Mõistet närvikompressioonisündroom kasutatakse selliste haigussümptomite kirjeldamiseks, mis põhjustavad perifeersete piirkondade kroonilise närve konkreetsetes sisestuskohtades ja kitsaskohtades. Inimese kehas on teada rohkem kui kümme erinevat kitsaskohta, mis seda suudavad viima vastava närvikompressiooni sündroomini, millel on mõnikord väga valulikud ja tõsised tagajärjed. Funktsionaalsed piirangud on pöörduvad seni, kuni krooniline rõhukoormus pole veel põhjustanud püsivaid anatoomilisi muutusi ega närvi kahjustusi.
Mis on närvide kokkusurumise sündroom?
Närvikompressiooni sündroom on ühe või mitme perifeerse funktsiooni kahjustus närve mis tuleneb püsivast füüsilisest survest närvile. Tavaliselt hõlmab see kahe lihase vahelisi loomulikke kitsendusi või läbivoolusoone liigesed ja luud, Kus veri laevad ja Kõõlused jooksevad tavaliselt lisaks närve. On teada kaugelt üle kümne erineva neuralgilise koha, kus võib tekkida närvide kokkusurumise sündroom, mis mõjutab sensoorset ja motoorikat. Mõjutatud närvi mõnikord väga valulik funktsionaalne kahjustus või funktsiooni täielik kaotus tekib püsiva füüsilise surve tõttu, kuna ümbritsev kude paisub ja võtab põletikuliste protsesside või muude põhjuste tõttu ruumi. Niikaua kui närv ei ole püsiva kompressiooni tõttu püsivalt kahjustatud, on selline närvi kokkusurumise sündroom osaliselt või täielikult pöörduv. Põhimõtteliselt, veri laevad jooksmine Samuti võib see mõjutada paralleelselt närvidega, nii et arteriaalse või venoosse vere juhtivus võib olla häiritud.
Põhjustab
Põhjuseid ja põhjuste komplekse, mida saab, on mitmesuguseid viima närvide kokkusurumise sündroomini. Kitsastes kondistes läbipääsukohtades, nagu karpaalkanal JSK ristmikul küünarvarre ja käe paindeküljel olev karp, võib liigne kasutamine põhjustada põletikulisi reaktsioone, mis võivad põhjustada ümbritseva struktuuri turset ja suruda mediaannärv. See on siis tuntud kui karpaalkanali sündroom, mis on üsna tavaline. Mõnel juhul võivad kondise struktuuri degeneratsioon või koe neoplasmid, näiteks nn ganglionid, avaldada närvile survet ka ruumilise stress. Närvi kokkusurumise sündroom võib tekkida ka lihase liiga kiire ülesehituse tagajärjel. Seda juhul, kui närvid surutakse nende käigus lihaste vahel ruumiliselt kokku stress aastal kiiresti kasvavaid lihaseid tugevus. Teatud määral võib vastav geneetiline paigutus soodustada ka närvide kokkusurumise arengut. Seda alati juhul, kui perekonnas on teada muid närvide kokkusurumise juhtumeid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tekkiva närvikompressiooni sündroomi korral, mis on alles varajases staadiumis, mõjutab tavaliselt sensoorne süsteem. See tähendab, et ilmnevad tuimus ja muud sensoorsed defitsiidid, millega võib kaasneda surin nahk (koosseis). Mootorihäired ilmnevad tavaliselt alles siis, kui närvide kokkusurumine muutub raskemaks. Sensoorsete ja motoorsete häiretega võivad kaasneda märkimisväärsed häired valu. Äärmuslikel juhtudel on innerveeritud lihasosade täielik rike, sest motoorsed närvikiud ei suuda enam lihasrakkudele kontraktsioonisignaale edastada. Motoorikahäirete sümptomiteks on kadumine tugevus ja lihaskoe kiire lagunemine. Sellest tulenevad liikumispiirangud sõltuvad närvide kokkusurumise sündroomi asukohast.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Enamiku närvide kokkusurumise sündroomidest saab juba patsiendi kirjeldatud sümptomite (anamneesi) põhjal tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks lihas tugevus puutetundlikkuse testimine ja testimine nagu terav, tuhm, külm, kuumad jms on saadaval. Paljudel juhtudel on närvijuhtivuse kiiruse mõõtmine kasulik. Närvi kokkusurumise sündroomi kulg sõltub sellest, kuidas ahenevad struktuurid arenevad. Kui kompressiooni põhjustab põletikuline kude, võib närvide kokkusurumise sündroom iseenesest taanduda põletik on lahenenud ja kude dekongesteerub. Enamikul teistel juhtudel tekib ravimata jätmisel pöördumatu närvikahjustus, mille tulemuseks on püsiv ebaõnnestumine ja innerveeritud lihaspiirkondade lagunemine ning püsiv sensoorne kahjustus.
