Ankyloglosson on keel see on juba kaasasündinud. Selle tulemuseks on lisatud keeleline frenulum, mis mõjutab keel.
Mis on anküloglosson?
Ankyloglosson on meditsiiniringkondades tuntud ka kui ankyloglossum või ankyloglossia. See on kaasasündinud keel arenguhäire, mille korral esineb keelelise frenulumi (frenulum linguae) fikseerimine suu. Kuna see häire piirab keele liikuvust, on mõjutatud lastel probleeme rinnaga toitmisega. Haiguse edasisel kulgemisel on oht häirida ka kõnet ja helide teket. Uuringute kohaselt põhjustab anküloglossia umbes 16 protsendi kõigi imetamisprobleemidega laste raskuste eest. Ametlike hinnangute kohaselt on see näitaja neli kuni kümme protsenti kõigist imikutest. Üldiselt öeldakse siiski, et haigestunud imikute arv on suurem, kui kirjandus näitab, sest varasematel aegadel oli imikute pudelitoitmine tavaks. Sellisel juhul ei takista anküloglosson imikut tavaliselt. Kuna praegu imetatakse rohkem lapsi, võib lühenenud keelelist frenulumit sagedamini tuvastada.
Põhjustab
Keeleline frenulum on lihaseline voldik, mis on kaetud limaskest. See tagab ühenduse nii keele alumise pinna kui ka põranda vahel suu. Mõnel imikul muutub keeleline frenulum liiga lühikeseks, mis omakorda mõjutab negatiivselt keele liikuvust. Anküloglosson on juba kaasasündinud. Pole selge, mis selle keele arenguhäire põhjustab. Imikute jaoks on frenulum linguae oluline roll nende vastuvõtmisel piim nende ema rinnast. Selleks on vaja keelt välja sirutada alalõug. Seejärel teeb laps oma keelega masseerivaid liigutusi, mida ta kasutab piim rinnast välja. Kui aga keel on tugevalt ankurdatud suu, ei saa imik seda alumisest kõrgemale tõsta huule. Selle tulemusena puudub lõualuu kubeme vaheline puhver ja laps võtab ainult nippel suhu. Emal on omakorda tunne, et tema laps hammustab. Pole haruldane, et ta kogeb selle tõttu valusaid ja valulikke nibusid. Kuna laps ei suuda vajalikke lainetavaid liigutusi teha ja negatiivset survet pole, piim võib halvasti voolata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ankyloglossia on märgatav liiga lühikese ja liiga paksu frenulumiga. Kui keel on välja pistetud, a süda-kujuline kontuur on ilmne. Lisaks kannatab keele liikuvus anküloglossia all. Seega pole võimalik keelt lükata üle alumiste või alumiste hammaste huule. Lisaks on ülemise või külgsuunas liikumise suhtes piirangud. Mõjutatud lastel on seetõttu probleeme rinnaga toitmisega. Näiteks ei saa nad imetamise ajal keelt panna ja libiseda. Sel põhjusel tahavad nad pidevalt toitu saada. Lisaks võtavad beebid kehakaalu aeglaselt ja harva ei kannata ka käärsoole valu. Ankyloglosson võib siiski eksisteerida, isegi kui kõik kirjeldatud sümptomid ei esine. Mõnikord ilmnevad need märgid isegi siis, kui puudub lühenenud keeleline frenulum.
Diagnoos ja kulg
Anküloglossaalse frenulumi diagnoos võib tekkida U1 eksam, mis toimub kohe pärast sündi. Sel eesmärgil lisab arst või ämmaemand a sõrm imiku suhu, uurides seeläbi keelt ja suulae. Kuid igal lapsel ei saa anküloglossiat kohe tuvastada. Pole haruldane, et väärareng ilmneb alles siis, kui imetamise ajal tekivad probleemid. Mõnikord märgatakse anküloglossiat isegi enne, kui laps on kaks või kolm aastat vana ja kannatab kõnehäirete käes. Selleks, et teha kindlaks, kas keelepruun on lühenenud, lükkab lastearst spaatliga keele põhja küljelt küljele. Kui seda liikumist ei saa teha, esineb anküloglossia. Ankyloglossia kulgeb tavaliselt positiivsel kursil. Seega loetakse ravi, mille käigus keeleline frenulum lõigatakse, lihtsaks. Tüsistusi ei tasu tavaliselt karta.
