Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumid
On erinevaid etappe neerupuudulikkus klassifitseeritakse erinevalt. Liigitamiseks on erinevaid viise krooniline neerupuudulikkus. Krooniline neerupuudulikkus saab klassifitseerida nii nn glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) kui ka nn retentsiooniväärtuste järgi.
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on kõige sagedamini neerufunktsiooni jaoks kasutatav väärtus. Selle väärtusega üksikisik neerufunktsioon saab eriti hästi hinnata. Arst saab kasutada GFR-i ja võrrelda seda standardväärtustega, et teha kindlaks, kas krooniline neerupuudulikkus on kohal.
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on muutuja, mis võib kirjeldada neer. Sõltuvalt sellest, kui palju mahtu saab neerude abil kindlaksmääratud aja jooksul filtreerida, määratakse individuaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Sisse krooniline neerupuudulikkus, on see muutuja, tuntud kui GFR, väga madal.
Kui GFR on väiksem kui 15, nimetatakse seda ametlikult krooniliseks neerupuudulikkus, samas kui väärtused üle 90 näitavad normaalset neerufunktsiooni. Siiski on normaalne, et GFR väheneb elu jooksul, seega ei pea haigus tingimata jääma madalate GFR-väärtuste taha. Klassifitseerimiseks kasutatakse ka nn retentsiooniväärtusi.
Need võimaldavad kroonilise neerupuudulikkuse ise jagada neljaks erinevaks etapiks. Kroonilist neerupuudulikkust klassifitseeritakse vastavalt sellele, kui kõrge on kehas ained, mida neerud tavaliselt välja filtreerivad. Kroonilise neerupuudulikkuse 1. etapis räägitakse kompenseeritud neerupuudulikkusest.
Kuigi saab kindlaks teha, et neerude funktsionaalne jõudlus on piiratud, jäävad retentsiooniväärtused normi piiridesse ja sümptomeid pole. Kroonilise neerupuudulikkuse 1. etapis suudab keha siiski kompenseerida neerufunktsiooni puudumist ja seetõttu puuduvad sümptomid, mis oleksid seotud retentsiooniväärtuste suurenemisega. Retentsiooniväärtuste määramine veri on seetõttu eriti oluline, et hinnata, kas 1. või 2. etapp on olemas.
Kui nn kreatiniin ületab normaalset taset veri, eeldatakse, et vähemalt 2. etapp on normaalne kreatiniin tase näitab tõenäoliselt kroonilise neerupuudulikkuse 1. astet. Tüüpiline neerupuudulikkuse sümptomid nagu veepeetus / tursed jalgadel või näol, kopsuödeem või südamerütmihäired selles etapis ei esine. 2. etapp on määratletud sellega, et veri tase on kõrgenenud, kuid kroonilise neerupuudulikkuse sümptomeid ei esine.
Ained, mida neer filtreerub tavaliselt verest välja ja eritub koos uriiniga veres kroonilise neerupuudulikkuse korral. Niinimetatud kreatiniin uuritakse eelkõige seda, mida saab kasutada filtritavate ainete võrdlusaluseks. Kroonilise neerupuudulikkuse 2. etapis suureneb veres sisalduv kreatiniin normiga võrreldes.
Kontsentratsioon ei ületa siiski kroonilise neerupuudulikkuse tüüpiliste sümptomitega seotud väärtusi. Inimesed, kellel on 2. astme krooniline neerupuudulikkus, ei kannata haiguse klassikaliste sümptomite, nagu veepeetus ega elektrolüüt, all tasakaal häired. Olukord on erinev 3. etapiga, mis on seotud vere retentsiooniväärtuse suurenemise ja silmatorkavate sümptomitega.
Näiteks võib 3. astme kroonilise neerupuudulikkuse all kannatava inimese vere uurimine paljastada retentsiooniväärtuste olulise tõusu. Lisaks vereväärtuste muutusele neerude filtrifunktsiooni puudumise tõttu ilmnevad kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid kõigepealt 3. etapis. Eriti sageli ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu ja kontsentratsioonihäireid märgatakse esialgu, kuid paljudel juhtudel ei ole need seotud neerupuudulikkusega.
Kui veepeetus jalgadel või näol, naha sümptomid ja häired vee ja elektrolüüdi tasakaal kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine. Vastupidiselt haiguse 3. astmele ei räägita veel terminalist neer düsfunktsioon. Haiguse 3. etapis tuleb läbi viia sellised protseduurid nagu dialüüs ja neeru siirdamine pole veel vajalik.
4. etapis on haiguse sümptomid nii kaugele arenenud, et kahtlustatakse lõplikku neerupuudulikkust. Ravi poolt dialüüs teraapia on vajalik ja a neeru siirdamine võib-olla tuleb kaaluda. Veres sisalduvad ained, mis erituvad tavaliselt neerude kaudu uriiniga, suurenevad selles etapis massiliselt ja funktsionaalne jõudlus põhjustab tavaliselt tugevaid ja kahjustavaid sümptomeid.
Eriti veepeetus kopsudes (kopsu turse) Ja aneemia, samuti vee ja elektrolüüdi tõsised häired tasakaal on 4. astme kroonilise neerupuudulikkuse klassikalised sümptomid. Regulaarne dialüüs ravimeetodid on elu toetavad meetmed, mis osutuvad vajalikuks 4. etapis. Paljudel juhtudel on neerusiirdamine ainus viis häirivatest sümptomitest ja dialüüsiravist pääsemiseks. Kõigile kroonilise neerupuudulikkuse 4. astme põdevatele patsientidele ei määrata uut neeru. Kuna vaja on oluliselt rohkem neere, kui on saadaval, jaotatakse doonorneerud tsentraalselt.
Kõik selle sarja artiklid:
