Lipomatoos

Sissejuhatus

Termin lipomatoos kirjeldab hajusalt jaotunud ebaloomulikku kasvu rasvkude mõjutades keha erinevaid osi. Lipomatoos (kreeka keeles lipos = rasv; -om = kasvajasarnane kasvaja; -ose = krooniline progresseeruv haigus) on termin, mida kasutatakse mitme kliinilise pildi kirjeldamiseks, millest mõnda ei saa üksteisest täielikult eraldada, kuid mis sage suurenenud rasvkude kasvajate kujul. See on haruldane ainevahetushaigus, mille mehhanism on siiani ebapiisavalt mõistetav.

Lipomatoos võib mõjutada keha erinevaid piirkondi, näiteks juhataja, kael, reied ja õlavarred, kõht ja selg. Tuntud on ka vorm, milles sisemine rasvkude elundite nagu kõhunääre on suurenenud, mõnel juhul seljaaju kanal on mõjutatud. Lipomatoos ei ole peamiselt pahaloomuline haigus, vaid pigem patoloogiline, kuid healoomuline rasvkoe uus moodustumine (rasvkoe hüperplaasia) ja tekitab ennekõike kosmeetilisi kannatusi.

Kogunemist elundite vahel või sees võib siiski seostada suurenenud haigestumisriskiga. On teada mitmesuguseid lipomatoosi vorme. Kõige tavalisem ja tuntum tüüp on sümmeetriline (adeno-) lipomatoos, mida tuntakse pärast esimesi kirjeldajaid ka Launois-Bensaude sündroomina.

Erivorm, milles juhataja ja kael on peamiselt mõjutatud, nimetatakse Madelung-Lipomatose. Klassifikatsioonis eristatakse nelja tüüpi: Lisaks on haigus nimetatud kahjustatud piirkonna järgi, näiteks Lipomatosis cordis (cor = süda), st rasva suurenemine süda. Haigus, mis esineb mõnel naisel ajal menopausi, lipomatosis dolorosa, nimetatakse ka lipomatoosiks, kuid sellel on muid põhjuseid ja mehhanisme ning seda ei käsitleta selles artiklis.

• I tüüp: kaela- ja kaelatüüp (Madelungi rasvakael, lokaliseeritud tüüp)
• II tüüp: õlavöötme tüüp (pseudoatletiline tüüp)
• III tüüp: vaagna vöö tüüp (günekoloogiline tüüp)
• IV tüüp: kõhu tüüp

Põhjustab

Lipomatoosi põhjuseid uuritakse endiselt intensiivselt. Sellegipoolest ei ole selle haigusseisundi arengu protsessid hästi mõistetavad. Mõnel patsiendil toimub perekonnas akumuleerumine, mistõttu eeldatakse geneetilist komponenti.

Lisaks on täheldatud, et lipomatoosiga patsientidel esineb sageli täiendavaid ainevahetushäireid, mis on tõenäoliselt seotud lipomatoosi esinemisega. Näiteks tundub, et see on seotud diabeet - vererõhu alatalitlus kilpnääre (hüpotüreoidism) või muud lipiidide ainevahetuse haigused. Paljud uuringud seostavad lipomatoosi pikaajalise liigse alkoholitarbimisega.

On leitud, et mehi mõjutab see umbes 13 korda sagedamini kui naisi, eriti kui tegemist on inimestega, kes kuritarvitavad alkoholi. Rakutasandil on laialdaselt aktsepteeritud teooria, et kasvavad ja paljunevad rasvarakud ei reageeri enam keha enda signaalidele. Hormoonid nagu adrenaliin või norepinefriin ei saa seetõttu rakku enam mõjutada, mis seetõttu autonoomselt kasvab. See seletaks, miks isegi üliõhukestel patsientidel, näiteks kasvajaga patsientidel, püsivad lipoomid, kuigi järelejäänud rasvkude on suures osas lagunenud. Teine konkreetne põhjus on HIV ravi teatud ravimiga, mis kuni 40% juhtudest viib lipomatoosi kõrvaltoimena.