Metotreksaadi kõrvaltoimed

Sissejuhatus

Mitmed haigused põhjustavad selle tarvitamist metotreksaat. Eriti kui MSPVA-dele (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ei reageerita, metotreksaat ravi võib olla näidustatud. Kuid, metotreksaat saab kasutada ka aktiivse reumatoidravi korral artriit või rasked vormid psoriaas.

Metotreksaat kuulub spetsiifiliste reumavastaste ravimite toimeainete rühma ja seda manustatakse süstla kujul. Seda manustatakse kas lihasesse, naha alla või anumasse, st tuiksoon or vein. Kuid suukaudne manustamine, st ravimi võtmine suu, on samuti võimalik. Kuid metotreksaat põhjustab kõrvaltoimeid, nagu kõik muud ravimid, kui sobivaid tingimusi või vastunäidustusi ei järgita.

Tegevuse režiim

Metotreksaat (sageli ka lühendatult: MTX) on rakumürk ja sellel on tsütostaatiline toime. See tähendab, et see aeglustab rakkude paljunemist, pidurdades tetrahüdrofoolhappe moodustumist. Puriinide ja tümidiinide moodustamiseks on vaja tetrahüdrofoolhapet.

Igaüks, kes bioloogiatundides tähelepanelikult tähelepanu pööras, teab hiljemalt nüüd, mida teha: puriinid on guaniini ja adeniini nukleiinalused, tümidiin on osa tümiini nukleiinalusest. Need kolm koos tsütosiiniga moodustavad DNA põhistruktuuri. Kui aga metotreksaat pärsib DNA neljast nukleiinalusest kolme moodustumist, ei saa toimivat DNA-d toota.

Tagajärg on see, et rakkude jagunemine peatatakse. Sest kui geneetilist koodi, millest rakk on ehitatud, ei saa edasi anda, ei saa rakku toota. Metotreksaati kasutatakse peamiselt aastal vähk ravi, autoimmuunhaiguste ravis ja emakaväliste raseduste korral.

Autoimmuunhaiguste hulka kuuluvad reumatoid artriit, süsteemne erütematoosne luupus, Crohni tõbija anküloseeriv spondüliit. Aga ka psoriaas, hulgiskleroosja Boecki tõbe saab ravida metotreksaadiga. Kuna metotreksaat sekkub rakutsüklisse väga sügavalt, põhjustab see kahjuks ka mitmeid kõrvaltoimeid.

kõrvaltoimed

Illustreerimiseks: metotreksaat viib meeleolumuutused harvadel juhtudel. See tähendab, et vähemalt iga kümnes tuhandik, kuid maksimaalselt iga tuhandik patsient on selle kõrvaltoime all kannatanud pärast seda, kui seda testisarjadesse on võetud. Metotreksaadi puhul on palju erinevaid kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada nahka, silmi, kopse, juuksed, psüühika ja rasedus.

• Väga harva esinevaid kõrvaltoimeid esineb vähem kui ühel 10,000 XNUMX testitud patsiendist.
• Harva esinevaid kõrvaltoimeid esineb igal tuhandel kuni kümnel tuhandendal patsiendil.
• Juhuslikud kõrvaltoimed näitavad esinemist igal tuhandendal kuni sajandikul testitud patsiendil.
• “Tavalised” kõrvaltoimed ilmnevad igal kümnendal kuni sajandal patsiendil.
• "Väga sagedased" kõrvaltoimed on need, mis võivad esineda ühel patsiendil kümnest, st 10% metotreksaadi tarbimisest.

Harvadel juhtudel võib silm olla tõsiselt kahjustatud. Väga harvadel juhtudel on retinopaatia, st võrkkesta surm ja konjunktiviit võib isegi tekkida. Kopsudes, kopsupõletik esineb sageli koos palavik, valu rinnus, õhupuudus kuni õhupuudus ja kuiv ärritav köha.

Mõnikord võib tekkida ka kopsufibroos. Kopsufibroos on sidekoe kopsudes, mis muudab hapniku difundeerimise raskeks veri. Selle tulemusena hapniku kogus veri vähendatakse jäädavalt.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib metotreksaadi võtmine põhjustada kopsudes tõsiseid kõrvaltoimeid. Ravimi võtmine võib põhjustada eritüüpi kopsupõletik, mis on siis tuntud ka kui Mtx-Pneuomonitis. Esimesed märgid kopsupõletik metotreksaadi põhjustatud toime võib olla kuiv ärritav köha, mis on sagedamini seotud ravimi tarbimisega.

Muud sümptomid võivad hõlmata õhupuudust ja valu millal hingamine. Sellisel juhul tuleb võimalikult kiiresti pöörduda metotreksaadi välja kirjutanud arsti poole. Vajadusel on arstil Röntgen kopsude (rind Röntgen) tehtud.