Tüsistused
Närvi kokkusurumisest tulenevad tüsistused sõltuvad närvi kokkusurumise raskusastmest ja põhjuslikest teguritest. Kui mõjutatud närvi kokkusurumine taandub raviga või ilma ja närv pole juba pöördumatult kahjustatud, võib närvide kokkusurumise sündroom täielikult taanduda algsete motoorsete ja sensoorsete võimete taastumisel. Sageli Kõõlused või sidemed jooksevad ka närvide füüsilise läbipääsu kitsendustes ja veri laevad, mis võib muutuda põletikuliseks ja seejärel ise paisuda. Mõnes olukorras kehtib see ka ümbritsevate kudede kohta, nii et esialgne kitsaskoht viib tundlike närvide kokkusurumiseni, põhjustades tavaliselt närvide kokkusurumise sündroomi. Ravimata võib motoorset või sensoorset närvi pöördumatult kahjustada, nii et piiratud sensoorse sensatsiooni sümptomid, nagu tuimus ja piiratud motoorne funktsioon, ei kao närvi kokkusurumise korrigeerimisest hoolimata. Loomulikult on teada umbes kümme erinevat rakenduskohta - enamasti lähedal liigesed - millest võib pärineda närvide kokkusurumise sündroom. Üksikjuhtudel võib närve kokku suruda ka väljaspool teadaolevaid kitsenemiskohti. Näiteks närvid, mis läbivad kahte või enamat lihaspiirkonda kiiresti ehitatud lihastest mass, nagu soovitakse mõnes äärmuslikus vormis aastal atleetvõimlemine, saavad lihased kokku suruda nii, et võib tekkida närvide kokkusurumise sündroom. Ravimata jätmisel on pöördumatute sensoorsete ja motoorsete defitsiitide oht.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Tuimus või sensoorsed häired on olemasoleva ebakorrapärasuse tunnused, mida arst peaks hindama. Kui puudub tundlikkus, ülitundlikkus puudutamise suhtes või kipitus nahk, vajab kannatanu sümptomite meditsiinilist selgitamist. Füüsilise võimekuse vähenemine, toimetuleku vähenemine stressja arstile tuleb esitada liikumispiirangud. Mõnel juhul levivad kaebused edasi või viima funktsiooni täieliku kadumiseni. Arsti on vaja, et saaks selgitada põhjuse ja töötada välja raviplaani. Lihasüsteemi kahjustuse korral on haigus juba kaugele arenenud. Valu, lihas-skeleti süsteemi jäikus või leevendav asend näitab vajadust arstiabi järele. Vale kehahoia, kehale vale koormuse ja turse osas tuleb arstiga nõu pidada. Kui liigesed ei saa enam venitada ega painutada nagu tavaliselt, on põhjust muretsemiseks. Püsiva kahjustuse vältimiseks on vaja arsti tervis või sekundaarsete haiguste areng. Kui ilmnevad kõnnaku ebakindlus, väiksemate õnnetuste või kukkumiste sagenemine ja emotsionaalsed kõrvalekalded, tuleb pöörduda arsti poole. Ärevuse korral meeleolumuutused, käitumise kiired muutused või ühiskondlikust elust eemaldumine, on ravi aluseks sageli haigusseisundid.
Ravi ja teraapia
Närvi kokkusurumise sündroom põhineb alati primaarsel haigusel, mis on tuvastatud sümptomite käivitajaks. Seetõttu on ravi suunatud peamiselt kokkusurumise põhjuste kõrvaldamisele. Võimalikud ravimeetodid hõlmavad laia spektrit. Ravi võib tähendada lihtsat õpetust harjumuse muutmiseks või see võib vajada kirurgilist sekkumist. Näiteks võib käekella rihma liiga tugev kandmine põhjustada nn Wartenbergi sündroomi, mis on radiaalne närv ekstensori küljel ranne. Kui sel juhul võib probleemi lahendada kella äravõtmine või vähem pingul käevõru kandmine, siis paljudel juhtudel on kahjustatud liigesepiirkonnad kinnitatud lahaste või sidemete abil. Tavapäraseid või minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi peetakse viimaseks abinõuks, kui konservatiivsed ravimeetodid pole suutnud saavutada soovitud parendusi. Kirurgiliste sekkumiste esmane eesmärk on alati kõrvaldada vastava närvi survekoormus, et see saaks taastuda. Kui närv taastub dekompressiooni kaudu, kaob ka ebamugavustunne.
