Kroonilise riniidi põhjused
Põhimõtteliselt võivad nakkused ja nendega kaasnev riniit püsivalt nõrgenenud seisundis muutuda krooniliseks või korduda immuunsüsteemi (nt HIV-nakkuse kontekstis). Lisaks on kroonilisel riniidil palju muid põhjuseid, millest mõnel on oma nimi. Eriti levinud on allergiline riniit (Rhinitis allergica).
See hõlmab ennekõike nn heina palavik, mis esineb hooajaliselt ainult kevad-, suve- ja (sõltuvalt piirkonnast) sügiskuudel ning mille võivad käivitada mitmesugused rohu- ja õietolm. Paljud muud allergeenid, näiteks loomsed juuksed, maja tolmulestad, hallitusseened, teatud toidud või erinevad tööalased materjalid, nagu puidutolm või juuksevärvid, võivad samuti põhjustada nohu, kuid see püsib aastaringselt (mitmeaastane). Sarnaselt allergilise nohuga on ka vasomotoorne riniit (Rhinitis vasomotorica), kuid selle erinevusega, et allergiat ega muud põhjust ei ole võimalik tuvastada, mistõttu kasutatakse selles kontekstis ka mõistet NARE sündroom (eosinofiilia sündroomiga mitteallergilised riniidid).
Selle sündroomi korral on vale reguleerimine veri laevad viib põletik nina limaskesta, mida ilmselt võivad soodustada vereringet soodustavad tegurid, näiteks äärmuslikud temperatuurimuutused, stress või alkohol. Erinevad ravimid, näiteks rasestumisvastaseid tablette, beetablokaatorid või AKE inhibiitorid võib põhjustada ka külmetushaigust (eriti nina limaskesta), kuid ülekaalukalt kõige tavalisem on rhinitis medicamentosa, mis on põhjustatud dekongestantide ninaspreide pikaajalisest kasutamisest (> 10 päeva). Nn tagasilöögiefekti tõttu on nina limaskesta paisub pärast pihustamise lõpetamist automaatselt, kuna nina limaskest on ravimi toimega "harjunud".
Rinitis sicca on seevastu krooniline riniit, millel on eriti kuiv, peenestatud limaskest, mille vallandavad mehaanilised või toksilised mõjud (nt krooniline kokaiin mürgised / ärritavad ained töökohal). Järgmine vorm on atrophicans riniit (ozaena või “haisev nina“), Mille korral nina kudede kokkutõmbumine limaskest soosib idu koloniseerimist ja viib seega ebameeldivate lõhnadeni, dehüdratsioon ja koore moodustumine. Lisaks pärilikule vormile on sellisel haigusel ka teisi põhjuseid, nagu ninaneelu kasvajad, nina vaheseina või kirurgilised sekkumised. Mõnikord suureneb aga alumise ja keskmise ninakõhu (riniidi hüpertrofika) mahu suurenemine või polüübid nende arenemine on ka krooniliste kaebuste põhjus.
Muutused hormonaalsetes tasakaal, nt ajal rasedus or hüpertüreoidismvõi süsteemsed haigused nagu Wegeneri granulomatoos or sarkoidoos on ka mõeldavad põhjused. Kui ninaeritised segunevad veri külmetuse ajal on see tavaliselt ainult limaskesta tõsise ärrituse tunnuseks. Infektsioonid, allergiad või muud nohu põhjustajad võivad limaskesta rünnata nii, et tekib kerge pindmine verejooks.
Kuiv nina limaskest (nt kuiva ruumiõhu tõttu) ja mehaaniline stress nagu kukkumine, võõrkehade sissetoomine,ninapikeerimine ”või sagedane puhumine mõjub soodsalt, kuid kõrge vererõhk ja vere hüübimishäired suurendavad ka riski. Dekongestantide ninaspreide pikaajaline kasutamine või krooniline kokaiin tarbimine võib kahjustada ka limaskesta. Mõne nakkushaiguse korral verine nina on isegi omaette konkreetne sümptom. Näiteks kaasasündinud süüfilis lastel põhjustab verist riniiti, samas difteeria võib põhjustada verist vedelat riniiti (riniit pseudomembranacea), mille korral pseudomembraani moodustumine kahjustab limaskesta. Mädane veri eritis, eriti seoses ninakinnisusega hingamine, halb lõhn ninast ja muudest kaebustest, võivad samuti viidata nina kasvajale või paranasaalsed siinused.
