Leishmania on inimese patogeensed algloomad. Parasiidid levivad kahe peremeesorganismi kaudu ja vahelduvad oma peremehel putuka ja selgroogse vahel. Leishmaniaga nakatumise tagajärjeks on leišmaniaas.
Mis on leishmania?
Algloomad on ürgloomad või algloomad, keda võib nende heterotroofse eluviisi ja liikuvuse tõttu klassifitseerida loomade eukarüootseteks algloomadeks. Grelli sõnul on need eukarüoodid, mis esinevad üksikute rakkudena ja võivad moodustada koloniaalseid assotsiatsioone. Leishmania või Leishmania moodustavad lipukujuliste algloomade perekonna, mis koloniseerib veri makrofaagide arv ja seal paljuneda. Selles kontekstis on ka rääkima hemoflagellaate. Leishmania on kohustuslikud rakusisesed parasiidid, mis vahetavad peremeest putukaliikide vahel, näiteks liivakärbsed või liblikas keskmikud ja selgroogsed nagu lambad, koerad või inimesed. Parasiitide perekond sai nime William Boog Leishmani järgi, keda peetakse esimeseks kirjeldajaks. Sarnaselt teistele lipukatele muudavad Leishmania perekonna organismid oma lipukese kuju ja asukohta koos nende praeguse peremehe ja arengutasemega. Põhimõtteliselt osutub leishmania keskmiselt väikeseks. Parasiidid elavad ja kasvama nende võõrustajate kulul. See tähendab, et parasiitidel on alati haiguslik väärtus ja need põhjustavad peremeesorganismile enam-vähem tõsist kahju. Näiteks leishmania põhjustab kliinilist pilti leišmaniaas ja neid peetakse põhimõtteliselt inimesteks patogeenid. Parasiidid on nüüdseks levinud Austraaliast kogu maailmas ja põhjustavad kogu maailmas arvukalt loomahaigusi. Kõik perekonna tüved ei nakata inimesi. Sellest hoolimata juhtub WHO andmetel maailmas igal aastal umbes 1.5 miljonit uut juhtumit. Ligikaudu kolmandik neist on siseelundites levinud leišmaniaas. Praegu peetakse nakkuse kandjaks kaksteist miljonit inimest.
Esinemine, levik ja omadused
Leishmania paljuneb kahes peremeesorganismis. Esimene paljunemiskoht on liivakärbse organism. Sääskede omaga sülg, rändavad nad hammustamisel hammustatud organismi liputatud kujul. Selgroogsetes organismides fagotsüteerivad nad makrofaagid või fagotsüüdid. Seda põhimõtet tuntakse ka kui passiivset invasiooni ja selle tulemuseks on Leishmania metamorfoos. Fagotsüütide vaikse sissetungiga muudavad organismid oma kuju amastigoodiks või flagellimata vormiks. Makrofaagides paljunevad parasiidid jagunemise teel. Kui nad on peremeesraku hävitanud, omandavad nad taas amastigootse vormi. Lipuvormis on parasiidid erakordselt liikuvad ja seega võimelised uutesse makrofaagidesse tungima. Kui patogeen on uuesti imendunud veri nakatunud selgroogse liivakärbse või sarnase putuka poolt, on tsükkel lõppenud. Putukate soolestikus muutub leishmania taas promastigootorganismiks, mis muutub soolestikus amastigootvormiks epiteel, jõudes sääse juurde süljenäärmed. Selgroogsete järgmise pulgaga võib tekkida uus nakkus. Üks Leishmania patogeensustegureid on strateegia “Trooja hobune”. Nad kannavad oma pinnal signaali, mis viitab kahjutule immuunsüsteemi. mälu funktsioon jääb sellest mööda. Lisaks muudavad liigi Leishmania major parasiidid kaitsereaktsiooni mõju nende kasuks. Nad kasutavad fagotsütoosi soodustavat ainet neutrofiilide granulotsüüdid oma eesmärgi saavutamiseks, tungides tundmatute pikaealiste makrofaagidesse ja korrutades nende sees. Koeinfektsiooni korral meelitavad kemokiinid kahjustatud piirkonda granulotsüüte. Kui tegemist on putukahammustus, see ala vastab nahk. Nad fagotsüteerivad sissetunginud organisme nende pinnastruktuuride põhjal ja võimaldavad areneda kohalikul põletikulisel protsessil. Aktiveeritud hall leukotsüüdid seejärel sekreteerivad kemokiinid, et meelitada rohkem granulotsüüte. Fagotsüteeritud leishmania soodustab täiendavate kemokiinide moodustumist fagotsüütides. The patogeenid nakatunud koes avastamata ja väljakutseteta paljunema. Leishmania toodab ka ise kemokiine, mis peatavad selle moodustumise interferoonindutseeritav kemokiin nakatunud granulotsüütides, hoides ära NK või Th1 rakkude aktivatsiooni.
Haigused ja terviseseisundid
Ülalkirjeldatud protsessid muudavad nakkuse Leishmaniaga salakavalaks haiguseks. Fagotsütoosis elavad Leishmania ellu oma peamiste peremeesrakkude kaudu, mis annab märku patogeenid Euroopa immuunsüsteemi. Granulotsüütide loomulik eluiga on lühike. Apoptoos saabub umbes kümne tunni pärast. Infektsiooniga granulotsüütides on kaspaas-3 aktivatsioon pärsitud, mistõttu nad elavad kuni kolm päeva, kauem. Patogeenid stimuleerivad granulotsüüte ka makrofaagide ligimeelitamiseks, mis puhastavad rakumürke ja proteolüütilisi ensüümide granulotsüütidest ümbritsevast koest. Seega omastavad Leishmania makrofaagid füsioloogiliste kliirensprotsesside kaudu ja apoptootilise materjali omastamine summutab makrofaagide aktiivsust. Rakusiseste parasiitide vastased kaitsemehhanismid on keelatud, võimaldades patogeenil ellu jääda. Rakusiseselt granulotsüütides ei ole patogeenidel otsest kokkupuudet makrofaagide pinna retseptoriga ja need jäävad nähtamatuks. Seega on immuunsüsteemi pole aktiveeritud. Vistseraalse leishmaniaasi korral on siseorganid on mõjutatud. Kõige tavalisemad patogeenid on Leishmania donovani ja infantum. Ilma ravi, umbes kolm protsenti juhtudest lõpevad surmavalt. Sisse nahk leishmaniaas või naha leishmaniaas, siseorganid on säästetud. Selle nakkuse kõige olulisemad patogeenid on Leishmania tropica major, tropica minor, tropica infantum ja aetiopica. The nahk pärast putuka poolt nakatumist punetab. Tekivad sügelevad sõlmed, mis järk-järgult muutuvad papuliteks ja hiljem moodustavad haavand kuni viis sentimeetrit. Lisaks niiskele nahainfektsioonidele tekivad ka naha kuivad või hajusad infektsioonid. Lisaks nendele leishmaniaasi vormidele eksisteerib mukokutaanne leishmaniaas, mis mõjutab lisaks nahale ka limaskesta.
