Müelolipoomid on healoomulised kasvajad või kasvajasarnased kahjustused, mida esineb väga harva. Müelolipoomid koosnevad nii küpsest rasvkoest kui ka muutuvast hematopoeetilisest koest. Enamikul juhtudel esinevad need neerupealised. Haiguse nime mõtles välja prantsuse patoloog Charles Oberling.
Mis on müelolipoom?
Müelolipoomid on haruldane haigus, mille korral esinevad healoomulised kasvajad. Need on tavaliselt lokaliseeritud neerude piirkonnas. Müelolipoomid esinevad naistel ja meestel võrdse sagedusega, vanuse tipp jääb vahemikku 50–70 aastat. Lahkamisuuringutes leitakse müelolipoome 0.08–0.4 protsendil kõigist juhtudest. Müelolipoomid on kollaka kuni pruunika värvusega kasvajad, mille suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 30 sentimeetrini. Kuid kasvajad ei ole kapseldatud. Tavaliselt esinevad need üksikult ja ühepoolselt neerupealised. Harvadel juhtudel võivad need esineda ka kahepoolselt ja mõnikord väljaspool neerupealised. Need võivad esineda näiteks maks, retroperitoneum, lihasfascia või mediastiinum. Mikroskoopiline analüüs näitab, et müelolipoomid koosnevad peamiselt küpsest rasvkoest ja müeloidsetest rakkudest. Mõnel juhul leitakse müelolipoomidel ka kondine metaplaasia või verejooks.
Põhjustab
Müelolipoomide tekke põhjuseid ei ole piisavalt uuritud ja seetõttu on need enamasti teadmata. Kuid müelolipoomide võimalike põhjuste kohta on olemas erinevaid teooriaid. Näiteks on arutlusel nn retikuloendoteliaalsete rakkude transformatsioon (meditsiiniline termin metaplaasia) veri kapillaarid võivad olla võimalik põhjus. Sellised muundumised võivad toimuda teatud stiimulite, näiteks stress, nakkus või nekroos. Mõnikord arvatakse ka, et müelolipoom on koht, kus toimub ekstramedullaarne vereloome. See viitab hematopoeesi vormile, mis esineb väljaspool luuüdi. Värskemad uuringud näitavad, et mõlemad luuüdimüelolipoomi sarnane komponent ja rasvkomponent on üles ehitatud samamoodi. See viib järeldusele, et müelolipoomid võivad tegelikult olla tõelised kehakoe uued moodustised (meditsiiniline termin neoplaasia). Lisaks käsitletakse kirjanduses müelolipoomide võimalikku seost neerupealiste kaasasündinud suurenemisega (meditsiiniline termin neerupealiste hüperplaasia).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põhimõtteliselt võivad olemasolevad müelolipoomid ilmneda mitmesugused sümptomid. Kuid enamikul juhtudel on kasvajad asümptomaatilised. See tähendab, et müelolipoomid ei põhjusta märgatavaid sümptomeid ega ebamugavusi ning seetõttu ei pruugi mõjutatud isikud neid märgata. Sellistel juhtudel avastatakse müelolipoomid tavaliselt ainult juhuslikult, näiteks radioloogiliste uuringute käigus. Kui need jäävad avastamata ja ei näita mingeid sümptomeid, võib müelolipoome leida ainult lahkamise ajal. Haigestunud patsientide tunnetatud sümptomid ilmnevad sageli ainult suuremate kasvajate korral. Sellistel juhtudel kannatavad müelolipoomid kõhuõõne ja külgvalu, näiteks. Ainult väga harva on seos endokriinsete häiretega nagu Conn'i sündroom, Cushingi sündroomvõi pärilik neerupealiste hüperplaasia, sel juhul nähakse vastavaid sümptomeid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Müelolipoomi tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, kes tellib vajaliku meetmed. Radioloogilised uuringud, mis annavad pilte siseorganid müelolipoomi diagnoosimisel kaalutakse võimalikke kasvajaid. Meditsiiniline läbivaatus on igal juhul märkimisväärne, kuna haigust tuleb eristada teistest tõsisematest sarnaste sümptomitega haigustest. Enamikul juhtudel on müelolipoomide prognoos suhteliselt hea. Siiani ei ole müelolipoomi pahaloomulist degeneratsiooni pahaloomulisteks kasvajateks täheldatud. Harvadel juhtudel võivad tekkida tüsistused, mille korral tekib verejooks. Need on tavaliselt põhjustatud traumaatilistest või spontaansetest kasvaja rebenditest. Müelolipoomidega seotud suremuse kindlad andmed ei ole kasvajate harulduse tõttu võimalikud.
