Maks siirdamine on raske maksahaiguse korral konservatiivne meetmed pole enam edukad. Selles protseduuris tervislik maks implanteeritakse haige ja tema kõhtu immuunsüsteemi seejärel pärsitakse, nii et siirdamist ei lükata tagasi.
Mis on maksa siirdamine?
Infograafik anatoomia ja struktuuri kohta maks. Klõpsake suurendamiseks. Maksasiirdamine hõlmab haige maksa asendamist teise inimese terve maksaga. Ortotoopiline maksa siirdamine kasutatakse kõige sagedamini. Selle protseduuri käigus eemaldavad raviarstid patsiendi maksa täielikult ja asendavad selle samas kohas asuva doonororganiga. Maksa siirdamine on tõsine kirurgiline protseduur, mida kasutatakse peamiselt maksahaiguse lõppstaadiumis ja ägeda maksapuudulikkus. Kui siirdatakse täielik maks, tuleb see surnud inimeselt. Kuid tervelt inimeselt on võimalik ka osa maksa siirdada.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Maksa siirdamine on tavaliselt viimane katse ravida maksahaigust, mida muidu ei saa ravida. Ainult erandjuhtudel on maksa siirdamine vajalik lastel või noorukitel. See juhtub tavaliselt juhul, kui on olemas väärareng sapi kanalid. Ka erinevad metaboolsed haigused võivad maksa funktsiooni nii tõsiselt kahjustada, et see tuleb eemaldada ja tervislik sisestada. Need sisaldavad Wilsoni tõbi, esmased veritsushäired ja perekondlik amüloidoos. Näidustused maksale siirdamine hulka kuuluvad maksatsirroos hepatiidi B / C või ülekaalulisus (rasvane maks). Kui maksatrauma juhtub õnnetuse tagajärjel, siirdamine võib osutuda vajalikuks. Äge maksapuudulikkus võib ilmneda raske joobe tagajärjel. Lisaks toksiinid nagu mugulaseene või ravimid nagu paratsetamool võib maksa kahjustada. Maksa siirdamise teine rakendus on pahaloomulised haigused nagu hepatotsellulaarne kartsinoom või hepatoblastoom. Kui maksa siirdamine on vajalik, tehakse kõige sagedamini ortotoopset maksa siirdamist. See on standardiseeritud protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu patsiendi maks ja kasutatakse surnud patsiendi maksa. Maksa toimimiseks pärast siirdamist peavad kirurgid patsiendi ühendama veri laevad siirdatutele. Kui arstid suudavad taastada veri voolu korral on siirdatud maks hapnikuga varustatud ja võib hakata toimima. Viimases etapis patsient sapi kanal on endiselt ühendatud sapijuha ja kõht on suletud. Haava sekretsiooni äravoolu tagamiseks sisestatakse drenaažid. Ortopeediline maksa siirdamine võtab mitu tundi. Kui operatsioon läheb hästi, peab patsient mitu nädalat haiglas viibima. Lisaks ortotoopsele maksa siirdamisele on võimalik ka elundidoonorlus. Sellisel juhul eemaldatakse patsiendi pereliikmelt või tuttavalt osa maksast. Seejärel eemaldatakse patsiendi maks ja implanteeritakse doonori osa. Doonori maksa eemaldatud osa kasvab mõne nädala pärast tagasi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Maksa siirdamisel on palju ohte ja riske ning nagu iga operatsiooni puhul, võib patsient selle käigus isegi surra. Operatsioonirisk on suurem, seda kaugemale arenenud maksahaigus. Kuna maksa siirdamise eelised ja riskid on väga individuaalsed, on ülitähtis patsienti enne operatsiooni üksikasjalikult teavitada. Isegi üldanesteesia kannab riske. Operatsioonijärgne kogemus pole haruldane iiveldus ja oksendamine pärast ärkamist. Samuti ei saa välistada allergilisi reaktsioone antud ravimitele. Põhimõtteliselt üldanesteesia ei ole ülemäära ohtlik. Märksa suurem risk on doonororgani võimalik hülgamine. Tagasilükkamise vältimiseks immunosupressandid tuleb manustada, mis surub patsiendi alla immuunsüsteemi. See ravim ravi manustada pikka aega või kogu elu. Immunosupressiooni võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kõhulahtisus, iiveldus, peavaluja kõht probleemid kuni maohaavanditeni (kaasa arvatud). Lisaks on suurenenud risk Osteoporoosi ja neer funktsioon võib olla häiritud. Tugeva immunosupressiooni tõttu on patsientidel pärast siirdamist oluliselt suurem nakkusoht. Kuid see oht eksisteerib sel määral ainult esialgsel perioodil pärast siirdamist, sest pärast seda ravim annus saab oluliselt langetada.
