Oksendamine veri võib olla seotud Mallory-Weiss'i sündroom, mis võib areneda söögitoru pikaajalise ärrituse tõttu. See mõjutab sageli alkohoolikuid ja buliimikuid.
Mis on Mallory-Weissi sündroom?
Arstiteadus viitab Mallory-Weiss'i sündroom kui söögitoru pikisuunalised rebendid põhjustavad verejooksu koos oksendamine of veri (hematemees). See kliiniline pilt võib areneda pärast söögitoru alaosa järsku rõhu tõusu näiteks oksendamine, reššimine või köha. Halvimal juhul võib söögitoru isegi puruneda (Boerhaave'i sündroom). Sisse Mallory-Weiss'i sündroom, kuid söögitoru sein ei rebene täielikult ja söögitoru sisu ei sisene rind süvend. See esineb valdavalt inimestel, kellel limaskest söögitoru ärritub erinevatel põhjustel krooniliselt.
Põhjustab
Mallory-Weissi sündroomi peamine põhjus on krooniline limaskesta kahjustus, mis on sageli seotud söögitoru rõhu järsu suurenemisega. Selle tulemuseks on piklikud limaskesta pisarad, mis võivad rohkesti veritseda. Mõjutatud isikutel on limaskest söögitoru on tavaliselt pikka aega ärritunud, näiteks tavaline alkohol tarbimine või sagedane oksendamine, nagu see on bulimia. Lämbumine, oksendamine või köha võivad seejärel suurendada söögitoru survet sellisel määral, et limaskest rebeneb ja põhjustab verejooksu. Harvem on põhjuseks krambid või raskete koormate tõstmine. Inimesed, kellel on tagasijooksutemperatuur suurem risk on ka haigus, mille korral happelise toidumassi tagasivool söögitorusse ärritab limaskesta krooniliselt. Kui limaskest on juba kahjustatud, ei talu see järsku rõhu suurenemist ja suudab kergemini rebeneda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mallory-Weissi sündroomi korral on tüüpiline sümptom oksendamine veri pärast korduvat veretut oksendamist. Mõjutatud inimesi häirib tavaliselt juba see iiveldus ja sage oksendamine ning Mallory-Weissi sündroomile lisandub vere oksendamisest põhjustatud ärevus. Vere oksendamine võib olla nii tugev, et see nõrgendab ringlus. Siis on langus sisse vererõhk ja refleksi suurenemine süda aktiivsus. Lisaks oksendavale verele on ka veri väljaheites, mis on soolestikus lagunemise tõttu kottpimeda värvusega. Tõttu aneemia, on keha üldine nõrgenemine. Paljud kannatanud inimesed kannatavad lisaks kõht valu sagedase oksendamise tõttu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Täpse diagnoosi saamiseks küsitakse patsiendilt kõigepealt tema kaebusi ja sümptomeid haiguslugu. Et täpselt hinnata, kas seisund on Mallory-Weissi sündroom, a gastroskoopia tehakse, mis uurib ka söögitoru limaskesta seisundit. Kui patsient teatab, et enne verejooksu tekkimist pidi ta oksendama, on see osutus Mallory-Weissi sündroomist. Seedetrakti ülemise osa ajal endoskoopia, söögitoru uurimiseks kasutatakse sisestatud endoskoobi, kõhtja kaksteistsõrmiksool võimalike vigastuste või ebanormaalsete muutuste korral. Kui uuringu käigus leitakse verejooksu allikaid, saab neid kohe ravida. Kui verejooks jääb pikemaks ajaks ravimata, võib tekkida äge vereringepuudulikkus. Söögitoru täieliku rebendi (Boerhaave'i sündroom) korral on ka oht vedeliku kogunemiseks pleura ruumi (pleura efusioon) või õhk mediastiinumi ruumis kops. See piirkond sisaldab ka söögitoru, südaja suur veri laevad nagu aord ja õõnesveenid.
