Patogenees (haiguse areng)
Maksaentsefalopaatia (HE) on suhteliselt levinud komplikatsioon maks maksatsirroos (maksa kahanemine). Kahjustatud maks funktsiooni tulemuseks on ebapiisav võõrutus neurotoksiliste ainete (toksilised ained) närvisüsteem) nagu näiteks ammoniaak, endogeenne bensodiasepiinid, lühikese ahelaga rasvhapped, gamma-aminovõihape (GABA), merkaptaan (vastutab lõhn toorest maks (“Foetor hepaticus”)), fenoolid, ja teised. Keskse tähtsusega haiguste patogeneesis maksa entsefalopaatia is ammoniaak. Ammoniaak on aminohapete ainevahetuse laguprodukt, mida tavaliselt detoksifitseeritakse uurea süntees maksa rakkudes. Maksa düsfunktsiooni taustal on ammoniaagi suurenenud ekstrahepaatiline (väljaspool maksa) metabolism ( aju ja lihased. Aastal aju, on nn astrotsüüdid ainsad, mis on võimelised läbi ammoniaagi detoksifitseerima glutamiini süntees. Astrotsüüdid moodustavad suurema osa kesknärvisüsteemi gliiarakkudest (tsentraalsed närvisüsteem) ja osaleda muu hulgas teabe töötlemisel, säilitamisel ja edastamisel. Astrotsüüdid paisuvad tänu glutamiini akumulatsioon (glutamiini akumulatsioon), mis suurendab koljusisest rõhku. Lõpuks tekkis ajuturse (aju võib tekkida turse). Maksaentsefalopaatia arengut soodustavad järgmised tegurid - maksahaiguse korral:
- Suurenenud ammoniaagi moodustumine soolestikus pärast
- Seedetrakti verejooks (seedetrakti verejooks), nt variceal (varicose) verejooks
- Valgurikas toit
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
- Suurenenud difusioon (aine ülekandumine ühest jaotus ruumi teise) ammoniaaki ajusse (in metaboolne alkaloos (happe-aluse häire vorm)).
- Suurenenud valkude katabolism (valkude lagunemine) ja sellest tulenev ammoniaagi suurenemine kontsentratsioon palavikuliste infektsioonide korral.
- Jatrogeenne (põhjustatud arstist): ravi koos bensodiasepiinid (ravimid millel on ärevust leevendav, keskseid lihaseid lõdvestav, rahusti (rahustav) ja hüpnootiline (une tekitav) toime), liiga intensiivsed diureetikumid (dehüdreerivad ravimid) koos hüpovoleemiaga (vähenenud veri maht) ja elektrolüütide häired (hüpokaleemia (kaalium puudulikkus) või hüponatreemia (naatrium puudus)).
- Eksudatiivne enteropaatia (valgu kadu enteropaatia) - seedetrakti haigus, mille korral esineb suuri valkude kadusid, nt kõhulahtisus (kõhulahtisus), oksendamine (oksendamine).
- Ravimid nagu lahtistid (lahtistid), rahustid (rahustid).
Etioloogia (põhjused)
Käitumuslikud põhjused - maksahaiguse esinemisel.
- Dieet
- Suure valgusisaldusega (valgurikas) dieet
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol (naine:> 40 g päevas; mees:> 60 g päevas).
- Narkootikumide tarvitamine
- Ecstasy (ka XTC ja teised) - Amfetamiini tuletis; mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus.
- kokaiin
Haigusega seotud põhjused - maksahaiguse esinemisel.
- Alkoholi kuritarvitamine (alkoholisõltuvus)
- Dehüdratsioon (vedelike puudus)
- Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
- Oksendamine
- Seedetrakti verejooks (seedetrakti verejooks).
- Hüpoksia (puudumine) hapnik kudede varustamine).
- Infektsioonid
Ravimid - maksahaiguse esinemisel
- Lahtistid (lahtistid)
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d; happe blokaatorid) - võivad annusest sõltuvalt suurendada maksaentsefalopaatia riski kaugelearenenud maksatsirroosiga patsientidel.
- Rahustid (rahustid)
edasi
- Portosüsteemne šunt (PPS) - portaali vahelise vaskulaarse ühenduse kaudu (= šunt) vein süsteem ja alam õõnesveen (alumine õõnesveen), veri alates kõht, sooled ja põrn on suunatud kahjustatud maksast (maksatsirroos), et vältida surmaga lõppevat varikaalset verejooksu. Kuid see välistab võõrutus Euroopa veri.
