Hüperkapnia tekib siis, kui veri muutub liiga happeliseks süsinik dioksiid. See põhjustab ülemiste hingamisteede piisava toimimise lõpetamise. Kui patsienti ei ravita kiiresti, võib tulemuseks olla halvim stsenaarium süsinik dioksiidi narkoos ja surm hingamispuudulikkuse tagajärjel.
Mis on hüperkapnia?
Meditsiinis on hüperkapnia liiga kõrge CO2 sisaldus (arteriaalses) veri. Tervetel inimestel on arteriaalne osaline rõhk 40 mmHg või vähem. Hüperkapniaga patsientide väärtus on üle 45 mmHg. Hüperkapnia korral eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Kui inimene ei saa välja hingata süsinik Teatavatel põhjustel metaboolse kõrvalproduktina toodetud või sisse hingatud dioksiid akumuleerub veri. Seejärel suureneb alveoolides CO2 osaline rõhk. Mida suurem on ülihapestumine (atsidoos) verest koos gaasiga, seda enam on kopsude hingamine häiritud. Tulemuseks on hingamispuudulikkus (õhupuudus). Hüperkapnia võib esineda ka teise sümptomina seisund, näiteks Pickwicki sündroom raskekujulistel patsientidel ülekaalulisus. Kui hingamispuudulikkust ei ravita õigeaegselt, võib see tõsiselt kahjustada aju ja süda tekib. Halvimal juhul CO2 anesteesia tekib koos järgneva surmaga hingamispuudulikkuse tõttu.
Põhjustab
Hüperkapnia võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Näiteks põhjustavad ebasoodsad asjaolud (õnnetus) sissehingamine väga süsinikdioksiidisisaldusega hingamine õhk. CO2 uuesti hingamine, nagu joonisel imiku äkksurm sündroom (SID), võib põhjustada ka hüperkapnia. Ainevahetus alkaloos, vallandas äge kaalium puudus, võib ka viima süsinikdioksiidi liigse kogunemise tekkeks veres. Ebapiisav hingamisfunktsioon (hingamispuudulikkus) alveoolide kahjustuse tõttu rind õnnetuse tõttu) või hingamisteede obstruktsiooni tõttu on ka vere esinemise põhjuslikud tegurid ülihappesus koos CO2-ga. Muud käivitajad on: hingamiskeskuse kahjustused aju ajuinfarkti tõttu rind lihased tänu parapleesia, kopsu emboolia, kopsukasvaja, raske astma rünnakud, rasketest põhjustatud õhupuudus külm, raske kopsuemfüseem, või isegi kopsupõletik. Nii võib ka septik šokk, teatud neuromuskulaarsed haigused, sobimatute ravimite (steroidid, dehüdreerivad ravimid, rahustid, anesteetikumid) ja juhuslikud haldamine of hapnik patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Neil on raske ülihappesus igal juhul verest nende hingamisteede püsiva ülekoormuse tõttu. Viimane põhjustab aga hingamine refleks. Kui hapnik siis tarnitakse tahtmatult, hingamise stiimul pärsitakse ja halvimal juhul tekib hingamise seiskumine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kerge hüperkapnia sümptomiteks on naha punetus nahk, peavalu, selgelt nähtav veri laevad, lihaste tõmblemine, suurenenud süda määr ja kerge segadus. Osalise CO2 rõhu suurenemisel tekivad värinad, mis suurenevad hingamine püüdes kompenseerida õhupuudust, vererõhk suureneb ja pearinglus. Kui siis kannatanud inimene abi ei saa ja osaline rõhk tõuseb üle 50 mmHg, tekivad krambid, higistamine, südamepekslemine, paanika ja hüpoksia ( hapnik kehasse). Südamelöögid aeglustuvad, vererõhk langeb järsult. Teadvushäired järgnevad suureneva unisusega. Patsient langeb a kooma (CO2 narkoos). Kui ventilatsioon hüperkapnia selles staadiumis ei anta, tema huuled muutuvad siniseks (tsüanoos) ja surm tuleneb hingamise seiskamisest.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüperkapnia saab diagnoosida arteri abil veregaaside analüüs. See hõlmab vere pH ja hapnikuga küllastumise mõõtmist. Kui pH langeb alla 7.35, hingamisteede atsidoos on kohal. Acidoos verest põhjustab vere kokkutõmbumist laevad kopsudes, samal ajal laiendades aju ja ülejäänud keha. Selle tulemusena on suurenenud kontsentratsioon of kaalium veres, mis kahjustab südamefunktsiooni ja võib viima et südame rütmihäired. Osalise rõhu korral üle 60 mmHg langeb patsient a kooma.