Tüsistused
Mallory-Weissi sündroomi tõttu kannatavad mõjutatud isikud paljudel juhtudel oksendamise all, mis võib hõlmata verd. Pole haruldane, et veri oksendab ka viima paanikahoo või higistamiseni. See viib ka ringlus, et patsiendid saaksid edasisel kursusel teadvuse kaotada. See võib olla võimalik viima kukkumise korral vigastustele. Vererõhk on samuti vähendatud ja süda peab verevoolu säilitamiseks rohkem peksma. Selle tulemuseks võib olla ka südamepuudulikkus. Pole haruldane, et ka Mallory-Weissi sündroom viima verise väljaheitega ja seega aneemia. Lisaks oksendamisele valu aasta kõht on suhteliselt tavaline, mille tulemuseks on igapäevaelus olulised piirangud ja elukvaliteedi langus. Ilma ravita võib tekkida vereringepuudulikkus, mille tagajärjeks on patsiendi surm. Tavaliselt a vereülekannet on vajalik Mallory-Weissi sündroomi raviks. See ei too kaasa erilisi tüsistusi. Lisaks on vajalik ka põhihaiguse ravi, nii et harvadel juhtudel peavad kannatanud patsiendid läbima psühholoogilisi teste või loobuma. Kas selle tulemusel väheneb oodatav eluiga, sõltub suuresti põhjuslikust haigusest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes tarbivad alkohol iga päev mitu aastat või ilmutada ärajätunähte kohe, kui alkoholi ei tarvita, tuleb pöörduda arsti poole. Nad kuuluvad Mallory-Weissi sündroomi riskirühma ja peaksid end kontrollima. Arsti külastamine on soovitatav ka inimestele, kelle KMI on alla soovitatud juhiste. Kui mitme nädala või kuu jooksul pärast söömist on omaalgatuslik oksendamine tekkinud, tuleb pöörduda arsti poole. An söömishäire kujutab endast uut riski seisund. Põhimõtteliselt on arsti vaja, kui ringlus on nõrgenenud. Madal jõudlus, langus vererõhk või suurenemine südame löögisageduse peaks arst läbi vaatama ja selgitama. Vere oksendamise korral on põhjust muretsemiseks. Arst tuleb pöörduda võimalikult kiiresti, kuna selle sümptomi korral on vaja viivitamatult tegutseda. Kui väljaheites ilmub verd, on sama vajalik külastada ka arsti. Vere lekkimine viitab organismi olemasolevale ebakorrapärasusele, mille puhul ei tohiks enam viivitada. Kõhuvalu, mustad väljaheited, korduv oksendamine, sisemine nõrkus või iiveldus, on märke olemasolevast haigusest. Erinevate meditsiiniliste testide läbiviimine on vajalik diagnoosi panemiseks ja raviplaani väljatöötamiseks.
Ravi ja teraapia
Ravi sõltub suurel määral pisara asukohast ja olemusest, ajastusest ja patsiendi üldisest seisundist seisundja on seetõttu individuaalne. Massiivse verekaotuse korral tuleb patsiendi vereringet kõigepealt tugevdada intravenoosselt vereülekannet ja vedelikuülekanded. Vedelikuga loputamine võib verejooksu peatada; kui ei, süstitakse epinefriini endoskoobi abil veritsusallika ümber umbes 0.5 sentimeetri kaugusele. Lisaks on verejooksu allikas, sageli an tuiksoon, saab skleroosida endoskoopiliselt. Kui ka see meede ei aita, on vajalik kirurgiline sekkumine. Lisaks ravim ravi koos limaskesta kaitsva ja hapet pärssiva toimega ravimid antakse limaskesta edasise ärrituse vältimiseks. Heade tervenemisvõimaluste saavutamiseks on oluline varajane operatsioon. Kui seda ei tehta enne kui 24 tundi pärast purunemist, on oht, et patsiendid surevad tõsiste komplikatsioonide tõttu. Taastumise võimalused sõltuvad suuresti patsiendi eluviisist pärast operatsiooni. Kui põhjus on ülemäärane alkohol tarbimisel peab patsient hoiduma edaspidi alkoholi liigsest ületamisest ja järgima ravimite võtmist. Kui põhjus on tagasijooksutemperatuur haiguse korral tuleb Mallory-Weissi sündroomi vältimiseks regulaarselt kontrollida.