Väljavaade ja prognoos
Närvikompressiooni sündroome saab ravida kirurgiliselt. Tavaliselt taastub närv täielikult, kuivõrd kahjustused pole olnud liiga kaua. Prognoos põhineb ka närvide kokkusurumise tüübil. Karpaalkanali sündroom saab tõhusalt ravida nii kirurgiliselt kui ka mitmesuguse eneseabi abil meetmed. Loge de Guyoni sündroomi saab juba ravida ranne sobiva lahase abil. Ravimid võivad sümptomitest täiendavalt vabaneda. Elukvaliteet on piiratud, eriti ägeda ajal valu faas. Niipea kui närvide kokkusurumise sündroom on kirurgiliselt parandatud, kaovad ka kaebused. Enamasti saavutatakse närvi täielik taastumine. Täielik kaalu kandmine on taas võimalik mõne nädala pärast. Seni võivad patsiendil esineda mitmesuguseid piiranguid. Kui närvikompressiooni sündroomi ravitakse varakult, on prognoos suhteliselt hea. Kui närvid on oluliselt kahjustatud, võivad puudujäägid püsida. Seejärel võib patsient kogu elu jooksul kahjustuda ning kannatada püsiva valu, piiratud liikuvuse ja närvide düsfunktsioonide all. Keskmine eluiga ei ole piiratud seisund. Täpse diagnoosi peab tegema närvihaiguste spetsialist või vastutav kirurg.
Ennetamine
Ennetav meetmed Närvikompressiooni sündroomi ohu minimeerimiseks viidatakse peamiselt aeg-ajalt kriitilisele tähelepanekule oma harjumuste kohta, mis võivad viia närvide kokkusurumiseni. Nende hulka kuuluvad näiteks sellised harjumused nagu vasaku küünarnuki kinnitamine pikkadel autosõitudel või arvuti hiire käitamisel käe pidev laua servale toetamine. Sellised kaalutlused on eriti olulised esimeste märkide ilmnemisel, nii et ebasoodsate harjumuste muutusi saab sündroomi süvenemise vältimiseks teha piisavalt kiiresti.
Järelkontroll
Närvikompressiooni sündroomi järelravi on eriti oluline kahel põhjusel. Esiteks on oluline toetada stressis olevate närvide taastumist parimal võimalikul viisil. Teiseks peaks vale kehahoia vältimine vältima tundlike närvide kokkusurumise kordumist. Ebaõige koormus ja kehahoiak kui levinud põhjused on tõhusa järelravi kontekstis olulised teemad. Selles kontekstis tuleb tähelepanu pöörata ergonoomika töökohal samuti tervisliku kehahoia ja liikumisharjumustega igapäevaelus. Lisaks ravivale neuroloogile, ortopeedile või perearstile füsioterapeut või taastusravi juhendaja saab anda ka abi ja nõu. Tööalane tervis ka nõuanded on sageli väga kasulikud. Lihaseline tasakaal kehas ja tasakaaluhäirete vähendamine mängivad olulist rolli järelhoolduses. Nõrkade lihaste (näiteks kõhu või selja ülaosa) tugevdamine on selles kontekstis sama oluline kui venitus lühenenud lihased, mis sageli mõjutavad rind piirkonnas või reie tagaosas. Pinget saab leevendada ka suunatud massaažidega. Diagnoositud või ravitud närvikompressiooni sündroomiga patsientide jaoks on oluline ka seljasõbralik asend voodis. Seetõttu on madratsi ostmisel oluline sobitada see täpselt sellega, mida patsiendi kaela-, rindkere- või nimmeosa vajab, et toetada patsienti närvide suhtes õrnalt.
Mida saate ise teha
Närvikompressioonisündroom on paljudel juhtudel kaebus, mida kannatanud patsient saab ise aidata. Kuna närvide kitsendamine seljaaju kanal lülisamba (nimme-, rindkere- või kaelalüli) selgroog ei ole harva põhjustatud kehvast kehahoiakust või liigsest kasutamisest, sobiv käitumise muutus võib samuti aidata valu, kipitust või tuimust leevendada või isegi kõrvaldada. Selleks, et harjutused või asendid oleksid patsiendile tõeliselt kasulikud, tuleks eneseabi igapäevaelus arutada raviarsti või füsioterapeudiga. Sageli õpitakse sihipärase treeningu või tervisliku kehaasendi põhitõdesid ka rehabilitatsiooni käigus, füsioteraapia või eriline tagakool. Närvikompressiooni sündroomi saab igapäevaelus põhimõtteliselt leevendada kahel viisil. Ühelt poolt on see võimalik, haarates aeg-ajalt õrna kehahoia, et leevendada kahjustatud piirkondi. Selle näiteks on astmeline asend lülisamba nimmepiirkonna suhtes. Teine võimalus on tugevdada nõrku lihaseid ja venitada lühenenud lihaseid. Sellel viisil, lihaste tasakaalustamatus korrigeeritakse ja keha sirgendatakse füsioloogilises asendis. See on poos, mille korral lülidevahelistele ketastele avaldatav surve minimeeritakse parimal võimalikul määral, nii et kettakoe närvide kokkutõmbumist on võimalik vältida.
