Haruldane, kuid ohtlik haigus, mis viib alati surmani, on kuru. Sellest hoolimata pole vaja muretseda, sest huvitaval kombel esineb kuru ainult Paapua Uus-Guineast pärit põlisel hõimul.
Mis on kuru?
Kuru on nimi, mis on antud a aju haigus, mis on üks niinimetatud transmissiivsetest spongioossetest või spongiformsetest entsefalopaatiatest. Huvitav on see, et haigus puhkeb ainult Vaikse ookeani äärelinnas asuva Paapua Uus-Guinea saareriigi konkreetse põlisrahva seas. Pole teada, millal see haigus seal esmakordselt ilmus, kuna põlishõimu külastasid lääne tsivilisatsiooni teadlased alles 1930. aastatel ja Kurut uuriti esmakordselt alles üle 20 aasta hiljem. Seni esines see haigus epideemiliselt Fore-s ja põhjustas suure hulga surmajuhtumeid. Kuru nakatumine ei avaldu sümptomaatiliselt. Ainult haiguse ilmnemisel saab tuvastada spetsiifilisi vaevusi, mis viitavad kurile. Haigus levis seetõttu, et Fore hõimu liikmed sõid teatud rituaalides teiste Fore ajusid, kellest mõned olid nakatunud kuru. Kuna Paapua Uus-Guineas olid sellised tavad aga seadusega keelatud, on kuru juhtumite arv pidevalt vähenenud. Haigus avaldub koordinatsioonihäirete ja tüüpilise lihasena värisemine. Lisaks on neid sageli peavalu ja neelamisraskused, aga ka lihaste atroofia ja kõnehäired. Muuhulgas ka neid viima ebaloomulikult kõlava naeruga, mistõttu nimetatakse seda haigust mõnikord ka naerutõveks.
Põhjustab
Kuru põhjustab ebatüüpiline valgud nimetatakse prioonideks, mis on samad patogeenid kasutatud Creutzfeldti-jakobi tõbi, Saksamaal tuntud haigus. Arvatakse, et valgud muutused geneetiliste mutatsioonide või nakkuste tõttu, muutudes seega ohtlikeks variantideks. Kui valk on ebatüüpiliselt muutunud, on sellel lisaks kõrvalekalluvatele omadustele võime teisi transformeerida valgud sama defektsetesse, ohtlikesse vormidesse. Seetõttu pärast seda, kui Fore sõi aju nakatunud ohvri rituaali käigus hakkas ka tema keha muundama tervislikke valke haigeks variandiks. Kurul on eriti pikk inkubatsiooniperiood. See tähendab, et nakatunud söömise vahel on palju aega aju ja haiguse algus, tavaliselt vähemalt kolm aastat. Siiani pole päris kindel, mitu aastat võib nakatunud inimesel puhkeda. Kuna tänapäeval on veel üksikuid uusi juhtumeid, kuid inimese aju tarbimine on Paapua Uus-Guineas juba ammu keelatud, siis eeldatakse, et haiguspuhang on 40 või 50 aasta pärast siiski võimalik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuru võib avalduda paljude sümptomite kaudu. Haiguse tunnused ilmnevad aastaid pärast nakatumist ja seejärel viima nakatunud inimese surmani mõne nädala kuni kuu jooksul. Haiguse tüüpilised tunnused on koordinatsioonihäired ja märgatav värisemine, mis esineb ka koos külmavärinad. Nende haigusnähtudega kaasnevad sageli kõnnakuhäired, lihaste atroofia ja jäsemete halvatus, millega kaasnevad kroonilised käe- ja jalg valu. Kõnehäired ja peavalu võib ka areneda. Enamasti tekivad ka neelamishäired, mis muudavad söömise raskeks ja võivad põhjustada kehakaalu langust. Lisaks võib välja areneda straibism. Haigus võib põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi. Võimalikud sümptomid on iseloomu ja ärrituvuse muutused, depressiivsed meeleolud ja ärevushäired. Kuru sümptomitel on tavaliselt väga pikk inkubatsiooniperiood. Sageli ilmnevad need alles aastaid või aastakümneid pärast nakatumist. Üksikud sümptomid tavaliselt viima eluohtlike komplikatsioonideni, millest patsient lõpuks sureb. Tõsise kursi tunneb ära selle järgi, et füüsiline ja vaimne seisund halveneb kiiresti. Kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul tekkisid halvatus, elundite talitlushäired ja muud sümptomid, mis progresseerusid sama kiiresti ja põhjustasid tavaliselt aasta jooksul surma.