Tüsistused
Ankyloglosson viitab frenulumile, mis on sünnist saati lühenenud. See mõjutab umbes viit protsenti kõigist imikutest. Kui see diagnoositakse vastsündinul seisund, on soovitatav anküloglossooni kiiresti ravida. Välditakse tarbetuid tüsistusi, millel on muidu märkimisväärne mõju lapse keele omandamisele ja tervislikule arengule. Lühendatud anküloglosson mõjutab keele liikuvust. Lisaks osutub lapse imetamine teostamatuks. See ei saa mõistlikult imeda ega neelata. Imikul on oht haigestuda valu ja kiire kaalulangus. Kui anküloglossooni ei korrigeerita, muutub keele asend täielikult ja sellega kaasneb täiendav oht hammaste valesti asetamiseks. Samamoodi ei suuda imik hiljem lapse kõnes palju helisid välja öelda. Keel näib olevat jäik. Sageli suu hingamine tekib selle tagajärjel, mis suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele. Kui halb areng on vähem väljendunud, tuleks sekkumine siiski läbi viia enne lapse kooliminekut. Lapse suureks saades võivad hiljemalt koos tekkida ebameeldivad probleemid traksid, keele augustamine või suudlemine. Kui inimesel on juba varases eas juhtunud õnnetus või kaotatud hambad, on a reguleerimine keeruline hambaproteesimine. Teiselt poolt on kirurgiline sekkumine keelelise frenumuli väärasendi parandamiseks riskivaba.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Ankyloglossoni ei pea tingimata ravima arst. Kui aga lühendatud keeleline frenulum põhjustab valu või muud ebamugavust, on vaja meditsiinilist abi. Vanemad peaksid arsti poole pöörduma, kui imikul on probleeme imetamisega ja tal on kolikavalu tunnuseid. Kui haigestunud imik ei söö ebamugavuse tõttu piisavalt, tuleb sellest teavitada lastearsti. Tavaliselt saab arst diagnoosida anküloglossooni kahtlemata keele ja suulae uurimisega ning soovitada operatsiooni. Mõnikord märgatakse lühendatud keelelist frenulumit alles teisel või kolmandal eluaastal. Meditsiiniline selgitus on vajalik, kui lapsel on probleeme rääkimisega või kui tal on valu märke. Hiljemalt, kui avastatakse väärarengud, tuleks laps viia arsti juurde. Kergematel juhtudel võib haigestunud laps anküloglossia selgitada hilisemas elus. See on vajalik näiteks suudlemise, keele augustamine or traksid probleeme tekitada. Keelefrenumi korrigeerimist saab teha igas vanuses ning see on tavaliselt riski- ja valuvaba.
Ravi ja teraapia
Anküloglossaalse frenulumi ravi seisneb kinnitatud keelefrenumi kirurgilises läbilõikamises. Protseduuri peetakse kasulikuks, kui laps kannatab rinnaga toitmise probleemide all ja kõnehäired on peatsed. Muudel juhtudel viiakse protseduur läbi ainult siis, kui mõjutatud lapsel tekivad tegelikult kõneprobleemid. Ankyloglossia ei vaja alati ravi. Selle võib ära jätta, kui frenulum ei tekita probleeme. Lõppkokkuvõttes määrab sümptomite ulatus, kas ravi on vajalik. Ekspertide sõnul tuleks seda siiski teha varakult, kui keelt saab liigutada vaid piiratud ulatuses. Frenulumi operatsioon võtab umbes 20 kuni 25 minutit. Vajadusel saab laps lühikese üldanesteesia. Kui see toob kaasa riske, tuleb operatsioon edasi lükata. Protseduuri ajal tõmbab arst kõigepealt keelt ülespoole. Järgmine samm on keele frenumuli lõikamine lühikese sisselõikega. Pärast seda toimub haava õmblemine ise lahustuvate õmblustega.