Tüsistused
Kuna müelolipoom on enamikul juhtudel kasvajahaigus, tekivad vähk selle kaebusega. Halvimal juhul võib kasvaja levida teistesse piirkondadesse, kahjustades rohkem tervislikke kudesid. Mõnel juhul vähendab see ka patsiendi eluiga. Seetõttu ei ole haruldane, kui müelolipoom jääb avastamata, mistõttu varajane ravi pole võimalik. Haiguse tõttu kannatab enamik patsiente valu kõhus või külgedel. Seda valu võib levida ka seljale või teistele kehapiirkondadele ja tekitada seal ebamugavusi. Elukvaliteeti vähendab see haigus märkimisväärselt. Tavaliselt tuleb müelolipoomi ravida ja eemaldada ainult siis, kui see põhjustab ebamugavust või kui vähk võiks levida. Enamikul juhtudel ei tehta ravi, kui sümptomeid pole. Täiendavaid tüsistusi pole ja haiguse kulg on tavaliselt positiivne. Kui ravi on edukas, ei vähene ka müelolipoomist tingitud patsiendi eeldatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kasvaja tunnuste märkamisel tuleb alati pöörduda arsti poole. Isikud, kes märkavad ebatavalisi tükke, väljakasvu või naha muutused on kõige parem rääkida kohe oma esmatasandi arstiga. Meditsiinilist abi on vaja ka selle halvenemise korral tervis see ei ole tingitud muudest põhjustest. Arst saab diagnoosida müelolipoomi ja seejärel kohe ravi alustada. Kui see tehakse varakult, saab paljudel juhtudel vältida tõsiseid tüsistusi. Inimesed, kellel on juba olnud müelolipoom või mõni muu healoomuline kasvaja, peaksid sümptomite kordumisel teavitama vastavat arsti. Varasemate haiguste ja muude kasvaja arengut soodustavate hoiakutega inimesed peaksid nimetatud kaebustega pöörduma ka arsti poole. Müelolipoomi saab diagnoosida üldarst. Edasist ravi viivad läbi internistid ja spetsialistid kasvajate ja metastaasid. Ravi ajal on vajalik regulaarne konsulteerimine arstiga, sest tüsistusi võib esineda isegi healoomuliste kasvajate korral, mis tuleb koheselt ravida.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed müelolipoomi esinemisel sõltuvad nii individuaalsest kliinilisest pildist kui ka kahjustuse raskusastmest. Müelolipoomide puhul, mida iseloomustab väike suurus ja mis ei põhjusta mõjutatud patsientidel sümptomeid, saab müelolipoomi ravi praegu vältida. Sellisel juhul peab müelolipoom läbima ainult regulaarse spetsialisti kontrolli, et sisaldada õigeaegselt ilmneda võivaid muutusi või võimalikke tüsistusi. Märkimisväärsete sümptomitega seotud müelolipoome ravitakse tavaliselt kahjustatud neerupealise kirurgilise eemaldamisega.