Väljavaade ja prognoos
Mallory-Weissi sündroomi prognoos on seotud olemasoleva põhihaigusega. Enamasti esineb sõltuvushäire või a krooniline haigus mis viib sümptomiteni. Seetõttu on see sündroom peamiselt olemasoleva kahjustuse, mitte iseseisva haiguse tagajärg. Paljudel juhtudel, alkoholi kuritarvitamine või söömishäire on kohal. Mõlemad põhjustavad tugevat oksendamist ja seega söögitoru ärritust. Kui esmane haigus on edukalt ravitud, toimub enamikul juhtudel söögitoru sümptomite taandareng. Kui haigus areneb ebasoodsalt, on koekahjustus pöördumatu. Krooniline valu areneb. Seetõttu ilma meditsiinilise abita on tervis on oodata ebakorrapärasusi. Kui mõjutatud isik muudab oma elustiili ja nõustub raviga, võib ravimite manustamisega sümptomeid oluliselt leevendada. Harvadel juhtudel tehakse operatsioon. Kuigi see on seotud tavapäraste riskidega, on see siiski sageli viimane alternatiiv üldise olukorra parandamiseks tervis. Kuna söögitoru rebenemise tõttu on suur verekaotus, on haiguse kulgu jaoks eriti oluline, et tehakse piisavalt vereülekandeid. Vastasel juhul halveneb prognoos ja tekivad tagajärjed.
Ennetamine
Kuna alkoholi liigtarbimine on selle häire arengu üks peamisi põhjuseid, peaksid mõjutatud inimesed alkoholi tarbimisel olema mõõdukad või vajadusel alkoholist üldse hoiduma. Buliimia kannatajad peaksid läbima psühhoteraapia varajases staadiumis, sest pidev oksendamine ründab tõsiselt mitte ainult hambaid, vaid ka söögitoru limaskesta, halvendab üldist seisundit ja soodustab sel viisil Mallory-Weissi sündroomi. Inimesed, kellel on tagasijooksutemperatuur sündroom peaks vältima tugevalt hapestuvaid toite ja sööma väiksemaid eineid, sest rikkalikud ja rasvarikkad toidud soodustavad mao tagasivoolu söögitorusse.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on Mallory-Weissi sündroom seotud korduvate komplikatsioonide ja ebamugavustega, mis kõik halvendavad tavaliselt kannatanu elukvaliteeti. Nendel juhtudel ei pruugi haiguse ise ravida, mistõttu on vajalik arsti püsiv ravi. Üldiselt keskendub järelravi hoolega kannatanud inimese tugevalt nõrgenenud vereringele, nii et ta ei saa enam osaleda rasketes ega füüsilistes tegevustes. Tervislik eluviis, mis hõlmab suures osas alkoholist hoidumist ja piisavat liikumist, võib aidata tugevdada keha ja seeläbi ka üldist heaolu. Asjakohane muudatus dieet on soovitatav ka kahjustatud söögitoru tarbetu ärrituse vältimiseks. Kui Mallory-Weissi sündroomi ei ravita, võib see põhjustada ka mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemist.
Siin on, mida saate ise teha
Mallory-Weissi sündroomi osana tekkivat ägedat verejooksu peab alati ravima arst. Pärast seda on paranemise faasis ülimalt oluline hoolitseda seedetrakti eest ja võimalusel peatada haiguse tekkeni viinud põhjused. Mõlemad bulimia ja alkoholisõltuvus vajavad meditsiinilist ja terapeutilist ravi ning eneseabigrupis osalemine võib olla kasulik. Kui reflukshaigus on selle peamine põhjus, on kõik toidud, mis stimuleerivad maohape tuleb niipalju kui võimalik vältida. Need on peamiselt rasvased, tugevalt vürtsikad ja väga magusad toidud, kohv, alkohol ja šokolaad. Mitu päeva jooksul levinud väikest söögikorda on paremini talutav kui kolm suurt. Kui kannatate kõrvetised öösel peaksite tõstma juhataja natuke oma voodist ja söö oma õhtusööki vähemalt kolm tundi enne magamaminekut. Kui kõrvetised ikka veel leidub, leotatud kaerahelbed, kuivikud või seal lahustunud tervendav savi vesi leevendab ebamugavust. Kummel tee ja juustu papli tee on põletikuvastase toimega ja kaitsevad söögitoru kahjustatud limaskesta. Aloe Vera mahl on ka tõestatud kodune ravim kõrvetised. Stress võib suurendada maohappe moodustumist. Igapäevaelu teadlik aeglustumine, õppimine lõõgastus tehnika ja regulaarne sportlik tegevus soodustavad heaolu. Eelkõige tuleks sööki võtta rahulikult ja kiirustamata.