Väljavaade ja prognoos
Anküloglossooni prognoosi võib pidada väga heaks. Lühikese, vaid mõne minuti kestva kirurgilise protseduuri käigus lõigatakse kinnitatud keeleline frenulum alla üldanesteesia. Seejärel ravitakse haava suus piisavalt, et see saaks mõne päeva jooksul täielikult paraneda. Tavaliselt peetakse patsienti seejärel sümptomivabaks ja püsivalt paranenuks. Kui tüsistused tekivad eelnevalt, võivad paranemise protsessis esineda viivitusi. Drastilise kaalukaotuse korral tuleb see järgnevatel kuudel pärast operatsiooni kõigepealt järk-järgult üles ehitada. Sõltuvalt lapse isiksusest ja käitumisest võib see võtta aega, palju kannatlikkust ja visadust. Kui lapsel on tekkinud hirmud, tuleb neid vähendada ja üles ehitada uus enesekindlus söömise vastu. Harvadel juhtudel üldanesteesia võib põhjustada sekundaarseid sümptomeid. Need pikendavad ka paranemisprotsessi. Võib esineda antud ravimi tõttu talumatuse reaktsioone või tekkida unehäireid. Enamikul patsientidel on kaebused ajutised. Kuid tavaliselt ravitakse need mõne nädala pärast täielikult. Imetamisraskused on oodata ka pärast korrigeerivat operatsiooni. Kirurgilise protseduuri järgse võimaliku imetamise prognoos on vähem optimistlik. Seetõttu lülitatakse imik asendusainete toitmisele väga varajases staadiumis.
Ennetamine
Anküloglossooni ei ole võimalik ära hoida. Seega on tegemist kaasasündinud arenguhäirega.
Hooldus
Anküloglossost mõjutatud isikule pole järelravi võimalusi saadaval. Kuid ka need pole vajalikud, kuna seisund saab kirurgiliselt ravida ja tavaliselt pole erilisi tüsistusi ega muid raskusi. Haigust saab kirurgilise sekkumisega täielikult ravida ja see ei mõjuta ka patsiendi eeldatavat eluiga. Pärast operatsiooni peab patsient puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Enamasti saavutatakse täielik taastumine kiiresti, nii et pikaajaline haiglas viibimine pole vajalik. Õmblused lahustuvad ka tavaliselt ise ja neid pole vaja eemaldada. Kuna anküloglosson eemaldatakse tavaliselt noores eas, üritavad vanemad sageli last rahustada ja leevendada tema hirmu operatsiooni ees. Kuna sümptomid võivad ka viima psühholoogiliste häirete või depressioon, arutelud vanemate ja sugulastega on selles osas väga kasulikud. Samuti võib haiguse kulgu positiivselt mõjutada kokkupuude teiste anküloglossonist mõjutatud patsientidega. Mida varem haigust ravitakse, seda paremaid tüsistusi saab vältida.
Mida saate ise teha
Ankyloglossoni saab tänapäeval hõlpsasti ja ilma tüsistusteta ravida. Patsiendid peaksid pärast anküloglossaalse frenulumi kirurgilist lõikamist järgima arsti juhiseid. Meditsiinitöötaja soovitab kohandatud dieet ilma ärritavate või vürtsikate toitudeta. Kofeiin, alkohol ja nikotiin algul tuleks vältida ka kirurgilise haava nakatumist. Sobiv valgus dieet on soovitatav ka enne operatsiooni. Kui pärast operatsiooni ilmnevad probleemid, tuleb sellest arstile teada anda. Vanemad, kes avastavad oma lapselt anküloglükoosi, tuleks see võimaluse korral eemaldada, kui laps on alles vastsündinud. Kui kõneprobleemid on juba välja kujunenud, tuleb need logopeedi abiga parandada. Kuna anküloglossoni eemaldamine on tavapärane protseduur, siis enam mitte meetmed on vajalikud. Pärast protseduuri puhake ja lõõgastus kandideerige paar päeva. Järelravi piirdub põhiarsti kontrolliga, kes kontrollib protseduuri toimumiskohta. Valu või turse korral üldine meetmed näiteks rakendades a külm pakk aitab. Esimestel päevadel tuleb olla ettevaatlik suuhügieen nii et haav ei saaks vigastada ja kogemata avaneks.
