Kruvide osteosüntees on katkise kruvimise ja sildamise protsess luud (luumurrud) võõrkehaga kruvide kujul. Selleks kasutatavad kruvid on valmistatud kirurgilisest terasest, titaanist vms materjalidest.
Mis on kruvi osteosüntees?
Kruvide osteosüntees on luumurdude (luumurdude) kruvide keeramine ja ühendamine võõrmaterjalidega kruvide kujul. See osteosünteesi vorm on tavaliselt kasutatav luumurdude sisemise anatoomilise refiksatsiooni meetod või luumurd killud (killud). Selle meetodi eeliseks on see, et tavaliselt tuleb läbi viia ainult minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Lisaks nihkunud luumurdude korral (nt pahkluu liiges), on liigesepinnal ainult väike kaotus. Kruvikinnituse eesmärk on kinni hoida luumurd või murdekillud paigas, kuni need on paranenud. Tekkinud aksiaalsed ja liigeste väärasendid korrigeeritakse refiksatsiooni käigus. Mittekirurgiliste (konservatiivsete) ravimeetodite eeliseks on see, et anatoomiat saab täpselt ja konkreetselt taastada. Murdunud piirkonda saab sõltuvalt sümptomitest kiiresti harjutada, liigutada ja täielikult koormata. Nii saab ära hoida liikumispiiranguid ja lihaste atroofiat. Liikumine vähendab riski tromboos.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Valdavalt kirurgias ja ortopeedias kasutatuna kasutatakse kruvi osteosünteesi, kui konservatiivne ravi pole võimalik. Seda juhul, kui on avatud luumurd, näiteks. Protseduur viiakse läbi all anesteesia. See võib olla põimik anesteesia, spinaalanesteesia or üldanesteesia. Sellise operatsiooni kestus sõltub vigastuse astmest. Järgnev haiglas viibimine on paar päeva, ehkki materjali järgneva eemaldamise saab läbi viia ka ambulatoorselt. Avatud luumurru ravi kruvi osteosünteesiga vähendab oluliselt järgneva luu- või pehmete kudede riski põletik. Ülemise ja alumise osa murdude korral jalg, on konservatiivne ravi võimalik, kuid osteosüntees on sobivam. Sisemise stabiliseerumise korral on kahjustatud alajäsem operatsioonijärgse treeningu jaoks koheselt stabiilne. See tähendab, et patsient saab jäset vabalt liigutada ja harjutada. Pärast mõnepäevast treeningut on jalg võib olla täielikult kaalu kandev, sõltuvalt valu tasemel. Kui a polütrauma, tekib mitu murd või peenestatud murd, murdude fragmendid paigutatakse ja fikseeritakse. Põhimõtteliselt töödeldakse nihkunud murdfragmentidega luumurde kruvi osteosünteesiga. Eesmärk on siin alati nihkunud fragmendid ümber paigutada ja fikseerida ning kõik liigese funktsioonid nende anatoomilises teljes taastada. Kruviga osteosünteesi ei kasutata ainult traumaga seotud luumurdude korral. Muud rakendused hõlmavad ortopeediat. Valikuliselt lõigatud luud on selle protseduuriga fikseeritud joondamiseks aksiaalse väärarengu korral (nt koputades põlvi või vööri jalgu). Lisaks kasutatakse osteosünteesi artrodeesiks (liigese jäigastumine), üldiseks ebastabiilsuseks või ebastabiilsuseks pärast kasvaja eemaldamist. Siiski eelistatakse mõnikord ka kruvide osteosünteesi plaatide osteosünteesile pehmete kudede vigastused. Kirurgiline protseduur on järgmine:
Kui kirurg on saanud juurdepääsu murdunud alale, on murdfragmendid üksteisega õiges asendis joondatud. Luumurru tegelikuks fikseerimiseks eristatakse kortikaalseid kruvisid kruvikruvide vahel. Mõlemad on nn lagukruvid, need peavad murru koha kokku tõmbama. Erinevus seisneb selles, et luulisel kruvil on lühike võll ja see keeratakse epifüüsi piirkonda. Operatsiooniarst puurib luukoore välja nii, et auku mahuks luuline kruvi. Vastupidises fragmendis puuritakse väiksem auk ja kruvi keerme lõikamiseks kasutatakse spetsiaalset instrumenti. Nüüd keeratakse kruvi aukudesse, tõmmates niidiga konditüki vastu ühe auguga luuosa vastu. Kruvi pingutades on murdekillud üksteisega kindlalt ühendatud. Kortikaalne kruvi seevastu keeratakse diafüüsi piirkonda. Võrreldes kärbse luukruviga on selle alumine ots pika võlli ja lühikese keermega. Ka siin puurib kirurg luu sisse augu, millesse kruvi sisestatakse. See on nüüd sisse keeratud, nii et niit jääb murdjoone taha. Nagu kruvikruvi puhul, tõmbab ajukoorekruvi mõlemad murdekillud kokku ja fikseerib need seega.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Keeratava osteosünteesiga seotud ravi on alati seotud kirurgilise protseduuriga. Seega suureneb nakkusoht, sest suletud luumurd muutub seega lahtiseks luumurduks ja mikroobe võib tungida, nakkusoht suureneb. Lisaks on funktsionaalsed piirangud, valu, haavade paranemist häired, pseudartroos, ebastabiilsus ja artroos võib juhtuda. Võimalikud tõsised tüsistused võivad olla implantaadi lõtvumine või murdumine materjali rikke tõttu. See võib põhjustada luumurdude fragmentide libisemise ja põhjustada deformatsioone või lühenenud jäsemeid. Selle vältimiseks peaks raviarst või ortopeed regulaarselt jälgima, kontrollides seda pildistamise tehnikaga. Operatsioonijärgne verejooks ja armistumine koos adhesioonidega võivad ilmneda nagu igas kirurgilises protseduuris. Kindral anesteesia riskid, eriti eakatel patsientidel, kellel on halb üldine seisund seisundNagu neelamisraskusedtuleb alati arvestada kardiovaskulaarsete probleemide, hingamishäirete jms. Lisaks tuleb materjali eemaldamiseks teha veel üks kirurgiline protseduur. Sageli vanematel patsientidel materjali ei eemaldata, kuna luumaterjal ei muutu tavaliselt nii tugevaks kui varem. Vastasel juhul võib tekkida nn murdumine. Lastel tuleb materjal pärast luumurru paranemist kohe eemaldada, kuna luud kasvavad endiselt.
