Kontaktläätsede paigaldamine

Kontaktläätsede paigaldamine on vajalik protseduur, mis lisab nende kasutamisele ohutust kontaktläätsed. Vale kasutamine kontaktläätsed võimalik viima nakkuse ja püsiva nägemispuudega. Lisaks ei saavuta sobimatu lääts soovitud nägemisteravust, mistõttu ei saa kandja murdumisviga piisavalt korrigeerida.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Kontaktläätsede paigaldamine on alati ette nähtud esmakordseks või uueks kasutamiseks kontaktläätsed optimaalse kasutamise tagamiseks. Näidustused kontaktläätsede kasutamiseks on järgmised:

  • Kosmeetiline näidustus - prillid kontaktläätsedega soov muuta värvi iiris.
  • Meditsiinilised / optilised näidustused - kõrge anisometroopia (ühepoolsed murdumisvead); kõrge ametroopia (murdumisvead: Lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja hüperoopia üle 8 dpt (dioptrid); ebaregulaarne astigmatism, st silma kaks optilist tasapinda ei ole sarvkesta ebakorrapärase kumeruse tõttu üksteisega risti).
  • Terapeutiline näidustus - nt kasutada niinimetatud sidemega läätsedena: nt sarvkesta lõikehaavade perforeerimiseks.
  • Ravimikandja - pehmeid kontaktläätsi saab hoida silmatilgad ja selles sisalduvad toimeained ning viivad pidevalt silma.
  • Muud näidustused - nt sport; elukutsed või tegevused, mis on udused prillid on takistuseks.

Vastunäidustused

Kontaktläätsede kasutamise vastunäidustused on:

Absoluutsed vastunäidustused

  • Põletik - nt konjunktiiv või sarvkest tõttu herpes simpleks.
  • Monokulaarsus - välja arvatud olukord, kus kontaktläätsede visuaalne paranemine on märkimisväärne.
  • Puudub võime kontaktläätsesid ohutult kasutada - usaldusväärsus, motivatsioon, hügieen, intelligentsus.
  • Sicca sündroom (Sjögreni sündroom; neist raskekujuline) - autoimmuunhaigus koos võimaliku keratokonjunktiviidiga sicca konjunktiiv ja sarvkest); kuivamine pisaravedelik silma kuivuse sümptomiga.
  • Vähenenud sarvkesta tundlikkus

Suhtelised vastunäidustused

  • Allergia
  • Silmalaugude haigused
  • Silmalaugude asendiprobleemid
  • Keratitis sicca (kuiv silm)
  • Ravimid, millel on sarvkestale mõju (nt antidepressandid või beetablokaatorid).
  • Keskkonnategurid mis mõjutavad sarvkesta (nt tolm või aurud).

Protseduur

Esiteks üksikasjalik haiguslugu tuleks võtta. See sisaldab tavaliselt üldosa, keskkonna ajalugu, an allergia ajalugu ja ravimite ajalugu. Kontaktläätsede paigaldamise ajal on sissejuhatavas vestluses ka oftalmoloogiline ajalugu. Seejärel määratakse patsiendi silmade nägemisteravus ja murdumine. Nägemisteravust saab määrata näiteks nn Landolti rõngaste abil (tavaline nägemismärk, mis koosneb ühes punktis katkestatud mustast rõngast, mida vaatlejale pakutakse erinevas suuruses). Kontaktläätse võimsust väljendatakse dioptrites (dptr). Isoleeritud kaugnägelikkuse või lühinägelikkus, nimetatakse läätse sfääriliseks läätseks. Kui astigmatism on ka olemas, kasutatakse toorilist läätse. Lisaks kasutatakse sarvkesta pinna kõveruse määramiseks oftalmomeetriat, et tuvastada ja mõõta sarvkesta astigmatism. Määramine õpilane ja sarvkesta läbimõõt, samuti sarvkesta tundlikkus mängivad samuti olulist rolli oftalmoloogilises uuringus kontaktläätsede paigaldamise ajal. Samuti tuleks määrata nn pisarakile purunemise aeg (AGA, kuiva silma raskusastme mõõt); lühendatud AGA piirab oluliselt kontaktläätsede kasutamist. Teine sarvkesta pinna mõõtmise tehniline meetod on videotograafia. Siin mõõdetakse patsiendi sarvkesta pind optiliselt ja kuvatakse seejärel värvikoodiga. Selle süsteemiga saab andmekogumi põhjal arvutada optimaalse kontaktläätse tagumise pinna. Selle protseduuri põhjal ei toodeta siiski individuaalset kontaktläätsed, vaid valitakse patsiendile ainult ligikaudu optimaalne lääts. Lõpuks on vaja nägemisteravust ja kulumistesti, samuti liikuvuse ja sobivuse lähedast jälgimist. kontaktläätsede sobivuse hindamisel otsustav.

