Sümptomid
Süvaveenitromboos areneb a tulemusena veri tromb sügavates veenides. Tüüpilised sümptomid on:
- Valus ja paistes jalad ja vasikad, tursed.
- Naha punetus ja värvimuutus
- Lokaalselt tõusnud temperatuur
- Sageli asümptomaatiline
See kujutab endast märkimisväärset riski kopsu arengule emboolia kui trombi osa vabaneb ja siseneb arterisse veri laevad kopsudest. Kopsu sümptomid emboolia sisaldama valu rinnus, raskused hingamine, köha, südamepekslemine, kiire südametegevus ja kiire hingamine. Sümptomid võivad tekkida ka 4–8 nädalat pärast reisi. “Turistiklassi sündroom” (Symington, Stack, 1977) võib esineda ka äriklassis. Siiani pole selle kohta tõendeid tromboos on äriklassis vähem levinud. Tromboos võib esineda ka muudes transpordiliikides, kus inimesed istuvad pikka aega liikumatult, näiteks bussis või rongis.
Põhjustab
Lennureiside põhjustatud:
- Immobiliseerimine tihedal ja vähese istmega jalg tuba, ummikud veri ja popliteaali kokkusurumine vein.
- Vedelikukaotus (dehüdratsioon) kuiva õhu, ebapiisava vedeliku tarbimise ja stimulandid nagu alkohol ja kofeiin.
- Hüpoksia
Otsustavateks teguriteks on lennu kestus ja individuaalsed riskitegurid!
Riskifaktorid
- Pikk lennu kestus> 4–8 tundi, nt atlandiülesed lennud või mitu lühikese kestusega lendu
- Iste akna juures (mitte keskse vahekäigu juures)
- Pikaajaline voodirežiim
- vanus
- Rasedus
- Sünnitusjärgne (sünnitusjärgne periood, 6-8 nädalat pärast sündi).
- Minimaalselt invasiivsed protseduurid nagu laparoskoopia, artroskoopia põlve.
- Immobiliseerimine, näiteks fikseeritud jalg.
- Liigne kaal
- Veenilaiendid
- südamepuudulikkus
- Vähk
- Ravimid: hormoonasendusravi, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, keemiaravi.
- Vere hüübimise pärilikud häired, nt faktor V Leideni mutatsioon, antitrombiin III puudus.
- Varasem tromboos / emboolia
- Hiljutine operatsioon, suur trauma, reieluukaela murd, seljaaju vigastus, liigese asendamine
Kõigil teguritel pole võrdset kaalu. Individuaalse riski saavad määrata eksperdid.
Narkootikumide vältimine
Käitumissoovitused kõigile lennureisijatele pikkade lendude ajal:
- Tarbige piisavalt mittealkohoolseid jooke.
- Vältima stimulandid nagu kohv ja alkohol. Need soodustavad vedeliku kadu.
- Istudes liigutage vasika lihaseid regulaarselt: tõstke ja laske näiteks iga 1–2 tunni järel 5–10 minutit jalgade otsad alla või liigutage neid ringidena. Streching.
- Regulaarselt tõuse üles, liigu ja kõnni läbi keskkäigu.
- Ärge võtke tugevatoimelist toimet unerohtu nagu bensodiasepiinid ja sarnased ained, kuna need muudavad liikumise ja vedeliku tarbimise võimatuks.
Keskmise kuni kõrge suurenenud riski korral (individuaalsed riskitegurid + pikk lennu kestus):
- Kompressioonsukad (vasikasukad põlve alla, 15-30 mmHg pahkluu). Kompressioonsukad on näidanud, et need vähendavad oluliselt asümptomaatilise riski süvaveenitromboos. Nn reisimine kompressioonsukad on kaubanduslikult saadaval.
Ravimite ennetamine
Antitrombootikumid tohib kasutada ainult juhul, kui arsti soovitusel on suur individuaalne risk ja pikk lennu kestus. Üks mure on potentsiaal kahjustavat toimet nagu verejooks. Neid kasutatakse tavaliselt märgistamata. Madala molekulmassiga hepariinid:
- Nt daltepariin, enoksapariin, nadropariinmanustatakse subkutaanselt.
Xa faktori inhibiitorid:
- Nt rivaroksabaan
K-vitamiini antagonistid (kumariinid) on võimalik alternatiiv, kuid neid on halvasti reguleeritav:
- Fenoprokumoon
- varfariini (pole paljudes riikides kaubanduslikult saadaval).
Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid:
- Atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin) on vähem efektiivne kui hepariinid ja seda peetakse kirjanduses enamasti ebasobivaks ja ebaefektiivseks. Kuid, aspiriin on laialdaselt kasutatav rahvameditsiinis ja seda soovitavad ka mõned spetsialistid, arvatavasti seetõttu, et see on hästi tuntud, hõlpsasti kättesaadav ja hõlpsasti kasutatav.