Tüsistused
Ilma ravita võib hüperkapnia halvimal juhul põhjustada patsiendi surma. Sellisel juhul sureb kahjustatud inimene tavaliselt anesteesia by süsinikdioksiid, sest veri on ülihapendatud. Lõpuks tekib hingamise seiskumine, mis viib ka südame seiskumine. Ägedate hädaolukordade korral on seetõttu vaja arsti kiiret ravi. Pealegi kannatab kannatanut kõrge südamelöögisagedus ja hullus. Samamoodi peavalu tekkida ja patsiendi nahk on tavaliselt punane. Lihased tõmblevad tahtmatult ja värisemine tekib. Elukvaliteeti halvendab hüperkapnia äärmiselt ja kannatab ka kannatanu pearinglus ja iiveldus. Harvad pole teadvusekaotused, mille käigus võivad patsiendid kukkumisest saada ka vigastusi. Enamikul kannatajatel ilmneb hüperkapnia sümptomite ilmnemisel ka paanikahoog. Igal juhul on haiguse ravi äge ja peab mõjutatud inimese elus hoidma. Lisaks tuleb ravida ka põhihaigust. See, kas selle raviga tekivad veel tüsistused, sõltub põhihaigusest ja tavaliselt ei saa seda üldiselt ennustada. Enamasti vähendab eeldatav eluiga hüperkapnia.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sümptomid nagu nahk punetus peavaluja lihaste tõmblemine hüperkapnia võib olla aluseks. Kui need sümptomid ilmnevad ilmse põhjuseta ja püsivad kauem kui kolm kuni neli päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks kõrgenenud pulss või segasus, tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Kui hüperkapnia jääb ravimata, tekivad krambid, kiire südamerütm ja higistamine - hiljemalt on vaja meditsiinilist nõu. Kui teadvushäired suurenevad, tuleb hädaabiteenistustest teavitada. Sellised välised tunnused nagu huulte sinine värvus, mis on tavaliselt seotud vereringe kollapsiga, nõuavad viivitamatut esmaabi meetmed. Seejärel peab kannatanu saama kiirabi või viima haiglasse. Hüperkapnia esineb sageli koos kaalium puudus, tõsised nohu või kopsupõletik. Septiline šokk ja teatud ravimite kasutamine võib olla ka põhjuslik tegur. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad seoses nende haigustega ja riskitegurid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Lisaks perearstile on õige inimene, kellega ühendust võtta pulmonoloog või sisehaiguste spetsialist.
Ravi ja teraapia
Esmane erakorraline meditsiiniline abi seisneb minestava patsiendi kitsendava riietuse eemaldamises ja tema ülestõstmises rind. Jalad tuleks asetada madalamale. Seejärel kantakse hapnikumask. Vedelikke tuleb manustada säästlikult, kui üldse. Aastal intensiivravi osakonnaslisaks patsiendi ventileerimise jätkamisele võib seejärel toimuda ka tema põhihaiguse ravi. Teda ventileerib intubatsioon või hapnikumaski abil. Ta on ühendatud BIPAP-ga (kahefaasiline positiivne hingamisteede rõhk). See uudne ventilaator võimaldab ärkaval patsiendil hingata nii alumisel kui ka ülemisel rõhutasemel. See stimuleerib diafragma aktiivsust, mis omakorda käivitab hingamispumba aktiveerimise. Kui patsient hingab rohkem sisse, langetatakse ülemist rõhutaset, kuni mõlemad rõhutasemed vastavad üksteisele. Seejärel toimub hüperkapnilise patsiendi ekstraheerimine. Kroonilise ventilatsioonipuudulikkuse korral on patsiendi ventileerimine keerulisem, kuna ta on tavaliselt vaid veidi rahustatud ja meditsiinipersonal peab ootama, kuni patsient lakkab ise hingamast. Hüperkapnia põdejad saavad endiselt täiendavat beetaversiooni sümpatomimeetikumid ja teofülliin. Kui üleannustamine rahustid või opiaatid on vere atsidoosi põhjuseks Anexate või naloksooni manustatakse.