Diagnoos ja progresseerumine
Kuru ei saa mõjutatud isikutel üheselt diagnoosida, kuna sümptomid on tüüpilised ka paljudele muudele võimalikele haigustele ja pole ühtegi meetodit, mille abil saaks seda haigust kahtlemata tõestada. Haiguse kindlaks kindlakstegemiseks tuleb patsiendi ajust eemaldada koe uurige seda tüüpiliste muutuste suhtes. Seetõttu on Kuru avastamine võimalik alles pärast kannatanu surma. Sellise koeuuringu käigus saab Kurule omaseid aju visuaalseid muutusi näha kohe mikroskoobi all. Aju muutub üha auklikumaks ja sarnaneb peagi käsnaga, mille struktuuri iseloomustavad ka paljud peened augud. Ajukoe augud on põhjustatud nn astroglioosist, kus aju toetavad rakud moodustavad villid, põhjustades nende paisumist ja lõpuks surma. Edasised uuringud võivad näidata ka närviühenduste vähenemist või isegi närvirakkude täielikku surma, samuti muutunud valke. Mida kauem on Kuru patsient haige olnud, seda sagedamini avastatakse surmajärgsel uurimisel ka muid tüüpilisi tunnuseid, nagu väikeste kiudude, nn amüloidide ladestumine veri laevad ajus. Nagu juba mainitud, puhkeb haigus alles aastate pärast ja seejärel ilmnevad esimesed tüüpilised sümptomid. Haigus viib alati nakatunud Fore surma, tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.
Tüsistused
Kuru on tõsine haigus, mis tavaliselt viib alati patsiendi surmani. Kuid seda haigust esineb üliharva ja väga eraldatud piirkonnas maailmas. Mõjutatud isikud kannatavad kontsentratsioon ja ka kõnnakuhäired. Lisaks on olemas ka tugev värisemine ja lihaste atroofia. Patsiendid kannatavad püsiva väsimus ja kurnatus. Oluliselt väheneb ka kannatanute vastupidavus. Kuru viib ka kõnehäired ja neelamisraskused. Selle tulemusena neelamisraskused, ei ole patsiendil tavaliselt enam võimalik vedelikke ja toitu tavapärasel viisil sisse võtta, nii et kannatanu igapäevaelus on tõsised piirangud. Peavalud ja valu jäsemetes võivad tekkida ka kuru tagajärjel, mis raskendab veelgi mõjutatud inimese igapäevast elu. Lisaks vaimne aeglustumine ja tekivad motoorika kaebused. Haigust pole võimalik ravida. Enne surma saab piirata ainult sümptomeid. Kuid haigus viib igal juhul patsiendi surma. Kuid muid tüsistusi ei esine.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui tüüpilised kuru sümptomid ilmnevad pärast reisi riskipiirkonda, tuleks kohe pöörduda perearsti poole. Kuigi haigust esineb harva, on see ravimata jätmisel alati surmav. Varajase diagnoosi korral võib patsiendi elu pikendada ravimite ja muude ravimitega meetmed. Seetõttu ebatavaline kõnnak või kooskõlastamine probleemid, kõnehäired, neelamisraskused ja peavalu peaks kindlasti uurima spetsialist. Samuti tuleb selgitada haigusele iseloomulik värisemine kogu keha kohal. Lihaste atroofia ja valu jäsemetes näitavad, et haigus on juba kaugele arenenud, mistõttu tuleb nende sümptomitega viivitamatult haiglasse pöörduda. Märgid vaimse aeglustumine vajavad ka tervisekontrolli. Kui põhjus on tõepoolest kuru, tuleb patsienti ravida spetsiaalses kliinikus. Sellega peaks kaasnema terapeutiline abi, kuna haigus koormab kannatajat ja tema lähedasi alati märkimisväärse psühholoogilise koormusega. Õige arst kuru ravimiseks on intern, neuroloog või troopiliste haiguste spetsialist.
Ravi ja teraapia
Kui Fore on nakatunud kuru, kuid haigus pole veel puhkenud, ei saa haigust sümptomitega märgata ja seda ei saa meditsiiniliselt tuvastada. Seetõttu pole Kuru puhangut konkreetse raviga võimalik ära hoida või vähemalt edasi lükata. Isegi pärast Kuru puhangut pole haigust kuidagi võimalik ravida. Ravimitega saab leevendada ainult mõnda sümptomit pärast Kuru puhangut, kuid sageli ainult suhteliselt lühikese aja jooksul. Lõppkokkuvõttes viib see haigus alati surma.
