Cotrim® (kotrimoksasool)

Cotrim® on antibiootikumi kotrimoksasooli kaubanimi, mida peetakse rühma mittekuuluvaks antibiootikumiks. On iseloomulik, et kotrimoksasool eksisteerib ainult ravimite kindlas kombinatsioonis. See hõlmab trimetoprimi ja sulfametoksasooli. Bactrim ja Eusaprim oleksid üksikute valmististe kaubanimed. Mõlemate ravimite kombineerimise suhe on alati 1: 5.

Mõju

Nii sulfametoksasoolil kui ka trimetoprimil on bakterite kasvu pärssiv toime. Põhjus on bakterite sünteesi pärssimine foolhape. Kui sulfometoksasool inhibeerib ensüümi dihüdrofolaadi süntetaasi, toimib trimetoprim ensüüm dihüdrofolaadi reduktaasil. Mõlemal ainel on kombineeritud bakteritsiidne toime.

Kasutusalad

Cotrim® on laia toimespektriga ja hõlmab nii grampositiivseid kui gramnegatiivseid patogeene. Cotrim®-i hõlmavad koksi- ja gramnegatiivsed vardad kuuluvad sellesse kategooriasse: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus ja Staphylococcus. Cotrim® on Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia ja Spirochetes vastu ebaefektiivne. Eriti hea ravi on saadaval ägedate ja krooniliste kuseteede infektsioonide, ägeda ja kroonilise põletiku korral paranasaalsed siinused (sinusiit) ja bronhiit, samuti tüüfus ja paratüüf palavik. Cotrim®-i kasutatakse ka patogeenidega seotud soolehaiguste korral, nagu düsenteeria, koolera ja salmonella ja eest kopsupõletik põhjustatud patogeenist Pneumocystis carinii.

kõrvaltoimed

Cotrim®-il on kõik kõrvaltoimed, mis on ka sulfoonamiidide ainerühmal. Kui nimetada vaid mõnda: seedetrakti kaebused, allergilised reaktsioonid nagu naha sensibiliseerimine, palavik, veri moodustumishäired, harvad nahareaktsioonid (Lyelli sündroom või Stevens-Johnsoni sündroom). Kristalliseerumise oht Euroopa Liidus neer ja sellest tulenev neerukahjustus. Enneaegsetel ja vastsündinutel on suurenemise oht bilirubiin tase (bilirubineemia), millega kaasneb silmade ja naha kollasus (ikterus). Ülekoormus sapi mõnikord täheldatakse ka happeid (kolestaas).

interaktsioonid

If veri- lahjendavad ravimid (antikoagulandid) ja ravimid diabeet suhkruhaigus (suukaudsed diabeediravimid, sulfonüüluuread), tsüklospopriin A, fenütoiin ja tiopentaali manustatakse samaaegselt, võib loetletud ainete toime suureneda. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt ASS100), salitsülaadid, probenetsiid (indometatsiin(fenüülbutasoon ja sulfiinpürasoon) võivad põhjustada Cotrim® lagunemise vähenemise, mille tulemusel suureneb aine kontsentratsioon. Happe inhibiitorite samaaegne manustamine (antatsiidid) võib vähendada Cotrim® efektiivsust. Ainegruppide barbituraatide, primidooni ja p-aminosalitsüülhappe paralleelne manustamine võib põhjustada Cotrim® suurenenud toksilisust. Cotrimi® ja tiasiidide rühma dehüdreeriva ravimi kombinatsioon võib põhjustada vähenemist veri vereliistakute (trombopeenia).

Cotrim ja alkohol - kas see sobib kokku?

Kotrimoxazole-ravi ajal tuleb vältida alkoholi tarvitamist. Alkohol on jaotatud alkoholis maks kahega ensüümide toksilise atseetaldehüüdi kaudu äädikhappeks. Mõned antibiootikumid - sealhulgas kotrimoksasool - pärsivad ensüümi, mis lagundab atseetaldehüüdi äädikhappeks.

Selle tulemusena vahetoode koguneb ja avaldub koos iiveldus, oksendamine, naha punetus, peavalu, pearinglus ja südamepekslemine. Atsetaldehüüd on ka toksiline maks rakke. Kuna kotrimoksasooli poolväärtusaeg veres on umbes 10 tundi ja mõned selle ravimi mõjud võivad ka pärast seda aega esineda, ei tohiks alkoholi kasutada esimestel päevadel pärast Cotrimi kasutamise lõpetamist.