksikisik dieet on kõige parem kokku panna spetsialisti või toitumisnõustajaga konsulteerides. Pärast ravi lõpetamist peab inimene regulaarselt arstiga nõu pidama. Krondroblastoomidel on suhteliselt suur kordumise oht. Need tuleb tõsiste komplikatsioonide vältimiseks avastada ja ravida.
