Laste audioloogia tegeleb lapsepõlv kuulmine, hääl, neelamine ja kõnehäired, samuti kõne arengu häired. Koos foniatriaga moodustab pediaatriline audioloogia iseseisva eriala, mida juhiti otolarüngoloogia (ENT) alaerialana kuni 1993. aastani. Lasteaudioloogia, nagu ka foniatrika, on tugeva interdistsiplinaarse iseloomuga, kuna esilekerkivad probleemid pole sageli puhtalt orgaanilised, kuid pediaatriline audioloogia pakub diagnoose ja ravimeetodeid iseseisvalt erialade lõikes.
Mis on laste audioloogia?
Laste audioloogia tegeleb lapsepõlv kuulmine, hääl, neelamine ja kõnehäired samuti kõne arengu häired. Kesksed teemad diagnostikas ja ravi laste audioloogias on laste hääle-, kõne- ja keele arenguhäired, samuti kuulmis- ja tajuhäired. Laste neelamishäired kuuluvad ka laste audioloogia ravi- ja diagnostikaspektrisse, sest teemad on sageli põhjuslikult seotud. Diagnostika- ja raviprotseduurides järgib laste audioloogia sageli interdistsiplinaarseid, terviklikke lähenemisviise peale orgaaniliste kõrvalekallete uurimise ja ravi. Seega on meditsiiniliste erialade ENT-ga seotud ortodontia, neuroloogia ja psühhiaatria ning mittemeditsiiniliste erialadega nagu psühholoogia, kõneteraapia, foneetika, pediaatria ja paljud teised. Koos foniatriaga moodustab pediaatriline audioloogia iseseisva eriala. Algne pealkiri oli foniatrika ja pediaatrilise audioloogia spetsialist. Alates 2004. aasta jaanuarist on uus pealkiri kõne, hääle ja kõne spetsialist lapsepõlv Kuulmishäired. Spetsialistide täiendkoolitus kestab kokku 5 aastat ja sisaldab spetsialiseeritud täiendõpet aastal lapse areng kuulmis-, hääle-, kõne-, keele- ja neelamishäired. Selle meditsiinilise eriala interdistsiplinaarse iseloomu tõi esmakordselt üles Hermann Gutzmann seenior oma habilitatsioonitöös 1905. aastal. Eelkõige sai lasteaudioloogia täiendava tõuke 2009. aastal vastsündinute kuulmise sõeluuringute kasutuselevõtuga. Imikud, kellel on kõrvalekaldeid kuulmise sõeluuringus, suunatakse edasiseks raviks laste audioloogiasse.
Ravi ja teraapiad
Lasteaudioloogia üks peamisi muresid on lapse arenguhäirete põhjuste väljaselgitamine kuulmis taju valdkonnas ning hääle ja kõne arengus, et rakendada sihipäraseid ravimeetodeid enamasti terviklikus ja interdistsiplinaarses lähenemises. Teema hõlmab ka neelamist, mis on tihedalt seotud hääle ja kõne arenguga ning kuulub seetõttu lasteaudioloogia diagnostilise ja ravispektri alla. Alates 2009. aasta jaanuarist on vastsündinute audiomeetriline skriinimine tavapärase protseduurina kaasasündinud ehk peamiselt geneetiliste kuulmishäirete avastamiseks, et neid saaks varakult tuvastada ja ravida. Kuulmise skriinimisel võetakse arvesse ainult objektiivset mõõtmist võimaldavaid meetodeid. Kuulmishäiretel võib olla palju põhjuseid; kuulmishäirete spekter ulatub välise obstruktsioonist kuulmiskanal by kõrvavaha tilgad või võõrkehad, et tekitada helijuhtivuse probleeme keskkõrva, heli tajumise häirete juurde. Kui tavaliselt on heli juhtivuse probleemid pärit orgaanilistest-füüsilistest põhjustest, siis heli tajumise häired on probleemid helilainete muundamisel elektrilisteks närviimpulssideks sisekõrva sisekõrvas või