Maovähk (maovähk): tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida maovähk (maovähk) võib põhjustada:

Veri, verd moodustavad elundid - Immuunsüsteemi (D50-D90).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõht ja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; Refluksösofagiit; peptiline söögitorupõletik) - söögitoru põletikuline haigus (söögitorupõletik), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu patoloogilisest refluksist (tagasijooksust).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48) metastaasid (tütarkasvajate moodustumine) ilmnevad varakult:

  • Lümf sõlmed - varajane metastaas lümfisõlmed peamises ja väiksemas kumerus, truncus coeliacus, paraaortiline ja mesenteriaalne (70% -l patsientidest on juba lümfisõlmed metastaasid diagnoosimisel).
  • Infiltratsioon:
    • Söögitoru (toidutoru
    • Kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole)
    • Käärsool (jämesool)
    • Pankreas (pankreas)
  • Hematogeenne metastaas (kaugelearenenud staadiumis):
    • Aju
    • kopsud
    • Maks
    • Munasarjad / munasarjad (tavaliselt kahepoolsed / mõlemad pooled) → Krukenbergi kasvaja (fibrosarkoom ovariad mucocellulare carcinomatodes) - munasarja metastaasid seedetrakti kartsinoom (histoloogia: limaga täidetud sigaretirakud → tilguti metastaasid primaarse maovähk:kõht vähk).
    • skelett
  • Kõhukelme (kõhuõõne nahk) - peritoneaalne kartsinomatoos / peritoneaalne kartsinomatoos (astsiit / kõhutilk).

Järgnevad haigused või tüsistused pärast mao resektsiooni (osaline mao eemaldamine) või mao eemaldamist (mao eemaldamine):

  • Leeliseline tagasijooksutemperatuur söögitoru - söögitorupõletik, mille korral maohape ja pepsiini ei mängi mingit rolli.
  • Anastomootiline stenoos - ühendava õmbluse kitsendamine.
  • Anastomoos haavand - haavandite moodustumine ühendava õmbluse piirkonnas.
  • Verejooks
  • Dumpingu sündroom (postgastrektoomia sündroom)
  • Rauavaegusaneemia - aneemia rauapuuduse tõttu.
  • Infektsioonid
  • Alatoitumine (alatoitumus)
  • Õmbluspuudulikkus - õmbluse võimetus kudesid kohandada.
  • Incision hernia - kõhu seina hernia kirurgilise armi piirkonnas.
  • Kopsupõletik (kopsupõletik)
  • Trombemboolia - oklusioon kopsu tuiksoon poolt veri tromb.
  • Haavade paranemise häired

Dumpingu sündroom (postgastrektoomia sündroom)

Kirurgilised protseduurid kõht, eriti maosumma summaarne või täielik resektsioon / mao osaline või täielik eemaldamine (= mao eemaldamine), viima seedetrakti ülaosa oluliste funktsionaalsete protsesside häireteni. Oluline on salvestusfunktsiooni kadumine. Magu ei suuda enam toidumassi viia kaksteistsõrmiksool doseeritud viisil. Sellistes tingimustes transporditakse toitu kontrollimatult ülemisse peensoolde. See hoogne ülekanne võib käivitada sümptomite kompleksi, mida nimetatakse “dumpingu sündroomiks”. Eristatakse varajast dumpingut, mis toimub lühikese aja jooksul pärast toidu tarbimist, ja nn hilinenud dumpingut (postalimentaalne hiline sündroom). Viimane toimub umbes 2–4 tundi pärast söömist:

  • Varajase dumpingu sündroom: selle põhjustab ülemise osa venitus peensoolde hüperosmolaarse toidu ootamatu tekkimise tõttu. Lisaks hüperosmolaarsuse (suurenenud osmootne rõhk veri), suureneb vedeliku sissevool vereringest soolestikku. See suurendab seina ebafüsioloogilist pinget veelgi. See sissevool vesi soolestikku viib süsteemse hüpovoleemia (vere langus) maht) ja sellest tulenevalt langusele vererõhk.
  • Hilise dumpingu sündroom: hilise dumpingu sündroom, mis tekib palju hiljem, tuleneb seerumi langusest glükoos Toidumassi osmootne rõhk on kõrge, eriti pärast vesi-lahustuv süsivesikuid. Selle tulemusena vabaneb toidumass kiiresti pärast allaneelamist soolestikus ja vesi levib üha enam soolestikku. Selle tulemuseks on intensiivne ja kiire absorptsioon Euroopa süsivesikuid, põhjustades glükoos seerumi tase tõuseb kiiresti üle normi. Insuliin sekreteeritakse üha enam. Lühikese aja pärast aga süsivesikud absorptsioon lõpeb, mille tulemuseks on liigse tasakaalu rikkumine insuliin ja nüüd seisma jäänud veri glükoos (veri suhkur) - süsivesikute suspendeeritud imendumise tõttu. Lõpuks langeb seerumi glükoositase alla normi (hüpoglükeemia). Tüüpilised hüpoglükeemilised sümptomid on kahvatus, raevukas nälg, südamepekslemine (südamepekslemine), higistamine, tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja värisemine (raputades).

