Toimeaine lamivudiin kasutatakse immuunpuudulikkus haigus AIDS ja hepatiidi B-nakkused. See kuulub viirusevastaste ravimite rühma.
Mis on HIV-nakkus?
Lamivudiin on nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitor (NRTI), mis moodustab tsütidiini keemilise analoogi, mis on üks nukleosiididest. Seda ravimit kasutatakse selliste HIV-1 infektsioonide raviks nagu AIDS. Kuigi ravim ei suuda seda haigust ravida, tagab see patsientide kauem elamise. Lamivudiin toodab Suurbritannia farmaatsiaettevõte GlaxoSmithKline. Viirusevastast ravimit on Saksamaal kasutatud alates 1995. aastast. Nüüd on see HIV-nakkuste ravis üks kõige sagedamini kasutatavaid nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitoreid. Seda kombineeritakse sageli abakaviir (ABC), mis kuulub samuti NRTI-de hulka.
Farmakoloogiline toime
Lamivudiin on nn eelravim. See viitab narkootikumide lähteainele, mis ei ole ravimi suhtes efektiivne viirused. Ainult organismis toimub see muundumine tegelikult tõhusaks ravimiks. Sellel on võime pärssida ensüümi pöördtranskriptaasi. See efekt peatab HI-viiruse paljunemise. Vähendades nende arvu viirused aasta veri, kogus erilist valged verelibled nagu CD4-positiivsed T-lümfotsüüdid suureneb samal ajal. See protsess viib keha tugevama immuunkaitseni. Lamivudiini üks puudus on see, et HI-viirus arendab kiiresti kõrge tundlikkusega üksiku aine suhtes tundetust. Selle resistentsuse vältimiseks kombineeritakse viirusevastane ravim teiste toimeainetega. Sisse AIDS ravinäiteks tavaliselt kasutatakse samaaegselt kolme toimeainet. Ensüüm pöördtranskriptaas on oluline ka hepatiidi B-viirus (HBV) paljuneda. Kui lamivudiini manustatakse raviks hepatiidi B, see viib viirused samuti maks. Kui krooniline hepatiit B on olemas, saab patsient lamivudiini ühe ravimina. Annus on väiksem kui HIV-nakkuse raviks. Suuline biosaadavus lamivudiini klassifitseeritakse kõrgeks, umbes 80 protsendini. Toidu tarbimine ei mõjuta peaaegu üldse. Toimeaine poolväärtusaeg plasmas on umbes kuus tundi. Selle lagunemine toimub eranditult neerude kaudu.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Lamivudiini kasutatakse inimese vastu võitlemiseks immuunpuudulikkus viirus HIV, mis põhjustab AIDS-i. Seejuures tagab viirusevastane ravim mõnel juhul ka selle, et haigus puhkeb alles hiljem. Põhimõtteliselt pikendab ravim AIDS-i patsientide eluiga ja parandab nende elukvaliteeti. Lamivudiin sobib ka raviks hepatiit B. Ravimil on ohtlik toime immuunsüsteemi. Seega neutraliseerib ravim tsirroosi riski maks. Mõnikord on haigus isegi ravitav. Kui maks on siirdatud, vähendab lamivudiin elundi uuesti nakatumise riski hepatiit B kehas endiselt esinevad viirused. Viirusevastast ravimit manustatakse kujul tabletid. annus on vahemikus 100 kuni 300 milligrammi. Võib võtta ka lahenduse. Reeglina saab patsient lamivudiini üks või kaks korda päevas, olenemata söögikordadest.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kuigi lamivudiin on üldiselt hästi talutav, jäävad mitmed kahjulikud kõrvaltoimed siiski võimaluste piiresse. Need hõlmavad peamiselt jõudluse piiranguid, väsimus, peavalu, külmavärinad, palavik, turse lümf sõlmed,]]kõhulahtisus]], iiveldus, oksendamine, seedehäired, üldine halb enesetunne ja gripp-sarnaseid sümptomeid. Mõned patsiendid haigestuvad sagedamini infektsioonidesse. Muude kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda maksa talitlushäired, maksapõletik, ensüümi suurenemine amülaas, liigeseprobleemid, lihased valuja juuste väljalangemine. AIDSi korral on valge puudus veri rakud, punased verelibled ja vereliistakute on tavalisem. B-hepatiidiga patsiendid kannatavad harvemini. AIDS-i põdevatel patsientidel on sümptomite süvenemine mõnikord võimalik isegi lamivudiini alguses ravi.Selle põhjus on tugevama reaktsioon immuunsüsteemi et mikroobe nagu viirused, bakterid, seened või parasiidid, mis on endiselt kehas. Seejärel räägivad arstid immuunreaktivatsiooni sündroomist. Enamasti paranevad sümptomid siiski umbes nelja nädala pärast. Kui esineb ülitundlikkus lamivudiini suhtes, ravi toimeainega ei tohi läbi viia. Kui neer funktsioon on häiritud, võib osutuda vajalikuks annus. Kui sümptomid nagu valu kätes ja jalgades kipitus, tuimus, maksa suurenemine või põletik elundi esinemisest, peab raviarst hoolikalt kaaluma ravi riske ja eeliseid. Sama kehtib ka lamivudiini kasutamise kohta rasedus ja imetamine. Loomkatsed on näidanud kahjulikku mõju sündimata lapsele. Siiski on endiselt ebaselge, kas need riskid eksisteerivad ka inimestel. Põhimõtteliselt ei soovitata lamivudiini manustada aastal varane rasedus. HIV-nakkuse korral peab patsient hoiduma lapse rinnaga toitmisest. Vastasel juhul on oht, et HI-viirus kandub lapsele koos emaga piim. Lamivudiini ei tohi manustada alla kolme kuu vanustele lastele, kuna puuduvad piisavad teadmised ravimi mõjust neile. Vanematel lastel sõltub ravimi annus nende kehakaalust ja haiguse kulust. Lamivudiini neurotoksilise toime tõttu pole ühtegi teist ravimid manustada sarnase toimega. Need sisaldavad tsisplatiin, vinkristiin, isoniasiidja etambutool.