Väljavaade ja prognoos
Hüperkapnia prognoos on ebasoodne. Rasketel juhtudel ja ilma ravita on seisund viib hingamispuudulikkuseni, mille tagajärjeks on patsiendi surm. Õnnetuse korral või imiku äkksurm sündroom, on vähe võimalusi õigeaegseks meditsiiniliseks abistamiseks, et tagada mõjutatud inimese ellujäämine. Suure CO XNUMX sisaldusega õhu sissehingamisel on kannatanu tõsiselt eluohtlik seisund, vaevalt on saadaval ravivõimalusi või vajalik abi saabub sündmuskohale liiga hilja. Kui hüperkapnia ilmneb märgatava tagajärjel ülekaalulisus või intensiivne kopsupõletik, on ka taastumise võimalus vähene. Enamasti elu pikendamine meetmed alustatakse, kuna põhihaigus on juba nii kaugele arenenud, et taastumist saab dokumenteerida ainult väga harvadel juhtudel. Hüperkapnia saab viima teadvusekaotuseni lisaks surmale. See suurendab oluliselt tagajärgede või püsiva kahjustuse tõenäosust. Ainult olemasoleva põhihaiguse varajase raviga ja patsiendi piisava koostööga haiguse parandamiseks tervis, on reaalne võimalus sümptomite leevendamiseks. Täielik sümptomite vabadus saavutatakse harva, kuid teatud tingimustel on see täiesti võimalik. Kui hingamisfunktsioonile pole tekkinud korvamatut kahju, võib see tekkida.
Ennetamine
Hüperkapnia vältimiseks on soovitatav mitte kunagi kuritarvitada steroide, lahtistid, opiaatid, rahustidja muud ravimid. See kehtib nii ainete kasutamise kestuse kui ka annuste kohta. Harrastussukeldujad peaksid hoiduma pritsimisest. Need, kes kannatavad KOK või võtmine diureetikumid või steroidid peaksid kindlasti kontrollima nende vere taset sagedaste intervallidega. Lisaks sagedased ventilatsioon suletud ruumide arv aitab vältida ohtlikku hüperkapnia tekkimist.
Järelkontroll
Enamikul hüperkapnia juhtudel on järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Selles kontekstis on need mõjutatud inimesele kättesaadavad alles pärast edukat ravi, nii et ennekõike tuleb haigus ise varakult avastada ja ravida. Mida varem tuvastatakse hüperkapnia, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Alati ei ole võimalik täielikku ravi saavutada, nii et paljudel juhtudel on selle haigusega piiratud patsiendi eluiga. Selle haigusega patsiendid peavad oma kopsude eest iga hinna eest hoolitsema. suitsetamine tuleks vältida. Samuti tervislik eluviis koos tervisliku eluviisiga dieet üldiselt mõjutab haiguse kulgu positiivselt. Vältida tuleks tugevat keha koormamist või rasket ja füüsilist tegevust. Ravimite võtmine võib positiivselt mõjutada ka haiguse kulgu. Mõjutatud isik peab regulaarsel kasutamisel pöörama tähelepanu õigele annusele. Lisaks on patsiendi leevendamiseks väga oluline ka pere ja sõprade tugi ja hooldus.
Seda saate ise teha
Hüperkapnia nõuab reeglina kiirabiarsti viivitamatut ravi. See võib takistada patsiendi surma. Kaebust ennast saab suhteliselt lihtsalt ära hoida, kui inimene ei kuritarvita steroide või lahtistid. Ka teisi ravimeid, mis võivad selle seisundi põhjustada, ei tohiks võtta suures koguses. Hüperkapnia saab ära hoida ka suletud ruumide korrapärase ventileerimisega, kuna see toob kaasa värskeid, madalasüsinikdioksiid väljast tuppa õhku. Kui hüperkapnia tekib, on esmatähtis helistada erakorralisele arstile. Kuni erakorralise arsti saabumiseni tuleb kahjustatud isiku riided lahti lasta, kui see ahendab tema keha. Pealegi peab ebamugavuste leevendamiseks olema rindkere kõrgemal ja jalad madalal. Vedelikke tuleks manustada ka ainult väga väikestes kogustes. Seejärel viib erakorraline arst ventilaatori abil täiendava ravi läbi. Ravi käigus on oluline, et kannatanud inimesed pööraksid tähelepanu ravimite tarbimisele. Regulaarne vereväärtuste kontroll võib ära hoida ka võimalikke tüsistusi ja ebamugavusi.