Väljavaade ja prognoos
Kuri poolt mõjutatud inimeste jaoks on prognoos üldiselt halb, sest see on Kreutz-Jacobi tõve või hullu lehma tõvega sarnane nakkushaigus. Kioni prioonhaigus käivitatakse surnud inimeste aju rituaalse söömisega. Kuna seda rituaali harrastas ainult Paapua Uus-Guineas Fore-hõim ja see on sellest ajast alates keelatud, ei tohiks tänapäeval Kuri surmajuhtumeid peaaegu üldse olla. Kuid siin on problemaatiline ka kuni 30-aastane inkubatsiooniperiood. Selle ajavahemiku tõttu võib siiski aeg-ajalt juhtuda, et inimene sureb kuru tõttu, hoolimata selle rituaalse praktika keelust. Vaatamata pikale peiteperioodile on haiguse tegelik faas siiski lühike. Niipea kui esimesed Kuru sümptomid ilmnevad, on haigestunud inimene poole aasta kuni aasta jooksul surnud. Ravi puudub. Parimal juhul saab mõningaid sümptomeid leevendada ravimitega. Kuru sümptomid ilmnevad järk-järgult. Algul kõnnak või kooskõlastamine probleeme ei tunnistata sellistena, nagu nad on. Hiljemalt siis, kui patsiendid naeravad ebaloomulikult, on diagnoos kindel. Kuid prioonhaigust kinnitab ainult lahkamine. Seisukohast haiguslugu, on huvitav, et Fore tüves tekkisid hiljem geneetilised mutatsioonid, mis hoidsid ära haiguse alguse. Võimalik, et uuringud saavad seda kasutada teiste degeneratiivsete prioonhaiguste parema prognoosi saamiseks.
Ennetamine
Kui avastati, et kuru levib nakatunud aju söömise kaudu, vähendati rituaalse ajutarbimise keelustamisega dramaatiliselt uute kuru juhtude arvu. Haiguse vältimiseks pole muid võimalusi. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu tuleb ennetavatest hoolimata siiski iga natukese aja tagant uusi juhtumeid meetmed kui haigus pika aja möödudes äkki puhkeb.
Hooldus
Haigestunud isikutel on enamikul juhtudel eriti vähe järelravi võimalusi või isegi mitte mingeid erilisi võimalusi. Sellisel juhul on esmatähtis pöörduda varakult arsti poole, et oleks võimalik ära hoida edasisi komplikatsioone. Halvimal juhul võib Kuru põhjustada isegi kannatanu surma, nii et patsient peaks haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Enamasti ei saa Kurut täielikult ravida, mistõttu see haigus vähendab oluliselt mõjutatud inimese eluiga. Haiguse tekkimist ja progresseerumist saab leevendada ja edasi lükata erinevate ravimite võtmisega. Sellisel juhul peavad mõjutatud isikud igal juhul pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele ja lisaks ka ravimi korrektsele annusele ravimid. Enamik patsiente sõltub Kuru tõttu teiste inimeste abist elus. Sel juhul võib osutuda vajalikuks ka psühholoogiline abi, kuna Kuru viib tavaliselt alati kannatanu surma.
Seda saate ise teha
Kuna kuru esineb ainult ühes Paavua Uus-Guinea põliselanike hõimus, on parim eneseabi meede vältida kõnealuse piirkonna külastamist. Kui kontakti Fore hõimu liikmetega välditakse, pole tavaliselt kummat ravida. Loomulikult tuleks vältida ka kannibalistlikke rituaale, nagu ka muid juhtusid, kui tarbitakse võõraid toite. Isikud, kes on mingil ajal varem Paapua Uus-Guineas Fore suguharu või kõnealust piirkonda külastanud, peaksid ohutu poole saamiseks pöörduma arsti poole. Ajuhaiguse väga pika peiteperioodi tõttu võib haiguspuhang tekkida aastaid pärast saastunud toidu söömist. Kuri on aga alati surmav, mistõttu pole teada loodusest ega valdkonnast pärit tõhusaid ravimeetodeid homöopaatia. Sümptomeid saab leevendada meditsiiniliste preparaatidega, kuid kulg on alati surmav. Seetõttu on oluline ennekõike vältida nakatumist ja kahtluse korral pöörduda viivitamatult arsti poole. Reisijad Paapua Uus-Guineasse peaksid vältima võimalikult palju Fore hõimu piirkondi ega tohiks füüsiliselt kontakteeruda kohalikega ega keelduda pakutavast toidust.