Sel viisil on tavaliselt lihtne kindlaks teha, kas kopsupõletik on olemas või mitte. Kui Röntgen pilt, mis näitab Mtx-kopsupõletikku, tuleb ravim tavaliselt katkestada. Metotreksaat põhjustab mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis põhjustavad naha muutusi. Harvadel juhtudel akne ja küünte pigmendi muutused.

Mõnikord, st 1% kuni 0.1% juhtudest, suureneb valgustundlikkus, herpes reaktsioonid, mitte ainult huuleja juuste väljalangemine. Juuste väljalangemine on eriti stressirohke patsientidele, kuna karvad on juhataja on osa patsiendi välimusest ja isiksusest. Uuringutes juuste väljalangemine, koos iivelduson teatatud metotreksaatravi üks subjektiivsemalt tõsistest kõrvaltoimetest.

Paljud patsiendid kannatavad selle all nii palju, et katkestavad ravi. Juhul kui juuksed kaotuse korral on seetõttu eriti oluline patsienti tema teele saata ja ravivõimalusi näidata. Need võivad olla näiteks parukate kasutamine.

Inimene juuksed parukad ja topsid võivad varjata juuste väljalangemist hästi. Aga ka kiilas juhataja võib välja näha visuaalselt. Seetõttu on oluline psühholoogiline tugi.

Metotreksaadi võtmine võib kahjustada organismi närvitrakti. See kõrvaltoime, mida nimetatakse polüneuropaatia, võib avalduda valu, kipitus ja paresteesia, eriti kätes või jalgades. Sageli sümptomid polüneuropaatia ilmuvad kõigepealt jalgadele või kätele ja siis aja jooksul suurenevad pagasiruumi suunas.

If polüneuropaatia tekib metotreksaadi võtmise ajal, on põhjuslik seos võimalik, kuid pole kindel. A närvikahjustusi võib olla palju muid põhjuseid. Kõige tavalisem polüneuropaatia põhjused See on diabeet ja regulaarne alkoholi tarbimine.

Kui ülalnimetatud polüneuropaatia sümptomid metotreksaadi võtmise ajal, peab arst seetõttu hindama, kas ravimi kasutamist tuleks jätkata või tuleks see katkestada. Metotreksaadi kerged kõrvaltoimed kesknärvisüsteemile närvisüsteem (KNS) on üsna tavalised ja võivad esineda kuni ühel kümnest patsiendist. Tüüpilised sümptomid on väsimus, unisus või peavalu.

Aeg-ajalt (maksimaalselt ühel kasutajal 100-st) võib peapööritus, segasus või isegi elundikahjustus aju (entsefalopaatia) ja krambid võivad tekkida metotreksaadi võtmise tagajärjel. Väga harvad võimalikud kõrvaltoimed on muutused maitse, valu ebamugavustunne või kipitus kätes ja jalgades ning lihasnõrkus. Samuti on väga haruldane ajukelmepõletik.

Tüüpilised sümptomid on väga tõsised peavalu, iiveldus, oksendamine, kael jäikus ja teadvuse hägustumine. Kui metotreksaati kasutatakse kasvajahaiguse korral, võivad harvadel juhtudel olla ka kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed, mis põhjustavad paralüüsi või kõnehäired. Selliste tõsisemate kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda raviarsti poole.

Metotreksaat võib aeg-ajalt põhjustada kõrvaltoimeid põis. See võib viia põiepõletik, mis võib avalduda valu urineerimisel ja võib-olla verine uriin. Tühjendushäire põis võib olla ka sümptom.

Selliste sümptomite korral tuleb pöörduda raviarsti poole. See arst peaks hindama, kas sümptomid võivad olla tingitud ravimite võtmisest. Sel juhul võib tekkida vajadus annust vähendada või metotreksaadi kasutamine täielikult lõpetada.

Põis infektsioonid ei ole haruldased, eriti naistel, nii et ravimite muutmine pole sageli näidustatud. Metotreksaat põhjustab üsna sageli kergeid kõrvaltoimeid maks. See on osaliselt tingitud sellest, et ravim metaboliseerub maks, kus see võib kudesid kahjustada, ja osaliselt seetõttu, et see võib põhjustada maksa põletikulist reaktsiooni.

Sageli ei ole kaebusi ega sümptomeid ja metotreksaadi kõrvaltoimed maks on märgatavad ainult maksa väärtused kui veri kontrollitakse laboris. Sageli ei ole selline väike tõus tõsine ja ravimit võib jätkata. Kui arsti arvates on maksa kõrvaltoimed siiski liiga väljendunud või ilmnevad isegi sümptomid, tuleb ravim lõpetada.

Kui uuring näitab maksa kõrvaltoimeid, võib lisaks metotreksaadile olla palju muid põhjuseid. Sageli ei ole selline väike tõus tõsine ja ravimeid võib jätkata. Kui arsti arvates on maksa kõrvaltoimed liiga väljendunud või ilmnevad isegi sümptomid, tuleb ravim katkestada. Kui uuringu käigus avastatakse maksas kõrvaltoimeid, võib lisaks metotreksaat.