Väljavaade ja prognoos
Müelolipoomid pakuvad tavaliselt head prognoosi. Degeneratsiooni ei toimu ja kasvaja purunemine on haruldane. Mõnikord põhjustab neerukasvaja selliseid sümptomeid nagu kõhuõõne ja külgvalu. Endokriinsed häired nagu Conn'i sündroom võib ka tekkida. Need ja muud seotud sümptomid halvendavad elukvaliteeti, kuid ei ole eluohtlikud. Enamikul juhtudel on võimalik uimastiravi. Müelolipoomid ise eemaldatakse kirurgiliselt. Väikesed kasvajad ei vaja ravi. Arst peab siiski regulaarselt kontrollima, et degeneratsiooni saaks ravida varases staadiumis. Kui müelolipoomid degenereeruvad, halveneb prognoos. Elulemus sõltub haiguse staadiumist. Sümptomite muster mõjutab ka prognoosi. Keskmine eluiga sõltub kasvaja haiguse kulust. Koos edukaga ravi, suremus ei vähene. Patsient saab viima sümptomivaba elu ja peab ainult oma muutma dieet neerude leevendamiseks. Täpsed andmed pole kättesaadavad, kuna seisund. Vastutav spetsialist saab sümptomipildi põhjal prognoosi teha ja oodatava eluea hindamiseks konsulteerida võrreldavate juhtumitega.
Ennetamine
Betoon meetmed müelolipoomide ennetamiseks ei ole meditsiiniteaduse praeguste teadmiste kohaselt veel olemas. On ainult tõendeid selle kohta, et spetsiifilised välised stiimulid võivad inimestel soodustada müelolipoomi arengut. Selliste stiimulite hulka kuuluvad näiteks psühholoogilised ja füüsilised stress, mitmesugused infektsioonid või nekroos, mille all mõistetakse rakkude surma elusorganismis. Kui ilmnevad tüüpilised müelolipoomi tunnused, näiteks valu kõhu ja külgede korral tuleb piisavate ravimeetmete alustamiseks viivitamatult pöörduda arsti poole.
Järelkontroll
Enamikul müelolipoomi juhtudest on järelkontrolli meetmed väga piiratud. Sellisel juhul sõltub haigestunu peamiselt haiguse kiirest ja varajasest diagnoosimisest, nii et see ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite edasist halvenemist. Reeglina ei parane müelolipoom iseenesest, mistõttu peaksid haigestunud isikud haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ideaalis nõu pidama. Ravi ei ole alati vajalik müelolipoomi korral, kuigi seisund kasvajat peab arst regulaarselt jälgima. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, mis võib kasvaja või kahjustatud organi täielikult eemaldada. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Nad peaksid hoiduma pingutustest või muudest stressirohketest ja füüsilistest tegevustest. Pärast protseduuri on oluline ka arsti regulaarne kontroll. Seda, kas müelolipoom seda teeb, ei saa üldiselt ennustada viima mõjutatud isiku oodatava eluea vähenemisele. Pealegi ei ole selle haigusega haigetele isikutele tavaliselt saadaval järelravi erimeetmeid.
Siin on, mida saate ise teha
Mõjutatud isikud saavad müelolipoomi korral ise võtta, sõltuvalt individuaalsest kliinilisest pildist ja kahjustuse raskusastmest. Väiksemad kasvud ei põhjusta sageli sümptomeid ega vaja tingimata ravi. Suuremad kasvajad peaks siiski selgitama ja ravima arst. Patsient saab toetada ravi võttes seda rahulikult ja pidades tihedat kontakti vastutava arstiga. Kui kasvaja suureneb, tuleb sellest arstile teada anda. Samuti vajavad kiiret selgitamist tõsised komplikatsioonid, nagu valu rünnakud või isegi kasvaja purunemine. Lisaks ettenähtud ravimid, valu leevendamiseks on saadaval ka mitmeid looduslikke ravimeid. Näiteks preparaadid, mis sisaldavad arnika ja belladonna on osutunud tõhusaks, kuid saialille salv võib leevendada ka tüüpilisi sümptomeid. Alternatiivsete ravimite kasutamist tuleks eelnevalt arstiga arutada. Suuremad müelolipoomid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kõige olulisem eneseabi on keha hooldamine pärast operatsiooni. Kirurgiline haav tuleb hooldada vastavalt arsti juhistele, kuna on suurem nakkusoht. Sellega kaasnevad regulaarsed arsti külastused, et varases staadiumis tuvastada võimalik kordumine.