Alatoitumine (alatoitumus) - energia ja elutähtsate ainevajaduste ebapiisav katmine

Mao reservuaari funktsiooni puudumine põhjustab toitainete ebapiisavat kasutamist. Seetõttu on umbes 40% kõigist mao resektsiooniga patsientidest alakaaluline. Toitainete vähenenud kasutamise põhjuseks on pankrease ebapiisav stimulatsioon, kuna kaksteistsõrmiksool ei lase toidumass mõjutatud inimestel läbi. Suure hulga toidumassi kiire läbimine ülemisse peensoolde tulemuseks on seedemahlade eritumise vähenemine kõhunäärmest. Siin väheneb ensüümide ja vesinikkarbonaatide sekretsioon ning toidumassi võib ebapiisavalt segada sapi ja pankrease mahl. Nii füsioloogiliste läbipääsutingimuste kui ka peensoole koormuse tagajärjel on peensoole funktsioon oluliselt halvenenud. Sel põhjusel ei saa toitaineid ja elutähtsaid aineid piisavalt omastada. Keha ähvardab energia alakulus ja puudujääk, eriti energia puudus D-vitamiini ja kaltsium. Sageli esinev sekundaarne laktaasi puudulikkus, mis on aluseks füsioloogilistele läbipääsutingimustele, süvendab D-vitamiini ja kaltsium puudujääki, kuna sel juhul peavad puudutatud kannatused suuresti vältima piim piimatooted. Sõltuvalt mao resektsioonist tingitud mao limaskesta kadu astmest, a vitamiini B12 puudujääk võib areneda ka sisetegurite vähenenud tootmise tagajärjel. Kõhunäärme seedetrakti sekretsiooni ebapiisava sekretsiooniga kaasneb tavaliselt kõrgema astme rasv kõhulahtisus. Need võivad viima rasvlahustuvate suurte kadudeni vitamiinid - beetakaroteen, vitamiinid A, D, E, K - samuti hädavajalikud rasvhapped. Mao osalise või täieliku resektsiooni (mao eemaldamine) korral on ebapiisav söögiisu ja varajane küllastumise põhjus energia ja elutähtsate ainete vajaduse ebapiisava katmise põhjus. D-vitamiini ja kaltsium puudulikkus põhjustab kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooni (hüperparatüreoidism) ja seeläbi kõrvalkilpnäärme suurenenud tootmise suhtes hormoonid. See teisejärguline hüperparatüreoidism ilmnevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus (kõhulahtisus), verine väljaheide, kaalulangus, reumaatilised kaebused, osteomalaatsia luud) ja luu sisalduse vähenemine (Osteoporoosi).

Refluksösofagiit

50% patsientidest, kes läbivad kogu mao resektsiooni, kannatavad tagasijooksutemperatuur söögitoru (söögitorupõletik, mis on põhjustatud happelise maomahla regulaarsest tagasivoolust (tagasivool) söögitorusse). Sellisel juhul kahjustuvad söögitoru alumised sektsioonid maomahla tagasijooksul. Tagasijooks söögitoru ilmnevad sellised sümptomid nagu röhitsus, neelamisraskused, iiveldus, oksendamineja kõhuvalu ja põletamine [4.1]. Mõjutatud isikud kipuvad kannatama alatoitumine sellises olukorras, mis on omakorda seotud toitainete ja elutähtsate ainete (makro- ja mikrotoitainete) ebapiisava tarbimisega.

Sisemise teguri puudus

Mao osaline või täielik resektsioon (mao eemaldamine) põhjustab sisemise faktori moodustamise probleeme selle puudumise või puudumise tõttu vesinikkloriidhape maos. Mao funktsionaalse kahjustuse tõttu limaskest, sisemise faktori süntees on häiritud. Glükoproteiini on siiski vaja selle imendumiseks vitamiini B12. Kui maos puudub sisemine tegur, ei saa B12-vitamiin seonduda glükoproteiiniga ja seda ei saa seejärel transportida rakumembraan verre ja lümf kanalite kaudu. Sisemise faktori puudulikkuse tagajärjelmaks - enterohepaatiline vereringe, mis on B12-vitamiini reguleerimiseks hädavajalik tasakaal, samuti katkestatakse. Seetõttu ei saa B12-vitamiini soolestikus muundada ega seda vitamiiniga varustada maks. Mao resektsiooni läbivatel patsientidel on seetõttu suurem risk vitamiini b12 puudus.

Ennustavad tegurid

  • R1 resektsioon (makroskoopiliselt eemaldati kasvaja; histopatoloogia näitab siiski väiksemaid kasvaja komponente resektsioonimarginaalis) → oluliselt halvem pikaajaline ellujäämine Järeldus: kohene resektsioon!