Kõvad kontaktläätsed

Kõva kontaktläätse sobivus määratakse a abil fluorestseiin (fluorestsentsvärv) pilt. Kui kontaktlääts sobib korralikult, leiate ühtlase jaotus värvi sujuvate üleminekutega keskelt väljapoole. Pisarakile ringlus on ka kontrollitud. Nn järsu sobivuse korral koguneb värvaine kontaktläätse alla tsentraalselt, samal ajal kui kontaktlääts toetub ainult sarvkesta välisservaga. Kui objektiiv sobib liiga järsult, rebenege ringlus võib häirida. Lame sobivus on vastupidine: siin tugev, perifeerne fluorestseiin sõrmus on leitud. Sellisel juhul istub kontaktlääts sarvkestal keskselt, tõustes samal ajal perifeerselt. Objektiiv peaks katma õpilane noh, aga mitte sarvkesta serv. Lisaks ei tohiks see püsivalt puudutada serva serva silmalau; see võib põhjustada ärritust. See peaks vilkumise ajal olema kergesti liigutatav (1–2 mm) ega tohiks kandmisel tekitada selget võõrkeha tunnet.

Pehmed kontaktläätsed

Fluorestsiin ei kasutata pehme kontaktläätse sobivuse hindamisel, kuna läätsed võivad värvi säilitada. Kontaktläätsede liikuvus ja tsentreerumisomadused on olulised. Kui silmalaud on laiali, peab lääts olema liikuv, vastasel juhul sobib see liiga tihedalt sarnaselt sarvkesta iminapaga ja võib seda kahjustades vähendada hapnik pakkumine. Järsk paigaldamine toob kaasa ebastabiilse nägemisteravuse, võõrkeha tunde ja kontaktläätsede dekentratsiooni. Lisaks on liikuvus vähenenud ja lääts võib sarvkestale jälje jätta. Lameda sobivuse korral leitakse ka ebastabiilne nägemisteravus, detsentreeritus ja vähenenud liikuvus; lisaks võivad läätse all olevad õhumullid põhjustada nägemishäireid.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused hõlmavad neid, mis tekivad siis, kui kontaktläätsi ei kasutata õigesti, ning need võivad olla märgiks kahjustatud või määrdunud kontaktläätsest ja sarvkesta ärritusest.

  • Allergiad - allergilised reaktsioonid kontaktläätsede materjalile või hooldusvahendile.
  • Acanthamoeba keratiit - Acanthamoeba keratiit on keratiidi (sarvkesta põletiku) raske vorm koos abstsessiga ( mädanik), mis esineb peamiselt kontaktläätsede kandjatel (eriti püsiläätsekandjatel) ja mille põhjustajaks on algloomaliik nn acanthamoeba.
  • Konjunktiivi ja / või sarvkesta vigastused - nt sarvkesta haavand (sarvkesta haavand).
  • Põletamine
  • Epiphora - leke pisaravedelik üle kaane marginaali.
  • Endoteeli muutused
  • Tundlikkus sisestuslahuste suhtes
  • “Ghost images” - määrdunud objektiivi tõttu.
  • Sügelemine
  • Üles nihutatud objektiiv
  • Udu nägemine
  • Üleriiete sündroom - kontaktläätsede ülekasutamine võib põhjustada sarvkesta tsentraalset turset (sarvkesta turset) ja pindmisi epiteeli defekte.
  • Seenkeratiit (seente põhjustatud sarvkesta infektsioonid); nakkuste tekitajad on perekonna Fusarium erinevad hallitusseened (väga harva).
  • Fotofoobia - pimestustundlikkus
  • Vähendatud nägemisteravus, kõikuv nägemisteravus.
  • Hiiglaslik papillaar konjunktiviit (sünonüüm: gigantopapillaarne konjunktiviit) - põletikuline haigus konjunktiiv silma (konjunktiviit), mis esineb peamiselt pehmete kontaktläätsede kandjatel.
  • Punetus - nn süstimine, st peene idanemine veri laevad.
  • Valu, esp. pärast kontaktläätsede eemaldamist.
  • Tiheda läätse sündroom - kontaktlääts on sarvkestal liiga tihe ja liikumatu, see põhjustab ägedaid sümptomeid, nagu valulik punane silm, sarvkesta turse ja sidekesta ärritus.
  • Toksiline keratopaatia - sarvkesta kahjustus toksiliste toimeainetega, näiteks kontaktläätsede puhastuslahus.