kuulmisnärvi (vestibulokokleaarse närvi) funktsionaalsed häired. kahjustused või haigused või probleemid aju närviliste kuulmisimpulsside edasise töötlemisega. Lapseea kõne arengus täheldatud kõrvalekalded võivad olla tingitud kuulmise vähenemisest, kuid sageli muudest põhjustest, näiteks häälehäired, mis võivad olla ka orgaanilise päritoluga, või kõne- ja keelevooluhäired, näiteks kogelemine, artikulatsioonihäired (düslalia) või mitmesugused omandatud või pärilikud häälehäired. Näide absoluutselt vajalikust interdistsiplinaarsest lähenemisviisist seoses diagnostika ja ravi on valikuline või täielik mutism, osaline või täielik kõnekadu pärast täielikku õppimine keele otsesed orgaanilised põhjused ei ole äratuntavad. Funktsionaalne või neurogeenne düsfaagia või düsfaagia pärast teatud kirurgilisi protseduure suhtleb sageli ka hääle ja kõne moodustumisega.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Võimalike arenguhäirete spekter, mis tuleneb omandatud või päritud orgaanilistest kõrvalekalletest või sensoorsete muljete töötlemise ja kõne arengu interdistsiplinaarsetest probleemidest, on väga lai ja mitmekesine. Sama mitmekesine on vastav diagnostiliste protseduuride vahemik, mida saab kasutada tõhusa ja sihipärase ravi väljatöötamise aluseks. Vastsündinute kohtuistungil, mis on korraldatud alates 2009. aasta jaanuarist, ajutüve audiomeetria ja / või protseduurid, kasutades otoakustilised heited kasutatakse peamiselt. Aastal aju võrsuma esilekutsutud vastuse audiomeetria (BERA) meetodil rakendatakse vastsündinu kõrvale kergeid akustilisi stiimuleid ja ajulainet mõõdetakse mõne viima elektroodid. Need võimaldavad teha järeldusi kuulmisnärvi funktsiooni ja kõhu närvi edasise töötlemiskeskuse kohta aju. Uuring, mis kestab umbes 20 minutit, viiakse läbi beebi normaalse une ajal ega häiri last. Teine meetod - TEOAE (ajutine otoakustilised heited) - kasutab ära asjaolu, et välimine juuksed rakud sisekõrvas reageerivad helistiimulitele nagu võimendi oma helistiimulitega, mida saab mõõta. Uurimiseks sisestatakse välisse pisike sond, mis sisaldab valjuhääldit ja mikrofoni kuulmiskanal. Valjuhääldit kasutatakse nn klõpsude genereerimiseks ja mikrofoni abil välise tekitatud helilainete mõõtmiseks juuksed rakud paar millisekundit hiljem. Mõlemad protseduurid on suures osas automatiseeritud, kuid nende puuduseks on see, et tuvastatud kõrvalekalded pole alati tingitud probleemidest heli stiimulite edasisel töötlemisel või probleemidest mehaaniliste heli stiimulite muundamisel elektrilisteks närviimpulssideks. Positiivsed diagnoosid vajavad seetõttu täiendavat diagnostilist protseduuri hoolikat edasist selgitamist. Ligikaudu 3-aastaste ja vanemate laste kuulmishäirete mõõtmiseks on saadaval mitmesugused objektiivsed ja subjektiivsed audiomeetrilised protseduurid. Kuulmisprobleeme võib tekkida ka teatud kõrvalnähtudena antibiootikumid ja diureetikumid (diureetikum ravimid). Neelamishäirete puhul on heakskiidetud diagnostiliseks pildistamistehnikaks saanud pääsukese kiudoptiline uuring (FEES), mis võimaldab nina- ja neeluõõnesid kiudude abil kontrollida. Mõnel juhul tuleb tasusid täiendada videotoega VFS-iga.
